1、 眼的屈光与调节眼的屈光与调节 及斜视、弱视及斜视、弱视屈光、调节、斜视、弱视 第一节第一节 眼的屈光与调节眼的屈光与调节 一、眼的屈光系统一、眼的屈光系统n眼的屈光作用眼的屈光作用屈光系统屈光系统 角膜、房水、晶状体、玻璃体角膜、房水、晶状体、玻璃体屈光状态屈光状态 正视正视 屈光不正、：近视、远视、散光屈光不正、：近视、远视、散光屈光力（度）：总屈光力：屈光力（度）：总屈光力：静止状态静止状态58.64D 最大调节时：最大调节时：70.57D 角膜：角膜：43D 晶状体：晶状体：19D屈光、调节、斜视、弱视 二、眼的调节与集合二、眼的调节与集合n何谓眼的调节作用何谓眼的调节作用n作用机理：
2、作用机理：看远调节松弛看远调节松弛 看近调节加强看近调节加强n集合反射：集合反射：调节越大，集合越大调节越大，集合越大 视疲劳、斜视（内、外斜）视疲劳、斜视（内、外斜）屈光、调节、斜视、弱视 第二节第二节 正视、屈光不正正视、屈光不正 一、正视眼一、正视眼n定义：定义：二、近视眼二、近视眼n定义：定义：n分类：轴性近视、屈光性近视分类：轴性近视、屈光性近视n程度：轻度程度：轻度-3.00D 中度中度-3.00-6.00D 高度高度-6.00屈光、调节、斜视、弱视n病因病因：遗传因素遗传因素 发育因素发育因素 过度调节疲劳过度调节疲劳n临床表现临床表现 视力：远视力减退、近视力正常视力：远视力减
3、退、近视力正常视疲劳：调节与集合不协调谓肌性视疲劳视疲劳：调节与集合不协调谓肌性视疲劳眼位偏斜：外隐斜、外斜视眼位偏斜：外隐斜、外斜视屈光、调节、斜视、弱视眼球改变眼球改变眼底改变：眼底改变：豹纹状眼底与弧形斑豹纹状眼底与弧形斑 黄斑改变：出血、新生血管、黄斑改变：出血、新生血管、Fuchs斑斑 周边视网膜变性周边视网膜变性裂孔裂孔脱离脱离 玻璃体液化、混浊和后脱离玻璃体液化、混浊和后脱离屈光、调节、斜视、弱视治疗：治疗：验光配镜：凹透镜验光配镜：凹透镜 角膜接触镜角膜接触镜 屈光手术：屈光手术：角膜屈光术角膜屈光术：PRK、Lasik、Lasek 眼内屈光术眼内屈光术预防：预防：养成良好的用
4、眼习惯养成良好的用眼习惯 教室、照明环境教室、照明环境 定期检查定期检查 睫状肌麻痹剂：雾视、针灸睫状肌麻痹剂：雾视、针灸屈光、调节、斜视、弱视 三、远视眼三、远视眼n定义定义n分类：分类：轴性轴性 屈光性屈光性曲率性曲率性屈光面弯曲度变小屈光面弯曲度变小 指数性指数性屈光指数降低屈光指数降低 无晶状体眼无晶状体眼n分级：分级：轻度：轻度：+3.00D 中度：中度：+3.00D+6.00D 高度：高度：+6.00D屈光、调节、斜视、弱视n临床表现：临床表现：视力：视力：1、轻度、轻度-正常、中度正常、中度-近视力近视力、高度、高度-远近视力均远近视力均 2、视疲劳：调节性、视疲劳：调节性 3、
5、内斜视、内斜视 4、高度远视眼、高度远视眼眼球小、前房浅、视乳头色红，边不眼球小、前房浅、视乳头色红，边不清，似视乳头炎或水肿。清，似视乳头炎或水肿。n治疗：治疗：凸透镜矫正凸透镜矫正 轻度：无症状可不戴，如有视疲劳或内斜视应戴轻度：无症状可不戴，如有视疲劳或内斜视应戴 中度或中度以上应戴镜中度或中度以上应戴镜屈光、调节、斜视、弱视 远远 视视 屈屈 光光 调调 节节屈光、调节、斜视、弱视 四、散光四、散光n定义：由于眼球各子午线的屈光力不定义：由于眼球各子午线的屈光力不 同，平行光线进入眼内各经线上同，平行光线进入眼内各经线上 不能同时成像而不能形成焦点，不能同时成像而不能形成焦点，而形成两
6、条焦线和最小弥散斑而形成两条焦线和最小弥散斑。屈光、调节、斜视、弱视n分类：分类：规则性散光：规则性散光：顺规则性散光：顺规则性散光：9030 逆规则性散光：逆规则性散光：18030 斜向散光斜向散光 屈光状态屈光状态单纯近视散光：单纯近视散光：-2.00D120 单纯远视散光：单纯远视散光：+2.00D120 复合近视散光：复合近视散光：-2.00D-0.50D70 复合远视散光：复合远视散光：+2.00D+0.50D90 混合性散光：混合性散光：+2.00D-0.50D60屈光、调节、斜视、弱视 对视力下降的影响因素：度数、轴位对视力下降的影响因素：度数、轴位 散光度数高或斜向散光影响大散
7、光度数高或斜向散光影响大 逆规则性散光比顺规则性散光影响大逆规则性散光比顺规则性散光影响大不规则性散光：不规则性散光：各经线的屈光力不同，在同一经线上各部分各经线的屈光力不同，在同一经线上各部分 的屈光力也不同。的屈光力也不同。见于：圆锥角膜、角膜云翳、晶状体病等使见于：圆锥角膜、角膜云翳、晶状体病等使 屈光面不规则而致。屈光面不规则而致。屈光、调节、斜视、弱视n临床表现临床表现 视力模糊视力模糊 视疲劳视疲劳 不正常的头位：高度不对称或斜向散光，可有头位倾斜不正常的头位：高度不对称或斜向散光，可有头位倾斜 和斜颈和斜颈 眯眼视物眯眼视物n治疗：治疗：规则散光：柱镜规则散光：柱镜 不规则散光：
8、角膜接触镜、球镜不规则散光：角膜接触镜、球镜屈光、调节、斜视、弱视 五、屈光参差五、屈光参差n定义：双眼屈光状态不同或度数不相等定义：双眼屈光状态不同或度数不相等n临床表现：临床表现：单眼抑制、弱视单眼抑制、弱视 交替视力交替视力n治疗：治疗：适应者戴镜矫正适应者戴镜矫正 不适应者不适应者:缩小双眼镜差缩小双眼镜差 无法矫正者：角膜接触镜、屈光手术无法矫正者：角膜接触镜、屈光手术屈光、调节、斜视、弱视 第三节第三节 老视老视n定定 义：义：随年龄增长，晶状体弹性下降，睫状肌、悬韧带随年龄增长，晶状体弹性下降，睫状肌、悬韧带 功能下降，从而引起眼的调节功能下降，近视力功能下降，从而引起眼的调节功
9、能下降，近视力 下降，使得阅读困难的老视现象，又称为花眼。下降，使得阅读困难的老视现象，又称为花眼。n临床表现：临床表现：近视物困难近视物困难 近点远移近点远移 视疲劳视疲劳 远视眼者老视早，近视者出现晚，高度近视可远视眼者老视早，近视者出现晚，高度近视可 能不出现能不出现n治治 疗：疗：凸透镜补偿调节不足凸透镜补偿调节不足 屈光不正的度数老视的度数屈光不正的度数老视的度数屈光、调节、斜视、弱视 第四节第四节 斜视斜视n双眼单视双眼单视n斜视定义：斜视定义：双眼注视状态下出现眼位的偏斜称双眼注视状态下出现眼位的偏斜称之。之。隐斜隐斜 显斜显斜n分分 类：类：共同性斜视共同性斜视 非共同性斜视（
10、麻痹性斜视）非共同性斜视（麻痹性斜视）屈光、调节、斜视、弱视屈光、调节、斜视、弱视n斜视检查斜视检查 病史病史 一般情况：偏斜方向、程度、颜面、睑裂、假性内斜视、一般情况：偏斜方向、程度、颜面、睑裂、假性内斜视、代偿头位代偿头位 视力屈光检查：视力：远、近、裸眼、矫正视力屈光检查：视力：远、近、裸眼、矫正 斜视的定性和定量检查斜视的定性和定量检查 遮盖试验遮盖试验 角膜映光法角膜映光法屈光、调节、斜视、弱视 三棱镜法：三棱镜法：1弧度弧度=1.7（三棱镜度）（三棱镜度）麻痹性斜视：六个诊断眼位麻痹性斜视：六个诊断眼位 A-V征：测向上征：测向上25、向下、向下25斜视角斜视角其它检查方法：其它
11、检查方法：同视机同视机 复视试验复视试验 歪头试验歪头试验 视觉感知检查视觉感知检查屈光、调节、斜视、弱视 一、共同性斜视一、共同性斜视n定义：定义：眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变，由眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变，由 于某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜，于某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜，向各不同方向注视或更换注视眼时，其斜视度向各不同方向注视或更换注视眼时，其斜视度 相等。相等。n病因：病因：屈光不正：远视眼屈光不正：远视眼内斜内斜 近视眼近视眼外斜外斜 神经支配异常神经支配异常 眼外肌发育异常眼外肌发育异常屈光、调节、斜视、弱视n临床表现临床表现:内斜视内斜视 外斜视
12、外斜视 无复视、无头晕、无代偿头位无复视、无头晕、无代偿头位 共同性内斜视共同性内斜视 先天性内斜视：生后先天性内斜视：生后6月发生，又称婴儿型内斜。月发生，又称婴儿型内斜。调节性内斜视：过度调节引起调节性内斜视：过度调节引起 如外斜视。如外斜视。非调节性内斜视：幼儿期发生，间歇性，无屈光不正。非调节性内斜视：幼儿期发生，间歇性，无屈光不正。共同性外斜视共同性外斜视 间歇性外斜视：注意力集中时正视，疲劳或遮盖一眼时外斜间歇性外斜视：注意力集中时正视，疲劳或遮盖一眼时外斜 视。视。恒定性外斜视：出生时发生恒定性外斜视：出生时发生 开始时呈间歇性，后成为恒定性。开始时呈间歇性，后成为恒定性。屈光、
13、调节、斜视、弱视n治疗：治疗：矫正屈光不正，佩戴合适眼镜。矫正屈光不正，佩戴合适眼镜。治疗弱视。治疗弱视。手术治疗：手术治疗：斜角已稳定，斜角已稳定，非手术疗法治疗后仍斜。非手术疗法治疗后仍斜。有交替性注视。有交替性注视。目的：使双眼视轴平行，增加双眼单视的功能。目的：使双眼视轴平行，增加双眼单视的功能。屈光、调节、斜视、弱视 二二 非共同性斜视非共同性斜视 n定义：定义：又为麻痹性斜视。又为麻痹性斜视。由于支配眼外肌的神经核，神经或眼外肌本身器质性病变由于支配眼外肌的神经核，神经或眼外肌本身器质性病变 所致。所致。n临床表现：临床表现：1、眼球运动受限、眼球运动受限 2、眼位偏斜：向麻痹肌作
14、用相反的方向偏斜。、眼位偏斜：向麻痹肌作用相反的方向偏斜。3、向不同方向注视斜视角不等：第二斜视角第一斜视角。、向不同方向注视斜视角不等：第二斜视角第一斜视角。4、代偿头位：头转向麻痹肌作用方向、代偿头位：头转向麻痹肌作用方向 5、复视、头晕、恶心、复视、头晕、恶心屈光、调节、斜视、弱视n治疗：治疗：1、针对病因治疗、针对病因治疗 2、药物治疗：（、药物治疗：（1）维生素）维生素B1、B12、ATP （2）类固醇激素和抗生素：用）类固醇激素和抗生素：用 以神经炎和肌炎引起者以神经炎和肌炎引起者 3、光学疗法：三棱镜、光学疗法：三棱镜 4、手术疗法：上述治疗、手术疗法：上述治疗6月月1年后施行年
15、后施行 加强麻痹肌、减弱拮抗肌或（及）加强麻痹肌、减弱拮抗肌或（及）配偶肌配偶肌屈光、调节、斜视、弱视 第五第五 节弱视节弱视n定义：视觉系统在发育过程中受到某些定义：视觉系统在发育过程中受到某些因素干扰，如：斜视、屈光不正、先天因素干扰，如：斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响，从而使矫正刺激，视觉发育受到影响，从而使矫正视力低于同龄的正常儿童，矫正视力视力低于同龄的正常儿童，矫正视力0.8。屈光、调节、斜视、弱视n病因与分类病因与分类 1、斜视性弱视、斜视性弱视 2、屈光参差性弱视、屈光参差性弱视 3、屈光不正性弱视
16、、屈光不正性弱视 4、形觉剥夺性弱视：角膜混浊、先天性或外伤性白内、形觉剥夺性弱视：角膜混浊、先天性或外伤性白内 障、完全性上睑下垂。障、完全性上睑下垂。5、先天性弱视：先天性眼病、眼底病、先天性弱视：先天性眼病、眼底病n临床表现：临床表现：视力减退，采用不同年龄段的标准。视力减退，采用不同年龄段的标准。拥挤现象：分辨成行的能力分辨单个视标的能力拥挤现象：分辨成行的能力分辨单个视标的能力 双眼单视功能障碍。双眼单视功能障碍。屈光、调节、斜视、弱视n诊断：诊断：1、弱视之临床表现、弱视之临床表现 2、排除心因性视功能障碍、排除心因性视功能障碍 3、排除神经系统病变引起的视功能障碍、排除神经系统病
17、变引起的视功能障碍 4、排除其他原因引起的矫正视力不良、排除其他原因引起的矫正视力不良 5、排除视功能正常发育过程中的视力低下、排除视功能正常发育过程中的视力低下 6、不具备确诊条件者，密切观察，可行简、不具备确诊条件者，密切观察，可行简 便易行的视功能训练。便易行的视功能训练。屈光、调节、斜视、弱视n治疗：治疗：视觉系统的敏感期视觉系统的敏感期2岁岁9岁，是弱视多发年龄也岁，是弱视多发年龄也是治疗适宜年龄是治疗适宜年龄 1、矫正屈光不正、矫正屈光不正 2、视功能训练、视功能训练 中心注视性弱视：遮盖健眼中心注视性弱视：遮盖健眼 旁中心注视性弱视：先矫正注视性质再遮盖旁中心注视性弱视：先矫正注视性质再遮盖 光栅疗法、红光闪烁刺激疗法、后像光栅疗法、红光闪烁刺激疗法、后像 疗法、视力表的视标图形、不同强度疗法、视力表的视标图形、不同强度 的光觉信息、不同颜色的色觉信息、的光觉信息、不同颜色的色觉信息、不同大小的图形训练不同大小的图形训练。
