1、第四章 社会卫生状况社会医学研究内容1、社会卫生状况（主要是人群的健康状况）社会卫生问题的“现象”（发现问题）2、影响人群健康的社会因素社会卫生问题的“原因”（分析问题）3、社会卫生的策略和措施。社会卫生问题的“处方”（解决问题）第四章 学习重点一、概念与内容概念：人群健康状况，影响因素。人群健康状况影响因素 个体因素 自然因素 社会因素二、研究社会卫生状况的意义三、社会卫生状况的资料来源三、社会卫生状况的资料来源世界卫生报告、世界卫生统计年鉴世界儿童状况人口年鉴世界人口状况世界发展状况1993 年国家卫生服务调查1998 年2003 年-1993年国家卫生服务总调查分析报告2008 年Res
2、earch on National Health Services-Analysis Report of the National HealthServices Survey in 19932013 年第五次国家卫生服务调查时间为2013年9月125日，涉及全国 31 个省(自治区、直辖市)的 156 个县(市、区)。调查将通过入户询问的方式，了解居民健康状况、卫生服务需要和需求量、居民卫生服务实际利用量及其影响因素、居民对卫生服务的看法等等。中华人民共和国卫生部Ministry oh HealthPeoples Republic of China一九九四年十一月第二节 社会卫生状况评价指标与
3、方法社会卫生状况（概念）指 标（指标体系）操作化客观、有效、敏感、特异人群健康指标影响健康的社会因素指标人群健康状况指标一、个体健康与人群健康二、个体健康状况指标physical,mental and social well being三、人群健康状况指标研究人群健康状况是社会医学的基本任务指标：从出生到死亡（一）人口出生指标（二）身体发育统计指标（三）疾病统计指标（四）人口死亡指标人口死亡指标（1）死亡率（mortality R.rate）亦称粗死亡率（crude deathrate），是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表示一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。其计算公式
4、为：某年死亡人数/年平均人口数1000，死亡率可以按照年龄、性别和地区进行分组。（2）标化死亡率(standardized mortality rate)即年龄标化死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率。其计算公式为：年龄别人口死亡率标准化年龄别构成。（3）疾病别死亡率（cause-specific death rate）：指某年每10万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数。其计算公式是：某年因某种疾病或损伤死亡的人数/同年平均人口数100000/10万。（4）居民死亡原因构成（distribution of causes ofdeath）：指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人口
5、的比例。其计算公式是：某年因某类疾病或损伤死亡的人数/同年总死亡人数100%。（5）婴儿死亡率（infant mortality rate）：指某年婴儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年婴儿死亡数/同年活产数1000，其中婴儿死亡数是指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡数(不含满1周岁的儿童死亡)。（6）新生儿死亡率(neonatal mortality rate)：指某年新生儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年新生儿死亡数/同年活产数1000，其中新生儿死亡数是指出生至28天内死亡的新生儿数(不含满28天死亡的新生儿）。（7）围生儿死亡率（perinatal mortality rate
6、）：指某年围产儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年围产儿死亡数/同年（活产数+死胎数+死产数）1000。（8）5岁以下儿童死亡率(under-five mortality rate)：指某年5岁以下儿童死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年5岁以下儿童死亡数/同年活产数1000。（9）孕产妇死亡率（maternal mortality ratio）：指某年孕产妇死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年孕产妇死亡数/同年活产数100000/10万，其中孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡人数，但不包括意外事故死亡。（10）人均期望寿命
7、（life expectancy at birth）：指0岁时的预期寿命，具体来说是指在某一死亡水平下新出生的婴儿预期存活的年数。（五）评价人群健康状况的新指标1.减寿人年数2.无 残 疾 期 望 寿 命3.健康期望寿命4.调整病残生存年5.生命质量指数（影响健康的社会因素指标一、卫生政策指标（1）人均卫生经费（2）医生数/千人口、床位数/千人口二、与卫生有关的社会、经济指标（一）经济指标（二）社会指标0 14岁 人 口 数 65岁 以 上 人 口 数15 64岁 劳 动 年 龄 人 口人 口 负 担 系 数 2008：36.72%0 14岁 人 口 数少 儿 负 担 系 数 2008：23.68%15 64岁 劳 动 年 龄 人 口65岁 以 上 人 口 数老 年 负 担 系 数 15 64岁 劳 动 年 龄 人 口2008：13.04%三、卫生保健指标四、卫生资源指标五、卫生行为指标社会卫生状况1.个体健康指标2.群体健康指标人群健康指标人口和出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量社会卫生状况评价指标1.卫生政策影响健康的社会学指标2.社会经济3.卫生保健与卫生服务4.卫生资源5.卫生行为作业某类社会卫生状况指标，
