1、毫针针刺法在临床中的毫针针刺法在临床中的应用应用 青岛市按摩康复医院青岛市按摩康复医院概概 述述n针刺法是利用各种不同的针具作用于人体经络、针刺法是利用各种不同的针具作用于人体经络、输穴或其他部位以防治疾病的方法。民间针法输穴或其他部位以防治疾病的方法。民间针法是产生于民间并被广泛应用于民间的各种针法，是产生于民间并被广泛应用于民间的各种针法，是针灸学的重要组成部分。是针灸学的重要组成部分。n不同针具的针法不同针具的针法：如毫针针法、巨针针法、芒：如毫针针法、巨针针法、芒针针法、皮肤针针法、梅花针针法、小针刀针针针法、皮肤针针法、梅花针针法、小针刀针法、小宽针针法、穴位埋线针法、温针针法、法、
2、小宽针针法、穴位埋线针法、温针针法、火针针法等等。火针针法等等。n不同部位的针法不同部位的针法：如耳针疗法、头针疗法、眼：如耳针疗法、头针疗法、眼针疗法、舌针疗法、夹脊针针法、腕踝针针法、针疗法、舌针疗法、夹脊针针法、腕踝针针法、腹针针法等等。腹针针法等等。n毫针针刺法临床中常用的除七种补泻法（迎随毫针针刺法临床中常用的除七种补泻法（迎随补泻、提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻补泻、提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻.）外，还有缪刺法、偶刺法、毛刺法、报刺法、外，还有缪刺法、偶刺法、毛刺法、报刺法、齐刺法、傍刺法、合谷刺法等）。齐刺法、傍刺法、合谷刺法等）。n毛 刺 法【概述概述】毛刺法毛刺法是浅刺皮肤的
3、一种针刺方法。内经，灵枢官针曰：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。素问刺要论篇曰：“刺毫毛腠理无伤皮”。因邪客于皮毛，引起麻木痹阻，或皮肤痒疮，用浅浮的方法来治疗，轻轻地刺激表皮，刺皮不刺肉，故称毛刺。【操作方法操作方法】针刺时针尖起落要呈垂直方向，且要求速度均匀，用力一致，连续轻叩，根据病变的大小，反复刺至皮肤轻度充血，但不要使之出血，在操作时可采用在局部病变处叩击，或按经络循行叩击等方法。【主治病证主治病证】毛刺法适用于治疗各种皮肤病和慢性疾病，如局部麻木不仁（浮痹）、牛皮癣、皮肤瘙痒症、扁平疣、斑秃等。【注意事项】1、局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。2、毛刺是轻虚、浮浅地刺激表皮，以局部皮
4、肤轻微充血为宜，故应以不出血为好。络刺则破皮出血，两者可以出血和不出血来区别。恢 刺 法【概述概述】恢刺法恢刺法是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺，先从旁刺入，得气后，令患者作关节功能活动，不断更换方向，以疏通经气、舒缓筋急。内经，灵枢官针曰：“恢刺者，直刺傍之，举之.前后恢筋急，以治筋痹也。”这里，“恢”有扩大、宽松、恢复之意，因为这种刺法可使拘急痉挛之肌肉舒松，恢复原来的功能活动，故名恢刺。【操作方法操作方法】用毫针直刺肌腱或肌腹，亦可从受损肌腱侧旁斜刺进针，同时捻转提插行针，或调节针向与深浅，可频频向不同方向提插、捻转，并刺向肌腱配合肢体活动。对于凝结固聚之疾的治疗，在针刺后可再加灸法，以
5、提高临床疗效。【主治病证主治病证】恢刺法主要治疗筋痹，如筋肉拘急痹痛、活动受限和关节炎、肌腱的损伤等。如肱骨外上髁炎，岗上肌腱炎，肩周炎，膝关节副韧带损伤，腱鞘炎，跟腱炎，腱鞘囊肿等。有舒筋活血、通经止痛的作用。豹文刺法【概述概述】豹文刺法豹文刺法是以腧穴为中心，在其前后、左右的四周散刺出血的一种针刺方法。因其针刺出血点多，形状如豹文，故称豹文刺。内经，灵枢官针曰：“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”。【操作方法操作方法】用三棱针于腧穴周围和患处局部散刺多刺；也可采用皮肤针重度叩刺法，使其患处出血为度。豹文刺以刺其经脉为主，故刺之较深，下针较重；络刺以刺其浮络为主
6、，故刺之较浅，下针较轻，此其异也。【主治病证主治病证】豹文刺法主要用于经络瘀滞之证，如关节红肿热痛、跌打损伤之瘀肿，诸疮肿毒，丹毒，肌肤麻木不仁等。报 刺 法 报刺法报刺法n概述：概述：报刺法是根据患者所报疼痛之处（阿是穴）下针，然后用左手循按上下处寻找其他痛处，拔针再刺新的痛处，如此重复刺其痛处（阿是穴）的一种针刺方法。本法始载于内经，灵枢 官针曰：“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”意即刺针次数应根据痛点而定。广雅释义：“报，复也。”这种方法随痛处而针，频频报刺，不必拘于穴。故报刺法也是阿是穴、天应穴刺法的渊源。现在临床上常用的用循法以催气、导
7、气，或处理滞针的刺法等也属于报刺法的范畴。操作方法：操作方法：l操作时先于痛处直刺一针，不立即出针，而以左手随痛处上下循按，找到新痛点后再出前针，又于痛点相应处刺入，反复运用，直到痛点消除为止。主治病证：主治病证：报刺法具有行气止痛作用。主要适用于多处有明显压痛或疼痛不固定的疾患，如游走性的关节痛、坐骨神经痛、偏头痛等。典型病例：典型病例：报刺法治疗坐骨神经痛：可根据坐骨神经痛放射报刺法治疗坐骨神经痛：可根据坐骨神经痛放射部位，对照经络循行路线进行分型，选取相应部部位，对照经络循行路线进行分型，选取相应部位腧穴。位腧穴。1.1.膀胱经型：取腰部压痛点旁背俞穴、秩边、环膀胱经型：取腰部压痛点旁背
8、俞穴、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑；跳、殷门、委中、承山、昆仑；2.2.胆经型选取腰部压痛点旁背俞穴，秩边、环跳、胆经型选取腰部压痛点旁背俞穴，秩边、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足三里、丘墟；风市、阳陵泉、悬钟、足三里、丘墟；3.3.混合型选取腰部压痛点旁背俞穴、秩边、环跳、混合型选取腰部压痛点旁背俞穴、秩边、环跳、承筋、阳陵泉、飞扬、解溪。承筋、阳陵泉、飞扬、解溪。齐 刺 法齐刺法齐刺法操作方法：操作方法：n先用手循按出痹痛的最敏感点，然后在其敏感点先用手循按出痹痛的最敏感点，然后在其敏感点直刺一针，再从两旁各斜刺一针，两针尖指向前直刺一针，再从两旁各斜刺一针，两针尖指向前一针，使三针并
9、列，以增强针感，其疗效比用单一针，使三针并列，以增强针感，其疗效比用单针治疗更佳。针治疗更佳。主治病证：主治病证：齐刺法适用于治疗肢体肌肉和肌腱之痹痛，齐刺法适用于治疗肢体肌肉和肌腱之痹痛，如软组织损伤、腱鞘炎、肩周炎，还可用于失语、如软组织损伤、腱鞘炎、肩周炎，还可用于失语、吞咽困难、三叉神经痛、坐骨神经痛及痛经的治吞咽困难、三叉神经痛、坐骨神经痛及痛经的治疗。疗。典型病例典型病例:齐刺法治疗三叉神经痛：齐刺法治疗三叉神经痛：n1.1.主穴：颧髎穴、阿是穴（颧髎左右两旁各主穴：颧髎穴、阿是穴（颧髎左右两旁各1.5cm1.5cm），配穴：阳），配穴：阳陵泉、丰隆。陵泉、丰隆。.n2.2.操作：
10、先深刺颧髎穴，得气后针右侧阿是穴，再针左侧阿是穴，操作：先深刺颧髎穴，得气后针右侧阿是穴，再针左侧阿是穴，呈呈4545度角斜刺，三点一线，进针度角斜刺，三点一线，进针2 24cm,4cm,，最后针阳陵泉、丰隆，最后针阳陵泉、丰隆穴，得气后行平补平泻手法。留针穴，得气后行平补平泻手法。留针4040分钟分钟1 1小时，每小时，每1010分钟行分钟行针一次，每日一次，针一次，每日一次，1515次一疗程，每疗程结束后休息一周。次一疗程，每疗程结束后休息一周。扬 刺 法 扬刺法扬刺法概述：概述：w扬刺法是指正中直刺一针，四周各浅刺一针的一种针刺方法。本法始载于内经，灵枢 官针曰：“扬刺者，正中（纳）一，
11、傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。”主要用于治主要用于治疗寒气浅而面积较大的痹证疗寒气浅而面积较大的痹证，针之使病邪随多刺之针扬而散之，故称为扬刺。因针刺的部位较分散，又五针并列于一穴周围，故又称局部五针法。现代临床运用的梅花针、七星针，就是扬刺演变和发展而来的。操作手法：操作手法：w先用左手循按出痹痛的最痛点或局部病患处先用左手循按出痹痛的最痛点或局部病患处的中点，然后在正中直刺一针，再在上下左的中点，然后在正中直刺一针，再在上下左右四周各浅刺一针，周围四针朝向中心斜刺右四周各浅刺一针，周围四针朝向中心斜刺成成“十十”字形。字形。主治病证：主治病证：扬刺法适用于治疗寒气浅而面积较大的病
12、症，如肢体麻木不仁，面部麻木、腰背肌筋膜炎、股外侧皮神经炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿。典型病例典型病例:扬刺法治疗股外侧皮神经炎：操作：取感觉异常区的中部直刺1针，再在上、下、左、右分别向正中呈25度角各斜刺1针，得气后行平补平泻手法。留针30分钟，每隔10分钟行针一次，每日一次，10次一疗程。配合拔罐或走罐效更佳。傍针刺法Free template from 傍针刺法傍针刺法概述：概述：傍针刺法是指正中刺一针，旁边又加一针的两针同用的傍针刺法是指正中刺一针，旁边又加一针的两针同用的一种针刺方法。本法始载于一种针刺方法。本法始载于内经内经，灵枢灵枢 官针官针云：云：“傍针刺者，直刺，傍刺各一，以治留痹
13、久居者也。傍针刺者，直刺，傍刺各一，以治留痹久居者也。”对傍针对傍针刺法古人有两种认识：刺法古人有两种认识：其一，是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针，这种刺其一，是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针，这种刺法与齐刺法相似，都为加强局部压痛处通经活络作用而设，法与齐刺法相似，都为加强局部压痛处通经活络作用而设，用于压痛比较明显，而且固定不移、久久不愈之痹证。用于压痛比较明显，而且固定不移、久久不愈之痹证。其二，是尊张介宾其二，是尊张介宾类经类经所注，所注，类经类经云：云：“正者正者刺其经，傍者刺其络。刺其经，傍者刺其络。”可引申为一针刺其本经原穴为主，可引申为一针刺其本经原穴为主，一针刺其表里经之
14、络穴为辅，其典型代表为一针刺其表里经之络穴为辅，其典型代表为“原络配穴法原络配穴法”。因原穴是脏腑原气输注于经络之穴，而络穴主要是加强表。因原穴是脏腑原气输注于经络之穴，而络穴主要是加强表里两经之间的联系，故原络配刺既可加强局部的治疗作用，里两经之间的联系，故原络配刺既可加强局部的治疗作用，祛除顽固不愈的痹证，又可调理表里脏腑经络的功能，用于祛除顽固不愈的痹证，又可调理表里脏腑经络的功能，用于治疗脏腑病。治疗脏腑病。Free template from 操作方法操作方法:1常用傍针刺法 先在痛处或病患处直刺一针，针刺较深，然后再在近旁（左右上下皆可）斜向加刺一针，针尖偏向第1针，使两针并列，加
15、强针感。也可将针尖集中在一处。2类经傍针刺法 先针刺病经的原穴，然后再针其相表里经的络穴。Free template from 主治病证主治病证:常用傍针刺法主要治疗痛痹，如肩周炎、关节炎、软组织损伤、神经性头痛、第三腰椎横突综合症等。类经傍针刺法用于内脏疾病的治疗。典型病例：典型病例：常用傍针刺法治疗腰椎间盘突出症：取腰椎旁压痛点或椎间盘突出部位的相应夹脊穴，先直刺一针，再在旁边1 cm,处呈25度角斜刺1针，二点一线，得气后行平补平泻手法。留针30分钟，艾绒烧针尾或用电针（连续波），每日一次，10次一疗程，每疗程结束后休息三天。Free template from 合谷刺法合谷刺法合谷刺法谢谢 谢谢 大大 家家2015.7.112015.7.11
