1、家庭医疗中的科研恐惧症 Dr Franco Del Zotti意大利国家代表欧洲综合医疗实践调研学部(EGPRG)主题 历史的原因 引起恐惧症的假设 对于假设的认知性重组“科研恐惧症”的行为学疗法历史背景 在过去的几十年里，家庭医生主要是在参与实际操作而远离了研究的思想和理论 但现在 经常性的发现和卫生界的权威经常需要我们改变仅仅限于开处方的情形 我们需要利用流行病学、？和定性分析等研究手段，在群体中学习和工作 反对科研的假设 做一些改变是很重要的，但一些家庭医生还在强烈抵触 我们经常认为我们比较低等也非常实际科研是一种只限于学术人群的高深理论我们没有时间 低等的假设 假设 科研是对那些专家医
2、生和学院派的人物，相比家庭医生就显得低等很多 重构 有很多证据显示家庭医疗正在复兴（可以参考WHO的文件）家庭医疗部门的数量在增长“没有时间”的假设 我们的工作很多 科研本身是很浪费时间的 利用数据库的简单或定性研究仅仅需要协调者10-12个小时，参与者2-4小时的时间“过于理论化”的假设 “我们是实际的”我们可以运用复杂高深的理论，比如决策和生物心理学的方法 科研也是一项实践，也适用于产业（用于实践的科研）“过多统计数据”的假设 我们仅仅是与人打交道的医生，而应该远离枯燥而复杂的统计数据 定性研究（比如以组为中心的办法）是没有复杂的统计数据的 家庭医疗中强有力的描述性调研工作通常不需要很复杂
3、的计算 资金不足的假设 我们没有研究的工具 研究工具过于昂贵 我们通常使用具备电子制表软件和其他一些软件的计算机来处理临床数据，这些软件对于简单的统计都是非常有用的而且相对也很便宜 行为学的治疗方案 在我们对科研恐惧症有了一个认知上的了解之后，现在我们要介绍一些行为学的策略制定对惩罚措施的一种限制，使人不必害怕成为迈出第一步的英雄人物一条通向科研的阶梯 避免惩罚！小心翼翼地追求高标准（挫败感）小心与大学博士或专业研究人员的密切联系（他们有人过于批判）试着在“专家”中找到一个真正的具有同情心的朋友（如果是这样的话你真的很幸运）迈出小小的第一步 研究的念头 不要害怕面对最初的白纸一张 从家庭医疗中
4、接触最多的开始：与日常实践联系的非正式的主意、问题和感觉才是研究真正的发动机 第一步：按照以下这个简单流程图 第一步 对自己和自己的实践工作首先给出一个自我审核 仅仅在口头上与少数一些同事探讨结果“被动”地参与一些其他家庭医生的研究 起初的一小步 尝试做一些小的定性研究（和病人或家庭医生一起）参与到同事的小组中去，甚至通过网络（这样就不必害怕区域片面的审查）在地方的时事通讯上发表一些文章 进阶的一小步 试着学会对你的临床记录数据库“质疑”试着学会如何使用流行病学的软件“Epi-info”（这个软件是免费的）如果有所谓的“英语恐惧症”，可以把材料寄给相应一些机关（这样避免了口头交流的麻烦）结论 很多因素都在推动着家庭医疗研究的发展，但现在仍蔓延着一种对研究的敌意或恐惧症 在家庭医疗上的新发展（小组实践、家庭电脑的应用、远程信息处理、并不昂贵的软件）都有利于产生新的变化 结论 我们在这里尝试着说明：这种特殊形式的“认知行为学”疗法对于打破现存的对某些事物的精神障碍是很有作用的 最终的期望 家庭医生的经验和好奇心是科研工作中两种隐含的资本，医学研究部门应该尽可能让这二者得到融合
