1、v一、流行病学特征一、流行病学特征v二、病人治疗和管理工作二、病人治疗和管理工作v三、包虫病防治三、包虫病防治v四、病人诊疗工作四、病人诊疗工作v五、督导检查工作五、督导检查工作1、人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称为“虫癌”，10-15年患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏，其次是肺脏和脑，其它脏器组织也会受到侵犯。包虫病发病多见于20-50岁青壮年，久病患者可丧失劳动力，这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担，也给社会带来极大的压力。项目目标项目目标流行病学特征流行病学特征2、包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众身体健康和社会经济发展
2、的公共卫生问题。包虫病终宿主为狗、狼、狐狸、猫等动物，成虫寄生在这些动物的小肠内，虫卵随粪便排除体外，污染饮水、牧草等；中间宿主牛、羊、马、骆驼、猪和小型啮齿动物等食入虫卵可引起脏器组织病变；人因误食虫卵可发生包虫病。3、包虫病是法定管理的丙类传染病，是一种慢性传染病，自治区卫生厅制定了相应的工作方案，结合中央转移支付宁夏包虫病防治项目工作，在我区包虫病高流行地区，在相关部门的密切配合下，采取健康教育、病人治疗、家犬药物驱虫、加强牲畜屠宰管理等综合性防治措施，取得了一定的防治效果，深受广大人民群众的好评。一、目的1、为挽救包虫病患者的生命，延长存活周期，提高生活质量，对全区符合药物治疗及外科治
3、疗要求的包虫病患者提供免费治疗。2、将包虫病病人进行科学、规范地管理，杜绝医疗事故的发生。病人治疗和管理工作病人治疗和管理工作 二、免费救助对象 1、药物救助对象1）适用于无禁忌症的肝囊型包虫病-型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病病人；2）包虫病项目县的户籍居民；3）包虫病外科手术后需要继续治疗者。2、外科手术救助对象 需同时具备以下条件：1）符合包虫病外科治疗救助项目技术方案中药物治疗无效，或药物使用禁忌，或泡型包虫病病人；2）有手术指征（8cm以上）；3）包虫病项目县的户籍居民；4）生活贫困，经济收入低于当地乡（镇）平均收入水平。包虫病防治一、防治工作原则
4、坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。二、传染源家犬的登记管理和驱虫 以自然村为单位，对所有家犬登记管理，采用吡喹酮片进行药物驱虫，做到“犬犬投药，月月驱虫”。一、包虫病诊断标准（一）流行病学史 流行地区的居住史，豢养或接触过家犬。有野外工作和猎狐史；接触过狐狸尸体、皮张等。（二）临床表现1、囊性包虫病 早期可无任何症状，往往在影像检查中发现。肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、病人诊疗工作病人诊疗工作 消化不良、消瘦、贫血、肝大、上腹部包块等。肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咳血，有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现原头节的头钩。其
5、它脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有临床表现。2、泡型包虫病 肝大、肝区隐痛。晚期肝功能损害、脾肿大、肝脏可触及硬结节、黄疸、消瘦、功能衰竭等。发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的临床表现。（三）影像学检查 影像学特征在包虫病的诊断上有重大价值。肝包虫病以B超扫描为主要手段，肺包虫病以X线检查为主，各有特征性影像。为了鉴别诊断或有特殊需要时，可做CT检查。二、病人治疗（一）药物治疗 1、治疗对象 适用于无禁忌症的肝囊型包虫病-型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。2、服药方法（1）阿苯达唑片剂（规格：200mg/片）每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量
6、，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上。（2）阿苯达唑乳剂（规格：12.5ml），成人每人每天0.8-1.0ml/kg体重，分2次口服，12岁以下儿童减半。3、禁忌症及注意事项（1）妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。（2）有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者，应到县级以上医院检查后再确定治疗方案（3）有结核病的包虫病患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫病治疗。（4)服药期间应避免妊娠。4、疗效判定以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。（1）治愈临床症状和体征消失，且B超检查具有以下特征之一
7、：囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。（2）有效囊性包虫病：临床症状和体征改善，且B超检查具有以下特征之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。泡型包虫病：临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。（3）无效临床症状和体征无缓解，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。5、药物不良反应的处理（1）分级轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区针刺样疼痛。中度：除上述反应程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。重度：除前述症状外，出现明显
8、脱发、贫血、浮肿、黄疸等；实验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白降低，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。（2）处理轻度反应者一般不需处理，可继续服药观察中度反应者应暂停服药，并建议到县级以上医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。重度反应者应立即停药，必要时送县级以上医院处理。（二）手术治疗 1、囊型包虫病：符合以下任一条件，且有明确手术治疗指征并愿意接受受术者可接受手术治疗。（1）包囊直径大于8cm者；（2）经过药物治疗6个月后复查，确认治疗无效；（3）有严重并发症，如包囊破裂、黄疸、脓肿、门静脉高压症。2、泡型包虫病（1）经过药物治疗6个月后复查时，确定有明确手术治疗
9、指征并愿意接受受术者；（2）伴有严重并发症，如胆道梗阻、脓肿。（3）多器官包虫病和肝外包虫病患者纳入药物治疗救助范围。1、服药督导 药物治疗开始后半个月县（区）CDC管理人员必须进行一次服药调查，登记用药后的反映情况，对有不良反应者按轻、中、重分级进行相应处理。2、随访 随访工作由乡或村医完成。病人服药后实行定期随访制度，并做好随访记录。随访时注意了解病人是否按时按量服药、药物的毒副反应，B超观察病灶的变化情况，并与治疗前病灶的大小及性质进行比较。督导检查工作督导检查工作3、病人复查 对继续药物治疗者每6个月进行一次影像 学复查，以评价疗效。4、停药条件 凡符合以下条件之一，应停止服药。（1）
10、达到临床治愈标准者。（2）用药后出现中毒不良反应者。（3）治疗无效或病情恶化者。哪些行为容易得包虫病？1.经常玩狗（抚摸、戏耍）2.喂食狗后不洗手3.饮用被狗粪污染的生水4.吃一些被狗粪污染的生菜、水果5.吃一些带囊泡病变的动物脏器那些人容易得包虫病？1.学龄前儿童及小学生2.畜牧人员3.林管人员4.从事屠宰及毛皮加工贩运人员5.家庭主妇等如何预防包虫病的发生？1.狗要栓养并进行药物驱虫治疗2.病畜脏器必须进行焚烧、深埋处理，切忌喂狗。3.提倡“勤洗手、不喝生水、不吃未洗干净的水果生菜”，养成良好的卫生习惯常见疾病几乎遍布全球：全球：澳大利亚、新西兰、南非、南美洲、地中海沿岸的欧洲国家、亚洲和非洲我国：新疆、宁夏、青海、甘肃、内蒙古、陕西、西藏、四川我区：西吉、原州、海原、同心、盐池、中宁等县。谢谢大家谢谢大家
