1、呵呵 护护 圈圈儿科品管圈成果汇报汇报护童圈思考爱童圈Baby圈圈名家的呵护生命诞生希望在延续。圈名由来圈圈 的的 组成组成 圈圈 名名:呵呵 护护 圈圈 圈圈 长：王长：王 红红 圈圈 员：刘员：刘 蕾蕾 李李 盈盈 孙孙 婷婷 王王 蔚蔚 辅导员：王辅导员：王 娜娜 成立时间成立时间:2013:2013年年1010月月 圈员简介圈员简介成员名单成员名单职职 称称学历学历年龄年龄性别性别分工分工王红王红主管护主管护师师本科本科39女女监督、监督、指导、培训指导、培训刘蕾刘蕾护师护师本科本科31女女计划计划、领导、组织领导、组织李盈李盈护师护师大专大专32女女记录记录、整理、交流、整理、交流王
2、欣王欣护士护士大专大专28女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员孙婷孙婷护士护士大专大专24女女文字输入文字输入王蔚王蔚护士护士中专中专21女女文字输入文字输入 一起呵护我们的孩子团结团结 守护守护共建呵护圈。呵护之花呵护之花 以暖色调为主以暖色调为主花朵图案代表孩子可爱花朵图案代表孩子可爱天真以及寓意希望天真以及寓意希望下面绿叶代表护士阿下面绿叶代表护士阿姨姨妈妈般的呵护妈妈般的呵护 孩子是蓓蕾，绿色代表孩子是蓓蕾，绿色代表刚刚出土的绿叶，也代刚刚出土的绿叶，也代表双手，我们将用心呵表双手，我们将用心呵护，用双手托起明天的护，用双手托起明天的太阳，用爱心铸就孩子太阳，用爱心铸就孩子的未来的
3、未来。向日葵寓意着我们儿科向日葵寓意着我们儿科护理品管圈积极向上，护理品管圈积极向上，同时代表我们儿科护理同时代表我们儿科护理团队是一个阳光、开朗团队是一个阳光、开朗的队伍的队伍。现状调查现状调查 结合结合20132013年下半年问卷调查不满意项目：年下半年问卷调查不满意项目：病房整洁度问题。病房整洁度问题。护士静脉穿刺技术问题。护士静脉穿刺技术问题。对患儿及家长健康指导的问题。对患儿及家长健康指导的问题。评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行 半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决
4、下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决 评价项目评价项目主题主题上级政上级政策策迫切性迫切性重要性重要性圈能力圈能力总总 计计排排 名名选选定定12111216511提高健康教育覆盖提高健康教育覆盖率率12111012442提高病房整齐度提高病房整齐度661015373 对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。提高工作效率，减少医患纠纷培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧活动计划拟订表活动计划拟订表 101011111212 1 2 1 2负责人负责人 3 34 41 12 23 3
5、4 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 2 主题选定主题选定 P P 王玉红王玉红计划拟订计划拟订 王欣刘俊蕾王欣刘俊蕾现状把握现状把握 孙学婷孙学婷目标设定目标设定 王玉红王欣王玉红王欣解析解析 王玉红孙学婷王玉红孙学婷对策拟订对策拟订 李桂盈李桂盈对策实施与检对策实施与检讨讨D D 王玉红刘俊蕾王玉红刘俊蕾效果确认效果确认C C 王蔚孙学婷王蔚孙学婷标准化标准化 A A 李桂盈李桂盈检讨改进检讨改进 王玉红王玉红成果发表成果发表 王玉红王玉红注：注：表示计划线，表示计划线，表示实施线表示实施线 表示召开品管会议表示召开品管会议现状把握现状把握-查检表查检表儿儿科科
6、静脉穿刺失败静脉穿刺失败查检表查检表错误类别错误类别查检日期查检日期次数次数错误项目错误项目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合合计计专业技能缺乏专业技能缺乏穿刺不熟练穿刺不熟练固定方法不正固定方法不正确确精神紧张精神紧张心理因素心理因素病房环境病房环境环境嘈杂环境嘈杂血管因素血管因素血管不充盈血管不充盈数据收集时间：数据收集时间：201 年年 月月 日日-201 年年 月月 日日 收集地点：收集地点：查检表填写者：查检表填写者：请以请以“正正”的方式记录的方式记录改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:201
7、3年年10月月25日日11月月 4日日调查地点调查地点:儿科儿科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:28次次缺陷率缺陷率:43%影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目项目频数频数百分率百分率 累积百分比累积百分比穿刺不熟练穿刺不熟练 22 32.8%32.8%32.8%心理因素心理因素 18 26.9%59.7%59.7%病房环境病房环境 12 17.9%17.9%77.6%77.6%固定方法不固定方法不正确正确 9 13.4%13.4%91
8、%91%血管因素血管因素 6 9%100%100%改善前柏拉图注：注：问题三问题三：病房环境影响穿刺：病房环境影响穿刺我院已于我院已于20132013年年1212月完成儿科内部装修，环境问月完成儿科内部装修，环境问题已全部解决题已全部解决总目标设定总目标设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=43%-(43%77.6%80%)=16.31%43%26.69%降低小儿静脉穿刺失败率降低小儿静脉穿刺失败率护士护士患儿患儿家长家长穿刺技术不过硬穿刺技术不过硬实际操作少实际操作少专业技能缺乏专业技能缺乏培训力度不够培训力度不够思
9、想不重视思想不重视工作方法欠缺工作方法欠缺要因分析要因分析心理压力大心理压力大工作繁忙，心情不好工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心能力不足，缺乏信心紧张紧张恐惧恐惧环境陌生环境陌生害怕疼痛害怕疼痛血管不充盈血管不充盈长期输液，血管完整性破坏长期输液，血管完整性破坏高热高热脱水脱水肥胖肥胖稍有不慎稍有不慎大发雷霆大发雷霆对医务人员要求高，对医务人员要求高，要求一针见血要求一针见血不能制动不能制动急于治疗急于治疗催促护士催促护士过度溺爱孩子过度溺爱孩子沟通不到位沟通不到位 对策拟定对策拟定要因要因说明说明对策方案对策方案总总分分采采纳纳提议人提议人负责人负责人执行执行时间时间对策编号对策编号A培
10、训力培训力度不够度不够理论操作理论操作经验不足，经验不足，实际操作实际操作少、担心少、担心操作失败，操作失败，主动性差主动性差A1耐心、细心的选择血管耐心、细心的选择血管80王红王红A2制定专科培训计划制定专科培训计划86 王红王红王红王红12.2对策一对策一A3观看他人操作或录像观看他人操作或录像82 刘蕾刘蕾王红王红 12.2对策一对策一B沟通不沟通不到位到位责任心不责任心不强，缺乏强，缺乏耐心耐心B1学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧78 王欣王欣王红王红12.2 对策二对策二B2提高心理素质与家长多沟提高心理素质与家长多沟通通68孙婷孙婷B3穿刺前安抚患儿，消除恐穿刺前安抚患
11、儿，消除恐惧感惧感77王娜王娜刘蕾刘蕾12.2对策二对策二B4指导家长正确制动患儿指导家长正确制动患儿72王蔚王蔚C精神紧精神紧张张心理压力心理压力大，穿刺大，穿刺失败时担失败时担心家长过心家长过激语言激语言C1学习调节控制自己的情绪学习调节控制自己的情绪80李盈李盈王娜王娜12.2对策三对策三C2克服急躁情绪，消除紧张克服急躁情绪，消除紧张情绪情绪68王欣王欣C3与家长做好沟通，取得家与家长做好沟通，取得家长的信任长的信任81王红王红刘蕾刘蕾12.2 对策三对策三续上表续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指
12、标进行对策拟定，评价方式：优对策拟定，评价方式：优5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共6 6人参与，总分人参与，总分9090分，分，根据根据“80/20”80/20”原则，原则，7272分以上为实行对策，选定分以上为实行对策，选定6 6项。项。对策一对策一对策名称对策名称制定专科培训计划制定专科培训计划 加强操作技能培训加强操作技能培训 观看他人操作或录像观看他人操作或录像 主要因主要因护士专业技能缺乏护士专业技能缺乏改善前：改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：对策内容：制定专科培训流程。制定专科培训流程。1.每位护士固定穿刺班一
13、日，寻找缺陷并指导每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短扬长避短 P对策实施：对策实施：负责人：负责人：王红王红 刘蕾刘蕾实施时间：实施时间：2013年年12月月5日日1月月5日日实施地点：小儿科病房实施地点：小儿科病房DA对策处置：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化，编号列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：对策效果确认：全科护士能按计划培训
14、，专业理论和操作技能提高，全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高大家主动操作的积极性提高对策二对策二对策名称对策名称学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧主要因主要因工作方法欠佳、沟通不到位工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情学会换位思考，感受家长心情改善前：改善前：操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流对策内容：对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取
15、家长的意见。耐心、虚心的听取家长的意见。.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。解、信任。P对策实施：对策实施：负责人：负责人：王红王红 刘蕾刘蕾实施时间：实施时间：2013年年12月月5日日1月月5日日实施地点：小儿科病房实施地点：小儿科病房DA对策处置：对策处置：经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高对策三对策三对策名称对策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理加强自身修养，保持良好的
16、心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力学会放松、减轻心理压力主要因主要因精神紧张精神紧张改善前：改善前：护护士急躁，心理士急躁，心理压压力大力大对策内容：对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。上班时保持内心平静、心情愉快。.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护其他护士。士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力带来的压力P对策实施：对
17、策实施：负责人：负责人：王红王红 实施时间：实施时间：2013年年12月月5日日1月月5日日实施地点：小儿科病房实施地点：小儿科病房DA对策处置：对策处置：经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：对策效果确认：护士心理素质明显提高护士心理素质明显提高成果检查成果检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年1 1月月1212日日1 1月月2121日日调查地点调查地点:儿科儿科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:
18、65:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:10:10 次次缺陷率缺陷率:1 15.38 5.38%项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期10月月25日日-11月月4日日1月月12日日-1月月21日日结果结果43%15.38%呵护圈效果确认呵护圈效果确认43%-15.38%目标达成率目标达成率=100%=93%43%-16.31%43%-15.38%进步率进步率=100%=64.2%43%改善前中后数据改善前中后数据项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后检查日期检查日期10.25-11.412.10-12.19 1.12-1.21失败次数失败次数28次次1910次次改善前后柏拉图改
19、善前后柏拉图27.62%43%15.38%29.2%效果确认效果确认无形成果无形成果标准化标准化患儿输液前患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺刺掌握正确的穿刺手法掌握正确的穿刺手法正确固定正确固定指导家长指导家长类别类别流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径名称：病区收新病人名称：病区收新病人标准操作流程标准操作流程编号：编号：QCC-001主办部门：儿科主办部门：儿科I.目的目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。II.适用范围
20、适用范围儿科所有护理人员儿科所有护理人员III.说明说明 操作流程（见右表）操作流程（见右表）（二）作业内容：（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶
21、姿势从穿刺部位对侧、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。冷静。（三）使用窗体：使用流程图（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以
22、减少哭闹。2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：五、附则：（一）实施日期：（一）实施日期：2013年年11月月12月月（二）修订依据：（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数修订次数 核核定定 刘刘蕾蕾审审核核 王王红红主主办办人人 修订日期修订日期 制定日期：制定日期：2013年年11月月 检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后
23、努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位把患儿健康放在第一位今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决方法方法活动计划和活动计划和拟定拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决执行力的问题，以予解决现状把握现状把握通过查检表对差错的个环节有了比较深通过查检表对差错的个环节有了
24、比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法各解决方法各对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调性，需要反复强调目标拟定目标拟定根据圈员能力设定目标明确根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力要强调分析
25、问题解决问题的能力对策拟定对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强圈员集思广益，对策的针对性强对策应更具体化对策应更具体化对策实施与对策实施与检讨检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果个对策产生的效果效果确认效果确认根据数据的显示，目标达成根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化标准化的模式运用到工作中，使工作规标准化的模式运用到工作中，使工作规范化范化严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中
26、中圈会运作情圈会运作情形形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化圈会形式单一，需多样化遗留问题遗留问题因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进。管圈的程序，还有待学习与改进。体体 会会 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的的被动思想，提高了大家的工作积极性和协被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。到的各种困难和问题。下期活动计划下期活动计划提高健康教育覆盖率提高健康教育覆盖率希望“品管圈圈”如绿藤 蔓延我们为共建呵护圈努力奔跑。
