1、儿童疼痛(tngtng)评估第一页，共30页。疼痛(tngtng)疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever the person says it does.”）疼痛的表现包括(boku)语言及非语言第二页，共30页。急性(jxng)疼痛的表现行为(xngwi)代谢(dixi)生理第三页，共30页。生理反应 心率加快 呼吸(hx)加快 血压升高 氧饱和度下降第四页，共30页。代谢(dixi)反应 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇
2、分泌增加.延缓(ynhun)伤口愈合 影响食欲 活动障碍 影响睡眠 易激惹第五页，共30页。行为(xngwi)反应 第六页，共30页。婴儿(yng r)不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理(shngl)指标的改变及观察行为的变化.第七页，共30页。婴儿(yng r)对疼痛的反应 紧闭(jn b)双眼 皱眉 鼻唇沟纹路加深.张大嘴 杯状舌第八页，共30页。小婴儿对疼痛(tngtng)的反应 对摇晃有反应 大声哭 疼痛的面部表情 不了解(lioji)疼痛刺激与疼痛之间的关系第九页，共30页。大婴儿对疼痛(tngtng)的反应 避开疼痛刺激 大声哭泣(kq)表情改变 用力反抗第十页，共30页。幼
3、儿(yu r)对疼痛的反应 大声哭泣，尖叫 语言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖动(dudng)试图推开刺激第十一页，共30页。学龄儿童对疼痛(tngtng)的反应 拖延(tuyn)(“等一会”)肌肉僵硬 幼儿的所有疼痛行为第十二页，共30页。青少年 反抗的声音及动作(dngzu)减少 肌肉张力及身体的控制增加 更多语言的表达第十三页，共30页。显示疼痛(tngtng)部位的特殊行为 拉耳朵 摇头 侧卧(c w)，腿蜷在腹部 跛行 拒绝移动身体第十四页，共30页。儿童(r tng)疼痛评估的原则:QUESTT Qestion:询问孩子 Use：使用疼痛评估量表 Evaluate:评估行为和生理
4、(shngl)的改变 Secure：确保家长的参与 Take：考虑疼痛的原因 Take：采取行动，评价结果第十五页，共30页。疼痛(tngtng)评估量表 不是所有量表都可靠及适合儿童 适合年龄 使用(shyng)统一的量表 让孩子熟悉量表 第十六页，共30页。对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估表评估(pn)疼痛疼痛:行为行为(xngwi)量表量表第十七页，共30页。FACES 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10第十八页，共30页。Neonatal Infant Pain Scale(NIPS)第十九页，共30页。Neo
5、natal Infant Pain Scale(NIPS)第二十页，共30页。FLACC量表第二十一页，共30页。评估(pn)判断 0分：放松，舒服 13分：轻度不适 46分：中度(zhn d)疼痛 710分：重度疼痛、不适或两者兼有第二十二页，共30页。3-8岁儿童(r tng)通常(tngchng)会用语言表述疼痛 能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差 举例:颜色量表 Faces 第二十三页，共30页。8 岁以上(yshng)的儿童 可使用与成人(chng rn)相同的视觉模拟评分第二十四页，共30页。认知障碍的儿童(r tng)常不会描述疼痛 神经系统改变及对疼痛有不同感
6、受(gnshu)使用行为量表.如:FLACC 可应用于插管病人Can apply to intubated patients第二十五页，共30页。评估(pn)的频率急性疼痛1)静脉(jngmi)给药：30分钟,2)口服给药：1个小时,3)每次新的疼痛或疼痛改变时第二十六页，共30页。疼痛治疗(zhlio)的方法 认知行为 教育 放松(fn sn),心理治疗 催眠 生物反馈 音乐,文学，艺术 祈祷，冥想 理疗 按摩 针灸 指压 冷热(ln r)疗 电疗 运动疗法第二十七页，共30页。非药物的疼痛(tngtng)护理 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴(nizu)，拥抱，摇摆 牵引 皮肤刺激第二十八页，共30页。第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结儿童疼痛评估。“一个人说感到痛，这就是痛。他说痛仍在，痛就仍在。”（“Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever the person says it does.”）。疼痛的表现包括语言及非语言。依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.。不了解疼痛刺激(cj)与疼痛之间的关系。语言:“啊”,“噢”,“好疼”。谢谢第三十页，共30页。
