1、儿童早期发展指导儿童早期发展指导 浙江大学儿童医院浙江大学儿童医院 儿保科儿保科 李李 荣荣儿童早期发展的工作理念儿童早期发展的工作理念n生理成熟度为基础，合适教育与训练，促进生理成熟度为基础，合适教育与训练，促进潜在能力最佳的现实表达潜在能力最佳的现实表达;n强调自然发展的过程强调自然发展的过程.n常见误区常见误区q超越生理成熟度进行过早的知识、技能训练超越生理成熟度进行过早的知识、技能训练q机会剥夺机会剥夺宝宝处在黄金期n发展速度惊人n时间短而功效大n影响深刻而久远0-3岁脑发育q新生儿：脑重 390克，q1岁：700-800克，q3岁：1000克，约为成人的75%。出生到出生到2424个
2、月龄的神经元发育图个月龄的神经元发育图早期脑“印迹/记”n小鹅追随行为n先天白内障3岁后手术不能复明n狼孩的故事给黄金期宝宝的计划n智能成熟固有程序q运动、语言、感知觉、情感、思维、认知q镶嵌式、相互依赖，重叠并进n促进智能发育的方法q环境保证q机会创造q落实行动运动发展指导运动发展指导头部控制头部控制-大运动的第一步大运动的第一步n俯卧抬起10，45度;90度，肘部支撑，腕部支撑练抬头：锻炼颈部与背部肌肉力量与肺活量练抬头：锻炼颈部与背部肌肉力量与肺活量n5月：俯卧时，以用胸腹部接触床面，头抬起来，四肢展开伸直，姿势象一架飞机；n6月：婴儿趴在床上，可用双手撑起全身；练下肢蹬、踢动作，手够取
3、吊球为爬准备练下肢蹬、踢动作，手够取吊球为爬准备训练用腿蹬吊球训练用腿蹬吊球 我能把头举得我能把头举得高高的高高的每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步记录宝宝发育的每一个里程碑记录宝宝发育的每一个里程碑躯干控制躯干控制-大运动的第二步大运动的第二步n6月：支撑坐姿 n7月：坐直一分钟 n8月：独坐10分钟，拉自己到坐位 n9月：坐稳定，双手摆弄玩具不倒，随意改变体位；练拉坐与支撑坐：锻炼颈、背、腰部力量练拉坐与支撑坐：锻炼颈、背、腰部力量我能独坐了我能独坐了每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步7个月第一次学会坐第一次学会坐
4、翻翻 身身n1月：从侧身转向背部n4月：俯卧滚向仰卧n5月：仰卧滚向俯卧，抽出双手n7月：随意滚动练俯卧仰卧翻身，仰卧到俯卧练俯卧仰卧翻身，仰卧到俯卧爬爬-大运动的重要步骤大运动的重要步骤n6-8 月：腹部支撑匍匐地爬，向前拖动身体,n7-9 月：用手和膝爬行练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性 分享黄金点子互动部分站立站立 大运动的第三步大运动的第三步n3月：两手撑其腋下有站立表示；站立片刻（4月），n5月：扶腋下站立很稳；n6月：自动跳跃n7月：帮助下拉站n8月：可扶东西站立，n9月：拉自己到站位,n10月：独立，扶一手站，帮助下从站立位坐下；n11月：稳定
5、地独站片刻，扶物能蹲；n12月：独站练支撑跳、举高高、身体悬空，左右摇摆练支撑跳、举高高、身体悬空，左右摇摆每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重都是宝宝学能发展重要一步要一步第一次迈步扑向你第一次迈步扑向你 您已经在做和想到要做的提高运动能的游戏？互动部分宝宝飞宝宝飞游戏游戏宝宝在爸爸有力的双手保护下，感到身心愉悦，增加亲子关系锻炼平衡功能举高高游戏举高高游戏爸爸在游戏中表现出的力量和冒险精神，是宝宝的好榜样，锻炼平衡功能独脚站独脚站n24月试独脚站片刻试独脚站片刻一只脚抬离地面瞬间n30月独脚站片刻独脚站片刻n36月独脚站二秒独脚站二秒 观察两腿平衡能力玩仍球、捡球游戏，训练蹲下站起，
6、玩仍球、捡球游戏，训练蹲下站起，学动物学动物宝宝边游戏边练习走/爬/跑/跳的动作配合声音和表情，既可锻炼身体，又可促进大脑协同能力发展激发大动作发育的激发大动作发育的“第一次第一次”亲子游戏亲子游戏玩小兔子蹦蹦跳等游戏、跳台阶玩小兔子蹦蹦跳等游戏、跳台阶 鼓励宝宝四处爬行在草地上让宝宝练习和宝宝玩床上的游戏和宝宝玩滚球、接球、踢球的游戏玩浴盆里的游戏做做不做不做r 过分限制孩子的活动r 太注重家的整洁r 太早让宝宝看书r 过多看影视作品r 对宝宝过分保护激发大动作发育的激发大动作发育的“第一次第一次”做做/不做不做大动作落后的表现大动作落后的表现n4 4月：月：头部控制不能n6 6月：月：不能
7、翻身n9 9月月：不能坐n1818月：月：不能走精细运动发展指导精细运动发展指导宝宝的创造力从精细运动开始宝宝的创造力从精细运动开始精细运动发育经历精细运动发育经历3月前：被动触摸3月后：主动抓握n4月q能抓住胸前玩具n5月：q用整个手抓，倒手n6月9 月12 月训练训练抓握小丸、握物能力和手眼协调握物能力和手眼协调n10-11月q食指探索q笨拙地释放木块进盒子q打开杯盖练习食指抠洞动作、开练习食指抠洞动作、开/盖瓶盖、玩套杯，盖瓶盖、玩套杯，我能抓到积木我能抓到积木每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步4-6个月第一次出现手眼配合第一次出现手眼配合“第一次第
8、一次”捏起小丸捏起小丸这是重要的里程碑！这是重要的里程碑！多大？多大？您会给黄金期的宝宝什么样的手指活动机会？互动部分？精细运动发育精细运动发育/手指动作手指动作n1-2岁q灵活、随意、创造q折纸、翻书n从无意识释放到精确地有意识释放练放下：把玩具放在不同位置上，如桌上、大人手上、筐里练放下：把玩具放在不同位置上，如桌上、大人手上、筐里精细运动发育精细运动发育/手指动作手指动作n16月18月月n24月练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性 培养孩子用自己的手去创造的能力培养孩子用自己的手去创造的能力 设计精细运动游戏互动部分学妈妈学妈妈练习宝宝对身体动作的控制能力
9、还可体会对妈妈的爱激发大动作发育的激发大动作发育的“第一次第一次”亲子游戏亲子游戏 效果：锻炼手眼协调能力帮助宝宝理解“大”与“小”的概念 套圆环套圆环游戏游戏精细运动落后的表现精细运动落后的表现n4月后：双手常握拳，不能握住小棒、伸手抓物n5月：不会抓东西口中吸吮n9月：不能两个手之间传递物体n14月：无钳指握n18月：不会故意地释放物体n2岁前：未出现用手偏爱运动与认知的关系运动与认知的关系n运动发育的过程，直接获取环境刺激，促进大脑神经通路的联系，感觉统合，提高学能。q动作协调，锻炼肌力，q感知深浅，增加空间的搜索，q主动接近和认识事物，手眼互动的机会手眼互动的机会n婴儿头部控制、坐平衡
10、和眼-手-口精细动作发育协调时，可以开始自己进食。尽早参与进食活动6月：自己扶奶瓶吃奶；7-9月：自己从杯中饮，自己手拿饼干；18-24月独立进食；36月后：学习用筷10-12月：自己用勺；n锻炼孩子自己做简单的事，如自己吃饭、喝水，学习穿脱简单的衣服。语言发育发展指导语言发育发展指导n语言能力是智能发育主要标志之一,使儿童的心理活动出现概括性,认识直接经验所得不到的事物.语言的影响完成行为的指令性,随意性和意识与自我意识。语言发展经历语言发展经历n语言感知阶段q对声音的意识，q关注理解语言信息能力n发音阶段q简单发声(0-3m):表示消极状态为主，q连续音节阶段(4-7m):表示积极情绪增多
11、n语言-动作联系阶段:按指令做动作,用声音表达意义n学说阶段q单音重复训练为主n2-3岁是学习口头语言的关键时期n词汇达50-100个单词时，出现二个单词组成的复合词，n2-3yrs词汇达1000字左右，由简单句向复杂句发展，能表达时间和空间概念、人物间的关系，此阶段的孩子喜欢听成人讲故事并能理解故事的内容n3岁后空间方位名词、时间词、代词出现.感受语言里程碑感受语言里程碑n听到妈妈的呼唤声，有视觉寻找的动作(3月)n立即转向妈妈(4月)n理解“不”10-12 月n认识身体部分 14-18 月n听从2部指令，指出图片 2 岁n理解“饿了”“累了”3 岁n懂得性别、年龄 4岁n反意词，相同/不同
12、 让孩子对各种声音敏感让孩子对各种声音敏感 沟通能力的沟通能力的“第一次第一次”6个月第一次对自己的第一次对自己的名字作出反应名字作出反应表达性语言里程碑表达性语言里程碑 n鸪鸪声，O、a、u、e元音、尖叫声、咯咯笑声 3-4 月月 n咿呀学语声，重复音节如ma、ma、pa、pa 5-6 月月n呀呀学语高峰，模仿发音，协调发音，出现被动语言 8-9月月n有意义的单词，表达自己的愿望，开始知道物各有名 10-12 月月回应孩子的各种发声，刺激发声练习回应孩子的各种发声，刺激发声练习 7个月第一次学会手势第一次学会手势沟通能力的沟通能力的“第一次第一次”10个月第一次甜甜地叫第一次甜甜地叫“妈妈妈
13、妈”沟通能力的沟通能力的“第一次第一次”表达性语言里程碑表达性语言里程碑 n乱语 模仿单词n单词，叠词阶段n词组阶段n50 个单词,2字短语,50%可被理解，n250个单词,3字短句,75%可被理解 n复杂句阶段n讲故事,100%可被理解n14-18月n18月n18-24月n 2 2 岁岁 n3 3 岁岁n4 4 岁岁鼓励乱语、模仿自然界各种声音 语言发育落后的指征语言发育落后的指征n3月时不与母亲眼神接触，无应答性微笑；n4 4月没有社交性微笑；月没有社交性微笑；n6月不转向声源，哭闹时听见母亲声音不安静下来，咿呀发音减少，不大声笑，发音不连续或过高；n9 9月没有咿呀学语；月没有咿呀学语；
14、n1212月不会用姿势表达；月不会用姿势表达；对熟人声音或呼唤名字无反应，不学样发音，不叫爸爸、妈妈；语言发育落后的指征语言发育落后的指征n18月不能指出身体部位或家常用品，听不懂简单的吩咐，不会说爸爸妈妈以外的另一个字；n24月不会电报语和含有主语和谓语的字句，很少用口语而较多用手势表达，仍有50%以上的言语听不懂；n30月后才模仿语言n3岁时，所讲的大部分话别人听不懂。提供丰富的语言环境，刺激语言发育n每天给孩子阅读n大声说命名物体，描述家用工具，边做边说 n玩有韵律感的游戏，n鼓励孩子知晓环境的声音n面对面与宝宝说话,语音清晰,节奏较慢。n语言-动作的联系，抓住宝宝的兴趣与注意，n及时赞
15、扬、鼓励，激发宝宝讲话的积极性激发宝宝激发宝宝“沟通能力的第一次沟通能力的第一次”做做/不做？不做？多陪伴宝宝多陪伴宝宝 称赞宝宝称赞宝宝 给宝宝简单的指令给宝宝简单的指令 经常带宝宝到户外经常带宝宝到户外 和小孩一起玩和小孩一起玩 多给宝宝讲故事多给宝宝讲故事 吻别和拥抱吻别和拥抱 多使用多使用“请请”、“谢谢谢谢”允许宝宝允许宝宝“粘人粘人”做做r 拒绝宝宝的要求拒绝宝宝的要求r 拒绝他和别的孩子玩拒绝他和别的孩子玩r 觉得宝宝听不懂，所以觉得宝宝听不懂，所以不跟他说话讲故事不跟他说话讲故事不做不做感知觉发育发展指导感知觉发育发展指导视觉、听觉和触觉n在婴儿早年探索与认识活动中起主导作用,
16、是智能的基础。n0-2个月是感觉训练的最佳期。和谐悦耳的音乐，色彩鲜艳、形象单一的图片，抱、拍，抚摩皮肤心明眼亮心明眼亮-视觉视觉n2月前：15-25cm视觉清晰，追随物体到中线n4月后：对远近目标聚焦。视力范围达180，头眼互动头眼互动。n6-7月：目光垂直移动90 看落下的物体，手眼互动手眼互动。n到1岁，视力进展为0.10.3。n1岁后，建立视觉空间知觉的黄金期。n到6岁，视力水平达0.8-1.0，基本达到成人水准。好眼力！好脑力！好眼力！好脑力！大脑信息的83来源于视觉 提供视觉刺激促进提供视觉刺激促进 智力发育智力发育n3-4月颜色视觉功能已接近成人n鲜艳的玩具逗引（移动）；n黑白条
17、纹的图案。n所有的游戏并不是单纯的视觉起作用,应是眼,耳,口,手,脑的综合q玩形状板，并学习认识形状q走迷宫，辨别不同。分类颜色，分类形状，长短分序列等。识别交通标志，认国旗，学地图等q视觉从二维向三维转化.圈绳,投标，教孩子套在目标上.手眼配合的很好的锻炼.我能看清花红草绿我能看清花红草绿每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步6-12个月我能看图书了我能看图书了每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步12个月 补充眼健康关键营养物质补充眼健康关键营养物质/叶黄素、叶黄素、DHA/AADHA/AA、VAVA 预防眼睛损伤预防眼睛
18、损伤 每天清洁眼睛每天清洁眼睛周围周围 用鲜艳色彩的物体和图形刺用鲜艳色彩的物体和图形刺激宝宝视觉激宝宝视觉 带宝宝去大自然，看看静态带宝宝去大自然，看看静态和动态的事物和动态的事物 利用玩具利用玩具/游戏游戏做做不做不做r 日光长时间直接照射眼睛日光长时间直接照射眼睛r 长时间看电视，经常用闪长时间看电视，经常用闪光灯光灯r 不断揉眼不断揉眼r 过度保护孩子过度保护孩子激发宝宝激发宝宝“视觉第一次视觉第一次”听感知听感知n胎儿5-6月建立听觉系统1000Hz的外界声音。n出生后听觉敏感性增加，小婴儿有强的音乐感知能力，能区别言语与非言语，音乐能让他们安静n3-4月出现头耳协调头耳协调，听悦耳
19、声音微笑，听自然界的各种声音、听语言与音乐味觉味觉q天性积极反应：甜味q天性消极反应：咸、酸、苦n味觉敏感期味觉敏感期-27月接触味觉范围对建立持久的偏爱有助婴儿期给孩子广泛的味觉体验婴儿期给孩子广泛的味觉体验触觉n皮肤-身体最大的感觉器官，n触觉-探索n触觉反应，吸吮、握持、手-口动作 n触觉刺激q抚摸-安慰、安静、愉快、依恋。拥抱孩子、腹部抚摩咀嚼发育咀嚼发育 n4-6月：舌头前后运动n7-9月：舌与上颚碾磨运动n10-12月：牙床咀嚼，舌头能左右运动，q生后46月是训练婴儿“学习”咀嚼的敏感期，咀嚼训练不当会影响构音的发展6月第一次进食泥糊状食物第一次进食泥糊状食物7-9月第一次尝试软固
20、体食物第一次尝试软固体食物10-12月龄第一次进食固体食物第一次进食固体食物进食固体食物的进食固体食物的“第一次第一次”认知发育认知发育注意注意婴儿期婴儿期n无意注意，稳定性极差，能直接满足机体需要的事物容易注意，“妈妈”、奶瓶。n8月时注意人或物 2分钟以上，会探视新玩具n1岁左右有意注意萌芽，能按成人的要求完成一样简单的任务，指向有关对象。根据注意的特点开展注意力训练根据注意的特点开展注意力训练幼儿期幼儿期n仍以无意注意占优势，对鲜明、新颖、具体形象、变化的事物都能自然而然地引起注意，n随意注意也在发展，游戏活动中不断向儿童明确任务的过程也有利于促进随意注意发展。记忆记忆n将感知过、操作过
21、、思考过和体验过的事情保存在大脑中q条件反射的建立就是记忆开始的标志；n识别记忆：听觉识别记忆刚出生即出现，嗅觉识别记忆出生6天就可出现，3个月出现视觉识别记忆。n4-5月：记住妈妈，n6个月：能辨认陌生人，眼脑互动，探索世界n客体永存性客体永存性是建立在对事物再现记忆的基础上，当婴儿注视的玩具从视野中消失时，能用眼去寻找，表示这是已有短时记忆。训练宝宝的观察力和记忆力训练宝宝的观察力和记忆力n记忆试验：布遮盖的玩具：q8月：隔1秒以上不能找到；q12月：3秒 ，q12月（70%）7秒玩藏和找玩具的游戏（盖住玩具玩藏和找玩具的游戏（盖住玩具的部分或全部），的部分或全部），训练宝宝的观察力和记忆
22、力训练宝宝的观察力和记忆力结合日常活动设计与结合日常活动设计与记忆训练有关的游戏记忆训练有关的游戏互动部分找找看球到哪里去了？找找看球到哪里去了？效果：锻炼眼睛协调和视觉跟踪能力/锻炼记忆力。打电话打电话 效果：这个年龄的宝宝看到父母打电话会很新奇，让他尝试模仿，感受沟通带来的乐趣激发宝宝激发宝宝“沟通能力的第一次沟通能力的第一次”亲子游戏亲子游戏n13岁：随语言发育记忆能力逐渐增强找图游戏：根据词汇声音找图，训练记忆能力和爬行动作找图游戏：根据词汇声音找图，训练记忆能力和爬行动作记忆的策略n在教育的影响下有意记忆发展。n刚接受的信息其再现水平再现水平不如间隔几天后的再现水平。说明大脑不是消极
23、再现而是积极主动的加工信息的过程。学会认识水果、动物和家庭用品，指认身体部学会认识水果、动物和家庭用品，指认身体部位，会认的东西要不断复习，位，会认的东西要不断复习，游戏技能发育游戏技能发育 n4-12 月：感知运动游戏感知运动游戏 n12-18月：功能性游戏阶段功能性游戏阶段 n18-30月：装扮性游戏装扮性游戏 n3 岁：象征性游戏象征性游戏 游戏是儿童学习的最好的方式游戏是儿童学习的最好的方式游戏技能发育落后的指征游戏技能发育落后的指征 n只玩玩具的一个部分而非整体地玩 n4岁后仍表现为平行游戏 n缺乏装扮性/想象性游戏。n不会用一想象性物体替代为一具体的物体情绪和社会性发育情绪和社会性
24、发育 n看人脸-生命的头几天出现的情感依附n短暂目光接触。n对熟悉的声音能表现平静充分体验安全与完美存在的感觉生理性生理性 哭声哭声宝宝哭声知多少宝宝哭声宝宝哭声情绪性情绪性哭声哭声疾病哭声疾病哭声饥饿、热冷饥饿、热冷尿布湿了、穿着不适尿布湿了、穿着不适n生理性哭声生理性哭声满足婴儿基本需要、饥饿、温暖和怀抱需要安抚与关注需要安抚与关注n情感性哭声情感性哭声时刻向宝宝传递你的爱疾病与疼痛疾病与疼痛病理性哭声病理性哭声获得一些关于疾病的知识，得到及时帮助情绪和社会性发育情绪和社会性发育 n0-3月：愤怒、恐惧、快乐情绪不能与特定事件联系，多与生理上是否满足有关，n3月后;情绪分化,能与特定事件联
25、系，n6月后：陌生焦虑，与母亲特殊的情感联结，n1-1.5岁：有骄傲、自豪喜欢显示自己成功，n情绪外显性，缺乏控制，鼓励与生人接触，减少畏惧感体会宝宝笑的力量体会宝宝笑的力量n社交微笑 6-8 周；每个每个“第一次第一次”都是宝宝学能发展重要一步都是宝宝学能发展重要一步自我意识发育自我意识发育n6-9 月，自我认识，意识自己是镜象动作的来源，开始抵制不想做的事，表达自己的愿望;n1-2岁，自我命名，开始称呼自己为“宝宝”或“我”，对自己的成就感到得意;n2-3岁，自我评价，能自己完成在早期需要妈妈完成的事情，摆脱父母独自探索环境,用喜欢不喜欢表达自己感受，开始更多地声张独立，。第一反抗期第一反抗期(玩弄否决权)n自我意识萌芽加上会说“不”-反抗表达自己的权利，对此父母应该为孩子自我意识的发展，会表达自己的意思而高兴。让儿童自由、自信地表达自己，形成自立、自主意识和接受自己个性并感觉良好。镜像自我镜像自我n自我意识对自我的评价是老师和家长的评价的翻版，一直受到周围人肯定的、积极的评价，儿童往往会产生一种满足感、反之自卑、孤独。体验成功的感觉让儿童在良好的环境支持下成让儿童在良好的环境支持下成长长Q&A谢谢大家谢谢大家！
