1、先兆流产的护理先兆流产的护理病例v患者,王晓,女,30岁,主因“停经22周5天,下腹疼1天”由门诊以“晚期先兆流产”收入我科。现病史v平素月经规律5/30天,停经30+天查尿妊娠试验(+),无明显恶心、呕吐等不适,无阴道流血,开始口服叶酸至今,孕12周始我院规律产检,未行羊水穿刺,无创DNA低风险。孕16周起自觉胎动。今晨无诱因出现下腹痛,持续10-20秒,间隔3-40分钟,无阴道流血流水,门诊以“孕22周先兆流产”收入院。既往史v平素身体健康,否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史按计划进行,否认手术外伤史。入院查体vT:37,BP:110/7
2、0mmhg,P:88次/分,一般情况好,心肺无异常,腹稍膨隆,肝脾肋下未及,双下肢浮肿(-)。辅助检查v产科超声:BPD5、4cm,FL3、5cm,AFD5、7cm,S/D3、5,羊水最大深度4、77cm,宫颈长3cm,胎位横位,胎儿左心室内见强回声点腱索波动。提示:中孕,单活胎,横位。2017-4-17 20:15v入院后宫缩曲线40分钟见一次宫缩,患者感下腹坠胀痛。遵医嘱给予患者硝苯地平片抑制宫缩,密歇注意宫缩、胎心、胎动及血压情况。诊疗计划完善各项检查:血常规、生化、凝血、B超测量宫颈管长度等。孕妇现孕22周5天,现宫缩不规律,考虑先兆流产,给予口服硝苯地平抑制宫缩治疗,卧床休息,观察宫
3、缩情况。与孕妇及家属交待病情,表示理解,注意宫缩、胎动情况。化验检查v血rt+C反 白细胞12、16*109/L,红细胞3、52*1012/L,血红蛋白115g/L,生化 ALT19、2U/L,AST15、8U/L,总蛋白59、9g/L,白蛋白31、6g/L 尿素2、6mmol/L,肌酐32umol/L,凝血大致正常。护理诊断有胎儿受伤的估计:与早产有关焦虑:与环境改变有关紧张:与担心胎儿安危有关知识缺乏:缺乏早产相关知识有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关潜在并发症:下肢静脉血栓v主要护理措施主要护理措施v有胎儿受伤的估计:与早产有关v1、一般护理:做好饮食护理,指导孕妇饮食清淡,多食新鲜
4、蔬菜与水果,补充各种维生素及微量元素,幸免过甜食物,多饮水,每天吸氧两次,每次30分钟,左侧卧位,定期更换卧位,幸免刺激乳房腹部。v2、卧床休息:减少对子宫的机械性刺激,必要时也可换成右侧卧位,但幸免平卧,其目的是减少妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘循环。v3、病情观察:每日督促其自数胎动,如胎动频繁或减少及时汇报值班医生,必要时胎心监护,若有宫缩或阴道流血、流液,及早发现并处理。如早产已无法幸免,协助医生做好分娩前准备工作,观察生命体征的变化。v4、做好交接班及护理记录。v5、药物指导:地塞米松的使用及注意事项。v有感染的危险:与胎膜早破有关v1、指导绝对卧床休息,抬高臀部,保持会阴清洁,
5、大小便后用温水清洗。v2、每日观察会阴部情况,有无红肿,无血尿等泌尿系统感染症状,关注尿常规的检查结果,阴道分泌物的色、质、量、生命体征及血象,有无外阴瘙痒等下生殖道感染症状。v3、鼓舞患者多饮水,冲洗尿道。v紧张:与担心胎儿安危有关v知识缺乏:缺乏早产相关知识v1、加强与产妇沟通,了解产妇的心理状态,做好心理护理。v2、取得家属的理解与配合,增加感情支持。v3、适时向产妇宣教疾病知识,宣教时语言做到简单易明白,尽量减少使用医学术语解除其担忧减少使用医学术语,解除其担忧。v4、心理护理:分散其注意力,保持良好的情绪。运用保胎成功病例,给病人以信心,适时给患者解释疾病相关知识,作好家属工作沟通,得到家属的支持与理解。v有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关v1、保持床单元清洁干燥平整,及时更换。每日协助其翻身注意观察孕妇皮肤状况,幸免长时间压迫,皮肤压红处及时解除压迫,局部按摩促进血液循环皮肤压红处及时解除压迫,局部按摩促进血液循环;保持床铺清洁干燥,及时更换。床上大小便后保持会阴臀部皮肤干燥。保持室内通风。v2、嘱产妇勿用手抓瘙痒皮肤,修剪指甲,每日协助其清洁,涂适量的润肤露。v3、指导患者穿宽松的衣服。v潜在并发症:下肢静脉血栓v1、预防血栓的形成:长期卧床患者定时翻身,指导患者踝泵运动。v2、早期发现:患者主诉下肢肿胀不适,警惕下肢静脉血栓估计。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
