1、1第1页，共141页。2第2页，共141页。3第3页，共141页。血常规血常规4第4页，共141页。5第5页，共141页。6第6页，共141页。7第7页，共141页。301209060HB g/L轻度轻度中度中度重度重度极度极度8第8页，共141页。9第9页，共141页。10第10页，共141页。11第11页，共141页。红细胞大小改变红细胞大小改变12第12页，共141页。棘形细胞增多症（先天性无棘形细胞增多症（先天性无 脂蛋白血症）、脂蛋白血症）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等13第13页，共141页。红细胞形态红细胞形态异常异常14第14页，共141
2、页。15第15页，共141页。红细胞内出现异常结构红细胞内出现异常结构16第16页，共141页。17第17页，共141页。杆状核杆状核分叶核分叶核 18第18页，共141页。19第19页，共141页。20第20页，共141页。21第21页，共141页。22第22页，共141页。23第23页，共141页。24第24页，共141页。25第25页，共141页。26第26页，共141页。27第27页，共141页。28第28页，共141页。网织红细胞网织红细胞29第29页，共141页。30第30页，共141页。31第31页，共141页。32第32页，共141页。33第33页，共141页。34第34页，共
3、141页。35第35页，共141页。36第36页，共141页。37第37页，共141页。38第38页，共141页。39第39页，共141页。40第40页，共141页。41第41页，共141页。42第42页，共141页。43第43页，共141页。44第44页，共141页。45第45页，共141页。46第46页，共141页。47第47页，共141页。48第48页，共141页。49第49页，共141页。50第50页，共141页。51第51页，共141页。52第52页，共141页。53第53页，共141页。54第54页，共141页。55第55页，共141页。56第56页，共141页。57第57页，共1
4、41页。58第58页，共141页。59第59页，共141页。60第60页，共141页。61第61页，共141页。62第62页，共141页。63第63页，共141页。64第64页，共141页。65第65页，共141页。1 1、毛细血管脆性试验（、毛细血管脆性试验（capillary resistance test,CRT)capillary resistance test,CRT)2 2、出血时间测定（、出血时间测定（bleeding time,BT)bleeding time,BT)3 3、血小板计数、血小板计数 (platelet count,PTC)(platelet count,PTC)
5、4 4、血块收缩试验（、血块收缩试验（clot retraction testclot retraction test，CRTCRT）一、血管壁与血小板相互作用的试验一、血管壁与血小板相互作用的试验66第66页，共141页。二、血小板数量和功能二、血小板数量和功能1 1、血小板计数、血小板计数 （platelet count,PCT)platelet count,PCT)2 2、血小板粘附功能（、血小板粘附功能（platelet adhesiveness test PAdT)platelet adhesiveness test PAdT)3 3、血小板聚集功能（、血小板聚集功能（platele
6、t aggregation test PAgT)platelet aggregation test PAgT)4 4、血块退缩试验（、血块退缩试验（clot retraction test,CRT)clot retraction test,CRT)67第67页，共141页。三、凝血障碍的检查三、凝血障碍的检查1 1、凝血时间（、凝血时间（cloting time,CT)cloting time,CT)2 2、部分凝血活酶时间、部分凝血活酶时间 （active partial thromboplastin,APTT)active partial thromboplastin,APTT)3 3、血
7、浆凝血酶原时间测定、血浆凝血酶原时间测定 （plasmaprothrombin time,PT)plasmaprothrombin time,PT)4 4、纤维蛋白原测定（、纤维蛋白原测定（fibrinogen test)fibrinogen test)5 5、凝血酶时间测定（、凝血酶时间测定（thrombin time)thrombin time)6.6.复钙交叉试验复钙交叉试验 (cross recalcification test,CRT)(cross recalcification test,CRT)68第68页，共141页。（一）一级筛选试验（一）一级筛选试验69第69页，共141页
8、。70第70页，共141页。第71页，共141页。72第72页，共141页。73第73页，共141页。参考值参考值 74第74页，共141页。3.3.血小板计数血小板计数参考值：（100300）109/L 意义：（1）血小板计数减少：血小板生成障碍，血小板破坏或消耗过多，血小板分布异常 （2）血小板计数增多：原发性增多，反应性增多75第75页，共141页。血凝块血凝块血小板血小板血栓收缩蛋白血栓收缩蛋白纤维蛋白网纤维蛋白网 收缩收缩血清被挤出血清被挤出血块缩小加固血块缩小加固 原理原理 76第76页，共141页。40-50%40-50%77第77页，共141页。78第78页，共141页。5 5
9、毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验 （Capillary resistance testCapillary resistance test）方法方法：（略）（略）意义：意义：阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷，血阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷，血小板的量和（或）质异常，血管性血友病小板的量和（或）质异常，血管性血友病79第79页，共141页。一级筛选试验临床意义及应用一级筛选试验临床意义及应用 参考范围参考范围 实验名称实验名称 可能原因可能原因 1 1出血器法出血器法4.8-9 BT 4.8-9 BT 血管血管 2 2试管法试管法4 412min CT 12min CT 凝血因子凝血因子 3
10、3100100300300 10109 9/L PC /L PC 血小板血小板 4 4完全收缩完全收缩/24h CRT /24h CRT 抗凝物质抗凝物质 5 51010个出血点以内个出血点以内 毛脆毛脆 6 6比服药前比服药前延长延长22以内以内 AspirinAspirin耐量耐量 必要时测血小板粘附试验或聚集试验必要时测血小板粘附试验或聚集试验 80第80页，共141页。（二）二级筛选试验（二）二级筛选试验81第81页，共141页。82第82页，共141页。83第83页，共141页。84第84页，共141页。（activated partial thromboplastin time,A
11、PTTactivated partial thromboplastin time,APTT）85第85页，共141页。86第86页，共141页。87第87页，共141页。88第88页，共141页。89第89页，共141页。90第90页，共141页。（plasma protamine paracoagulationplasma protamine paracoagulation test PPPT,3P test PPPT,3P试验）试验）91第91页，共141页。92第92页，共141页。FDPFDP（Fibrinogen and Fibrin Fibrinogen and Fibrin De
12、gradation Products)Degradation Products)是纤维蛋白原是纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的总称。增高表明和纤维蛋白降解产物的总称。增高表明体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发纤溶。纤溶。Latex methodLatex method 参考值参考值:5 5 g/mlg/ml 3.FDP(3.FDP(血浆纤维蛋白降解产物测定血浆纤维蛋白降解产物测定)的测定的测定93第93页，共141页。D-DimerD-Dimer是交联纤维蛋白降解特征性是交联纤维蛋白降解特征性产物，是产物，是继发性纤溶的标志继发性纤溶的标志。增高是诊断。增高是诊
13、断DICDIC的辅助条件之一。的辅助条件之一。但在深部静脉血栓、但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病时也增高。时也增高。Latex methodLatex method 参考值参考值:0.5 0.5 g/mlg/ml4.D-Dimer4.D-Dimer的测定的测定94第94页，共141页。95第95页，共141页。96第96页，共141页。97第97页，共141页。6 6种最常见的基因型，其中种最常见的基因型，其中d d基因基因不产生抗原，不产生抗原，CE/ceCE/ce基因是紧基因是紧密连锁基因共同遗传，因此密连锁基因共同遗传，因此最为重
14、要的是有无最为重要的是有无D D基因，即基因，即红细胞表面有无表达红细胞表面有无表达D D抗原抗原，有，有则为则为Rh(D)Rh(D)阳性，反之为阳性，反之为Rh(D)Rh(D)阴性。阴性。98第98页，共141页。Rh Neg BloodRh Neg BloodRh Rh PosPos Blood Blood99第99页，共141页。100第100页，共141页。101第101页，共141页。102第102页，共141页。103第103页，共141页。104第104页，共141页。105第105页，共141页。106第106页，共141页。107第107页，共141页。108第108页，共1
15、41页。109第109页，共141页。110第110页，共141页。111第111页，共141页。112第112页，共141页。113第113页，共141页。114第114页，共141页。115第115页，共141页。116第116页，共141页。117第117页，共141页。118第118页，共141页。119第119页，共141页。120第120页，共141页。121第121页，共141页。122第122页，共141页。123第123页，共141页。124第124页，共141页。125第125页，共141页。126第126页，共141页。127第127页，共141页。128第128页，共1
16、41页。129第129页，共141页。130第130页，共141页。131第131页，共141页。132第132页，共141页。133第133页，共141页。134第134页，共141页。135第135页，共141页。136第136页，共141页。铁代谢障碍性疾病铁代谢障碍性疾病铁缺乏症铁缺乏症储存铁缺乏储存铁缺乏缺铁性红细胞生成缺铁性红细胞生成缺铁性贫血缺铁性贫血铁代谢异常铁代谢异常慢性病贫血慢性病贫血铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血组织铁沉着症组织铁沉着症137第137页，共141页。138第138页，共141页。139第139页，共141页。140第140页，共141页。141第141页，共141页。
