1、单击此添加副标题梦戴维梦戴维第1页，共58页。第2页，共58页。第3页，共58页。第4页，共58页。第5页，共58页。戴镜前戴镜一天戴镜一周戴镜两周第6页，共58页。第7页，共58页。第8页，共58页。第9页，共58页。美国休斯敦大学视光学院美国休斯敦大学视光学院Smith教授的近视发展理论指出，配戴框架镜，教授的近视发展理论指出，配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了视力，但在中周部入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在视网膜的后方，因此，却成像在视网膜的后方，因此，“成像壳成像壳”与视网膜仅在中心区吻合（见图与视网膜仅在中心区吻合（见
2、图2-2A）。由于视网膜有向）。由于视网膜有向“成像壳成像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，膜塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳成像壳”不仅在中央，同时在中周不仅在中央，同时在中周部也更靠近视网膜（见图部也更靠近视网膜（见图2-2B），从而导致眼轴增长减缓。（眼轴的增长），从而导致眼轴增长减缓。（眼轴的增长在发育期是不会停止的，只能减缓他的增长）在发育期是不会停止的，只能减缓他的增长）图图2-2B图图2-2A第10页，共58页。香港理工大学经过两年的观察，戴角膜塑形镜的实验组较戴框架镜的对照组相比，眼轴每年增长平均值
3、下降60%60%以上；美国俄亥俄大学经过2 2年的观察，戴角膜塑形镜的试验组较戴普通RGPRGP和软性角膜接触镜的对照组相比，眼轴每年增长的平均值下降 60%60%以上。第11页，共58页。美国SMARTSMART研究课题（设计观察5 5年，现只完成两年）经过2 2年的观察，配戴角膜塑形镜的试验组（128128）较配戴软性角膜接触镜的对照组（8383），近视加深明显减缓。配戴角膜塑形镜的试验组右眼平均每年增长 9 9 度，左眼增长8 8度，而对照组右眼平均增长8181度，左眼7373度。西班牙MCOSMCOS研究课题 经过1212个月的观察，配戴角膜塑形镜的欧洲白人儿童试验组（3131），平均
4、近视降低 193 193 度，而配戴单光框架镜的欧洲白人儿童对照组（3030）平均近视增加了4646度。第12页，共58页。北京大学医学部 经过3 3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为8 8度，而配戴框架镜的对照组则为6767度。广州中山大学 使用角膜塑形镜3 3年后停戴一个月的近视度数平均值较使用角膜塑形镜前仅增加了4949度，年增幅为1515度。韩国 经过3 3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为2525度，而配戴框架镜的对照组则为6262度。第13页，共58页。香港理工大学ROMIO ROMIO 研究 随机抽选了年龄在610610岁之间儿童分成实
5、验组（3939人）和对照组（4040人），分别配戴角膜塑形镜和单光框架镜 1212个月后的观察结果为，实验组的平均眼轴增长为0.220.220.14mm0.14mm，而对照组平均眼轴增长为0.370.370.17mm0.17mm（t-testt-test，P0.001P0.001）,显示角膜塑形能够显著减缓眼轴的增长。第14页，共58页。澳大利亚研究 东亚青少年（8-168-16岁）为样本 一只眼睛白天配戴普通RGPRGP镜片，另一只眼睛则睡觉时配戴角膜塑形镜。六个月后，两只眼睛配戴的镜片互换，即原先配戴日戴型RGPRGP的眼睛改成睡觉时配戴角膜塑形镜，而原先睡觉时配戴角膜塑形镜镜片的眼睛改为
6、配戴日戴型RGPRGP镜片，时间也是六个月。结果显示,无论哪只眼睛，配戴日戴型RGPRGP镜片时，眼轴始终呈现增长，而配戴角膜塑形镜眼轴则先是变短，然后呈现较缓慢的增长。表明角膜塑形确实有减缓眼轴增长的效果。第15页，共58页。第16页，共58页。第17页，共58页。第18页，共58页。1问诊问诊对度数和年龄符合条件的，介绍角膜塑形，让其阅读角膜塑形相关知识 2初检初检 对有兴趣接受角膜塑形治疗的进行适配初检 3评估评估对初检结果进行评估，排除不适配者4试戴试戴 对初检适配的进行30分钟小时的试戴观察，找出最佳标准片5特殊检查特殊检查 对于较难找到标准片或试戴后效果不佳、偏位的试戴者进行角膜地
7、形、A超或角膜厚度检查和分析，以找出适配标准片或进行特殊设计 6签约签约 试戴者有效签署有效性确认书和三方责任书7订制镜片订制镜片 填写订制镜片参数表，包括对试戴片参数优化的建议。医师签名8验收镜片验收镜片 收到制作好的镜片后，应对镜片的表面和边缘光洁度进行检查验收，清洗和浸泡。对不合适的镜片修正或退回。9交片试戴、交片试戴、交付镜片、交付镜片、使用指导使用指导 清洗消毒镜片后让用户戴镜，检查戴镜视力和荧光染色，确认镜片适配。对不适配的镜片应与生产机构核对镜片制作参数的准确性并重新制作。确认镜片适配后，对用户进行镜片戴片、摘片、护理培训，直至用户能规范操作，处方抗生素眼药水让用户每天使用，同时
8、告知患者特别注意事项和复诊时间，让用户签署镜片领取说明书。10复诊复诊检查戴镜视力、裸眼视力、角膜上皮状况、镜片状况。并根据用户的自述，进行其它检查，积极妥善的处理各种疑义和投诉。第19页，共58页。第20页，共58页。第21页，共58页。第22页，共58页。第23页，共58页。第24页，共58页。第25页，共58页。第26页，共58页。第27页，共58页。理想的患者选择第28页，共58页。第29页，共58页。第30页，共58页。第31页，共58页。第32页，共58页。第33页，共58页。第34页，共58页。第35页，共58页。第36页，共58页。第37页，共58页。第38页，共58页。第39
9、页，共58页。第40页，共58页。第41页，共58页。第42页，共58页。第43页，共58页。第44页，共58页。第45页，共58页。第46页，共58页。第47页，共58页。第48页，共58页。第49页，共58页。第50页，共58页。第51页，共58页。右眼选择编号为右眼选择编号为“4450/450”4450/450”的镜片作为第一只试戴的镜片作为第一只试戴镜片镜片左眼选择编号为左眼选择编号为“4450/600”4450/600”的镜片作为第一只试的镜片作为第一只试戴镜片戴镜片 第52页，共58页。第53页，共58页。L=放松镜片(即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。T=收紧镜片(即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。第54页，共58页。第55页，共58页。第56页，共58页。第57页，共58页。第58页，共58页。
