1、第1页，共77页。第2页，共77页。第3页，共77页。第4页，共77页。第5页，共77页。第6页，共77页。In 1978 La Grange et al.reported the use of a Dopplerflow ultrasound detector for facilitating supraclavicularbrachial plexus block,2 which was,to our knowledge,the first paper describing the indirect use of ultrasonographyin regional anesthesia.
2、The main limitation of more advanced applications of ultrasound at that time was the inability to obtain high-resolution 2D images.第7页，共77页。第8页，共77页。超声波超声波 振动频率每秒在振动频率每秒在2000020000次次（HzHz，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。上限的声波。医学诊断用超声频率医学诊断用超声频率1-10MHz1-10MHz。9第9页，共77页。10第10页，共77页。11第11页，共77页。12第1
3、2页，共77页。13第13页，共77页。14第14页，共77页。15第15页，共77页。16第16页，共77页。17第17页，共77页。18第18页，共77页。无回声无回声=等回声：等回声：低回声：低回声：19第19页，共77页。20第20页，共77页。21第21页，共77页。22第22页，共77页。第23页，共77页。p股神经阻滞p腹横肌平面阻滞p颈内静脉穿刺p股静脉穿刺p动脉穿刺p坐骨神经p髂筋膜第24页，共77页。锁骨上臂丛及周围结构锁骨上臂丛及周围结构第25页，共77页。锁骨上臂丛及周围结构锁骨上臂丛及周围结构第26页，共77页。锁骨下锁骨下血管周围鞘血管周围鞘血管旁间隙血管旁间隙第2
4、7页，共77页。2=探头位于冠状斜面，锁骨上径路探头位于冠状斜面，锁骨上径路1=探头位于轴向斜面，肌间沟径路探头位于轴向斜面，肌间沟径路3=探头位于旁矢状平探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路面，锁骨下径路4=探头位于横断面，腋探头位于横断面，腋窝径路窝径路5=探头位于横断面，探头位于横断面，肱骨中段径路肱骨中段径路第28页，共77页。第29页，共77页。第30页，共77页。胸锁乳突肌胸锁乳突肌前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌CAIJ第31页，共77页。第32页，共77页。第33页，共77页。第34页，共77页。第35页，共77页。第36页，共77页。第37页，共77页。第38页，共77页。第3
5、9页，共77页。BPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋SARIBBP头端头端BP第40页，共77页。BPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋SARIBBP头端头端第41页，共77页。BP20G20G穿刺针穿刺针SARIBBPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋头端头端第42页，共77页。SA16G16G穿刺针穿刺针BPRIBBPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋头端头端第43页，共77页。SA16G1
6、6G套管套管RIBBPBPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋头端头端第44页，共77页。BPRIBSA硬膜外导管硬膜外导管BPBP锁骨上臂丛神经锁骨上臂丛神经SASA锁骨下动脉锁骨下动脉RIBRIB第一肋第一肋头端头端第45页，共77页。第46页，共77页。第47页，共77页。头头端端第48页，共77页。头头端端第49页，共77页。头头端端第50页，共77页。头头端端第51页，共77页。第52页，共77页。第53页，共77页。第54页，共77页。第55页，共77页。第56页，共77页。操作声像图操作声像图-U-UA=动脉 LA=局麻药 M=正中
7、神经 MC=肌皮神经R=桡神经 U=尺神经 V=静脉白箭头所指为穿刺针第57页，共77页。U U 穿刺时穿刺时第58页，共77页。U U 穿刺后穿刺后第59页，共77页。操作声像图操作声像图-T-TA=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经R=桡神经 U=尺神经 V=静脉第60页，共77页。第61页，共77页。第62页，共77页。第63页，共77页。C1C2间椎动脉彩色超声声像图C2横突第64页，共77页。C2C3间椎动脉彩色超声声像图C3横突第65页，共77页。C3C4间椎动脉彩色超声声像图C4横突第66页，共77页。表1 超声定位与传统手法定位正确率的比较（单位：%）*P0.05第67页，共77页。第68页，共77页。第69页，共77页。SCMCFLCM第70页，共77页。第71页，共77页。第72页，共77页。第73页，共77页。第74页，共77页。第75页，共77页。第76页，共77页。第77页，共77页。
