1、心脑血管疾病的识别与预防心脑血管疾病的识别与预防聊城市中医医院心内科 睢勇第1页，共122页。目次目次流行现状从名人患病说起心脑血管病的识别心脑血管病的预防第2页，共122页。心脑血管病*是全球导致死亡的主要原因心脑血管病心脑血管病*05101520253028.728.717.812.69.165.1艾滋病艾滋病肺疾病肺疾病暴力死亡暴力死亡肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002.Geneva:WHO;2002.第3页
2、，共122页。心脑血管疾病的流行趋势心脑血管疾病的流行趋势编自 Reddy KS 和 Yusuf S.Circulation 1998;97:597.第4页，共122页。根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。第5页，共122页。在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致 死 性 和 致 残 性 疾病,1998年统计显示约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。第6页，共122页。随着人口老龄化的加剧
3、，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。第7页，共122页。高血压高血压 1.6亿亿高脂血症高脂血症 1.6亿亿糖尿病糖尿病 4000万万 糖尿病前期糖尿病前期 6000万万烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 12亿亿超重或肥胖超重或肥胖 2.6亿亿我国庞大的心脑血管疾病后备军我国庞大的心脑血管疾病后备军中国心血管病报告2005第8页，共122页。第9页，共122页。第10页，共122页。脑卒中病人第11页，共122页。历史上的伟大人物 被脑中风夺去生命：列 宁美国总统罗 斯 福英国首相 丘吉尔前苏联斯大林第12页，共122页。不要死于无知不要死于无知有人认为：现在心脑
4、血管病多，肿瘤、糖尿病多是因为有人认为：现在心脑血管病多，肿瘤、糖尿病多是因为经济发达了，生活富裕造成的。是这样吗？经济发达了，生活富裕造成的。是这样吗？在美国：在美国：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白领跟蓝领相比：生活富裕，而患病率低；白领跟蓝领相比：生活富裕，而患病率低；说明什么？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意说明什么？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意识高。识高。许多人不是死于疾病，而是死于无知。因为很多病是可以不许多人不是死于疾病，而是死于无知。因为很多病是可以不让它发生的，死亡是可以避免的让它发生的，死
5、亡是可以避免的。第13页，共122页。给谁颁奖？给谁颁奖？19811981年年,在美国芝加哥西方电气公司的一个午餐会上，老在美国芝加哥西方电气公司的一个午餐会上，老板说：今天开会给板说：今天开会给5555岁至岁至6565岁退下来，这十年当中不得岁退下来，这十年当中不得病的人发奖，每个人发一件病的人发奖，每个人发一件T T恤衫，一个网球拍，一张恤衫，一个网球拍，一张支票，是象征性的少量奖金。啊！大家鼓掌。支票，是象征性的少量奖金。啊！大家鼓掌。这个企业家够聪明！因为他的工人十年不得病，可省几这个企业家够聪明！因为他的工人十年不得病，可省几百万医药费。这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓百万医药费
6、。这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，不得病。励大家运动，不得病。而我们一贯的做法是：逢年过节，领导去看望和慰问而我们一贯的做法是：逢年过节，领导去看望和慰问老病号老病号 第14页，共122页。预防的意义预防的意义北京某医院的干部病房，病人一住院就花掉几万元。我北京某医院的干部病房，病人一住院就花掉几万元。我国医疗费花国医疗费花 100100万元不稀奇，但预防费却舍不得支出。万元不稀奇，但预防费却舍不得支出。在北京，有户农民一年收入在北京，有户农民一年收入 2020多万，给小孩买烟花爆多万，给小孩买烟花爆竹可以花掉竹可以花掉20002000多元钱，而全家多元钱，而全家7 7口人共用
7、一把牙刷，口人共用一把牙刷，他认为刷牙是多余的。在国外口腔健康被认为是第一重他认为刷牙是多余的。在国外口腔健康被认为是第一重要的。要的。第15页，共122页。脑卒中脑卒中心血管疾病最主要死因心血管疾病最主要死因日本日本Hisayama 研究研究(福冈县九山町福冈县九山町)7006005004003002001000男性女性1961731974861988200019617319748619882000脑卒中冠心病Kubo M,et al.Stroke 2003;34:2349546348723292138111286661625110239心血管病死亡率（每十万人每年)第16页，共122页。I
8、nterheart Study 可防可控可防可控!心脑血管疾病心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防第17页，共122页。心脑血管病的识别心脑血管病的识别第18页，共122页。冠心病的表现形式冠心病的表现形式1.无症状性心肌缺血2.心绞痛(UA)：发作性心前区疼痛，一过性心肌缺血。3.心肌梗死：症状严重，冠脉闭塞致心肌急性缺血坏死。4.缺血心肌病：心脏增大、心衰和心律失常，长期缺血坏死。5.猝死 急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛(UA)、心急性肌梗死。第19页，共122页。预防是健康之本预防是健康之本 冠心病冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的
9、治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病管理模式探索的观念和实践。第20页，共122页。Roots of HM Theory健康管理的理论健康管理的理论溯源溯源第21页，共122页。扁鹊的画像扁鹊的画像，现代人蒋兆现代人蒋兆和所画。和所画。第22页，共122页。扁鹊简介扁鹊，名秦越人，号卢 医，生活于公元前400年至前300年间，与希波克拉底同时代。擅长脉诊、望诊，针灸治疗有高超的技术，是位内、外、妇儿、老年科的全科医生。据传著有难经。第23页，共122页。魏文王问名医扁鹊说魏文王问名医
10、扁鹊说 “你们家兄弟三人，都精于医术，到你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？底哪一位最好呢？”扁鹊答说扁鹊答说“长兄最好，中兄次之，我最长兄最好，中兄次之，我最差。差。”文王再问文王再问“那么为什么你最出名呢？那么为什么你最出名呢？”扁鹊答扁鹊答说说 “我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所
11、以他的名气只及于本乡里。而我扁为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。名气因此响遍全国。”文王说文王说“你说得好极了。你说得好极了。”扁鹊治病的故事扁鹊治病的故事第24页，共122页。Roots of HM Theory健康管理的理论健康管理的理论溯源溯源TCM Canon:The best doctors who care the TCM Ca
12、non:The best doctors who care the persons without sickness,the good persons without sickness,the good doctors who care the persons near doctors who care the persons near sickness,and so-so doctors who treat the sickness,and so-so doctors who treat the persons already in sickness.persons already in s
13、ickness.黄帝内经黄帝内经素问素问 四季调神大论四季调神大论：“圣人不治已病治未病，不治已圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。第25页，共122页。美国每年每个员工医疗卫生开支美国每年每个员工医疗卫生开支,1995-20021995-2002美国员工医疗开支上升越来越快美国员工医疗开支上升越来越快第26页，共122页。Its not an economi
14、c problemIts a HEALTH problem!因为这不是经济问题因为这不是经济问题,这是健康问题这是健康问题!Why economic solutions fail to solve the problem?为什么经济手段解决不了问题为什么经济手段解决不了问题?第27页，共122页。Medical miracles医学奇迹，医学奇迹，Free access免费医疗免费医疗(人人享有健康人人享有健康)，Entitlement even to unproven,experimental care希望接受希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，正在实验的还没有证明有效的新疗法，Ent
15、itlement to care even if low marginal value compared to cost希望不管化多少钱哪怕只有一点用也希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好，好，Demands go up希望最好的医生希望最好的医生,最好的护理最好的护理,最好的最好的不断增长的需求。不断增长的需求。当我们病了,我们期望什么?第28页，共122页。How much coronary disease can be prevented with 2 billion dollars per year?For example,Intracoronary stents didnt exist
16、 10years ago now it is 2 b/y marketVery effective in reducing second heart attack(80-90%)10-20%clog within first 6 months,so,more expensive stents例子例子:十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200200亿美金。亿美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效（减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%80-90%）但在）但在6 6个月内有个月内有10-20%10-20%再堵上。再堵上。于是发明了带抗凝药的支架
17、，更加昂贵。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。魔高一尺，道高一丈魔高一尺，道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!Unlimited demands&expensive medical miracle期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵第29页，共122页。The 1.9 trillion US“health care system”has little to do with maintaining and promoting health.美国每年花费美国每年花费1万万9千亿美金的千亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国
18、人民的健康最优化几乎没医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。有什么关系。In fact it is a 1.9 trillion“diagnosis and treatment system”.实际上，这是一个每年花费实际上，这是一个每年花费1万万9千亿美金的千亿美金的“诊断和治疗诊断和治疗”系统系统。China has no exception.中国也不例外中国也不例外。Problem is 问题是问题是第30页，共122页。The sickest 1%of total pop use 30%of total health expenditure,the health
19、iest 70%use only 10%total cost.However,we all have a chance at being in that unlucky 1%人群中最不健康的人群中最不健康的1%人口用了人口用了30%医疗卫生费用医疗卫生费用，最不健康的，最不健康的1%和患慢性病的和患慢性病的19%共用了共用了70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。最健康的最健康的70%人口只用了人口只用了10%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的不健康的1%或患慢性病的或患慢性病的19
20、%。What drive the demands?现实是现实是第31页，共122页。What we need is a health maintaining or managing system,NOT“diagnosis and treatment system”.我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。管理系统。What drive the demands?现实是现实是第32页，共122页。No country and individual
21、can afford continuing increase of health cost.This is a golden opportunity for health management to prove its value.没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会。和有效性提供了史无前例的大好机会。Opportunity is.机
22、会是机会是第33页，共122页。脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时，卒中就发生了。胞不能得到需要的血流时，卒中就发生了。卒中的破坏性影响常常是永久性卒中的破坏性影响常常是永久性的，因为坏死的脑细胞不能再生的，因为坏死的脑细胞不能再生!第34页，共122页。什么是什么是TIATIA？TIA（短暂性脑缺血发作），又叫“小中风”，发生于血凝块短时间的阻塞脑动脉时。TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约10的TIA会发展成中风.不要忽视它们，立即就医。第35页，共122页。脑卒中常见警
23、告信号脑卒中常见警告信号言语表达困难或理解困难。言语表达困难或理解困难。第36页，共122页。头痛（通常是严重且突然发作）头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外变化。或头痛的方式意外变化。脑卒中常见警告信号脑卒中常见警告信号第37页，共122页。身体一侧或双侧上肢、下肢或身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。面部出现无力、麻木。脑卒中常见警告信号脑卒中常见警告信号第38页，共122页。单眼或双眼突发视物模糊，单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。或视物下降，或视物成双。脑卒中常见警告信号脑卒中常见警告信号第39页，共122页。头晕、眩晕、失去平衡、或头晕、眩晕、失去平衡
24、、或意外摔倒，或步态不稳。意外摔倒，或步态不稳。脑卒中常见警告信号脑卒中常见警告信号第40页，共122页。强调强调 卒中的发生虽然无法预测，但却是有办法预防的。第41页，共122页。二级预防二级预防一级预防一级预防健康促进健康促进靶向:整个人群靶向靶向:有有危险因素危险因素但没有卒中的人群但没有卒中的人群靶向靶向:卒卒中病人中病人 卒中预防水平卒中预防水平第42页，共122页。年龄年龄性别性别种族种族家族史家族史脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 不可干预，没办法不可干预，没办法 。唉。唉!第43页，共122页。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素药物干预药物干预高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病
25、 颈动脉狭窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中 行为学干预行为学干预吸烟吸烟酗酒酗酒少动少动肥胖肥胖第44页，共122页。高血压是卒中的首位危险因素60%的卒中患者既往有高血压病史高血压明显影响卒中患者的预后明显影响卒中患者的预后脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素高高 血血 压压第45页，共122页。正常血压正常血压正常 130/85mmHg 正常高值 SBP130139 mmHg DBP8589mmHg第46页，共122页。最佳血压最佳血压 为了达到心脑血管病的危险性减低和长寿的目的,最佳血压应低于120/80mmHg第47页，共122页。您量血压了吗？您量血压了吗？建议35岁者每年测量血压1次
26、，如果血压持续大于135/85mmHg，请到医院就诊。高血压患者应经常测量血压（至少每2-3个月测量1次），以调整服药剂量。第48页，共122页。如果您是高血压患者如果您是高血压患者体育锻炼第49页，共122页。平稳、缓慢降压平稳、缓慢降压单位时间内降压越平稳，单位时间内降压越平稳，靶器官保护作用越显著靶器官保护作用越显著第50页，共122页。卒中48小时内，只要平均动脉压130 mmHg或收缩压70%70%）的）的患者，可以考虑行颈动脉内膜患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术切除术或血管内介入治疗术第65页，共122页。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素高同型半胱氨酸血症高同型半
27、胱氨酸血症同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素第66页，共122页。改变饮食习惯改变饮食习惯避免高脂肪食物的摄入多食蔬菜和水果第67页，共122页。1818的卒中与主动吸烟有关的卒中与主动吸烟有关 脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素吸烟吸烟第68页，共122页。立即戒烟如果您今天开始戒烟，您的卒中的危险立刻开始下降。第69页，共122页。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 饮酒饮酒人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。第70页，共122页。不要贪杯不要贪杯 饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30g，
28、女性不应超过15-20g。第71页，共122页。给您支招给您支招如果您饮酒，又感到戒酒困难注意适量：1瓶啤酒或2小杯白酒。在家喝比在外面喝更容易控制。每周确定2-3天不喝酒的日子。选择 鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。不要连续的喝酒，喝点水或茶减少酒精的摄入量。第72页，共122页。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 肥胖肥胖 肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.22.2。腹部肥胖。腹部肥胖比体重指数（比体重指数（BMIBMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。第73页，共122页。该减肥了该减肥了超重者和肥胖者通过采用健
29、康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。每天快步行走至少30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在男 25，女 24。第74页，共122页。运动与卒中运动与卒中缺乏运动是卒中的独立危险因素缺乏运动是卒中的独立危险因素运动可以预防卒中发生运动可以预防卒中发生第75页，共122页。增加增加高血压糖尿病的控制达标率高血压糖尿病的控制达标率 增加增加血纤维蛋白溶酶原激活物的水平血纤维蛋白溶酶原激活物的水平增加增加高密度脂蛋白的水平高密度脂蛋白的水平降低降低纤维蛋白水平纤维蛋白水平降低降低血小板活性血小板活性运动预防卒中发生的机制运动预防卒中
30、发生的机制3 3个增加个增加2 2个降低个降低第76页，共122页。人们每天都要至少运动人们每天都要至少运动3030分钟分钟即使像即使像步行步行这样的温和运动也能使人获益这样的温和运动也能使人获益建建 议议第77页，共122页。考考您考考您问：是否只有年轻人戒烟 能减少卒中的风险？答：不是。任何年龄段的人 戒烟都会减少卒中、肺 癌、心脏病的风险。第78页，共122页。提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式第79页，共122页。一级预防一级预防:生活方式生活方式Primary Prevention:LifestylePrimary Prevention:Lifestyle戒掉它戒掉它少进它少进它多
31、运动多运动第80页，共122页。妈妈是正确的妈妈是正确的Mother Was Right!多摄水果与新鲜蔬菜户外运动与游戏!第81页，共122页。二级预防二级预防 主要针对已发生脑卒中的病人，特别是患TIA的病人，使其免于发生进一步的卒中。第82页，共122页。危险因素的干预危险因素的干预包括：血压、血糖、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、血液流变学异常、颈动脉狭窄等的干预。第83页，共122页。抗血小板治疗抗血小板治疗阿斯匹林：推荐剂量50325mg/d；副作用为胃肠道毒性和出血。噻氯吡啶：推荐剂量125250mg，Bid；副作用为腹泻、中性粒细胞减少（建议每2周检查一次血常规）和血小板减
32、少性紫绀。氯吡格雷：75mg/d，有腹泻和皮疹。第84页，共122页。抗凝治疗抗凝治疗-华法令口服华法令口服 有TIA的心房纤缠病人应长期口服抗凝药。对抗凝药禁忌的病人可应用阿司匹林。第85页，共122页。脑动脉狭窄的外科治疗脑动脉狭窄的外科治疗颈动脉内膜剥脱术颅内-颅外动脉搭桥术经皮腔内血管内成形术及支架植入术第86页，共122页。脑卒中再发脑卒中再发如出现脑卒中的症状和体征持续时间超过10分钟，应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。发生卒中时能及时溶栓是非常重要的。第87页，共122页。考考您考考您 丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。问:妻子该
33、怎么办呢?咱们去医院吧 没事,不用大惊小怪的 第88页，共122页。这可能是一次小中风尽管它的这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常不会对脑影响是暂时的，而且通常不会对脑造成损害，但是如果不进行治疗，造成损害，但是如果不进行治疗，小中风会发展成严重的卒中，甚至小中风会发展成严重的卒中，甚至危及生命。危及生命。第89页，共122页。学着认识脑卒中第90页，共122页。心血管疾病是现代人的心血管疾病是现代人的第一大杀手第一大杀手第91页，共122页。中国心血管病报告二五中国心血管病报告二五中国心血管病的危险因素呈明显增长态势中国心血管病的危险因素呈明显增长态势目前全国有目前全国有高血压高
34、血压患者患者1.61.6亿人亿人,现患现患血脂异常血脂异常1.61.6亿人亿人,超重超重2 2亿人亿人,肥胖肥胖6 6千万人千万人,糖尿病糖尿病两千多万人、两千多万人、烟民烟民三点五亿人，另外还有三点五亿人，另外还有大大量饮酒量饮酒和和缺乏体力活动者缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大，这些都是心血管病的巨大“后备军后备军”中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病老年性疾病将大量增将大量增加加第92页，共122页。中国心血管病报告二五中国心血管病报告二五中国每年死于心血管病的人数约三百万，占总中国每年死于心血管病的人数约三百万，占总死亡人数的
35、百分之四十五左右，是中国居民死亡人数的百分之四十五左右，是中国居民健康的健康的“头号杀手头号杀手”每年主要用于心血管病的医疗费用每年主要用于心血管病的医疗费用 第93页，共122页。心血管疾病心血管疾病发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高以发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高以及并发症多的特点及并发症多的特点现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相关的疾病所威胁，大约有三分之一人其一生被关的疾病所威胁，大约有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨，最后有五分之一的人口死心血管疾病所折磨，最后有五分之一的人口死于与心血管相关疾病于与心血管相关疾病第94页，
36、共122页。其病因主要是其病因主要是动脉硬化动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变等病变从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间狭窄，需要十余年到几十年的时间但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高预防和治疗心脑血
37、管疾病已成为摆在我们面前的预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个严重而艰巨的课题一个严重而艰巨的课题第95页，共122页。心血管疾病的病因心血管疾病的病因-内因-15%外因-85%第96页，共122页。内因内因遗传遗传父母双方都有高血压 子女有48%的可能性患高血压父母有一方是高血压 子女有28%的可能性得高血压 父母都没高血压 子女得高血压的可能性只有3.5%第97页，共122页。外因外因,是疾病的主导是疾病的主导第98页，共122页。外因是外因是-社会条件 10%气候地理条件 7%医疗条件 8%生活方式的不健康 60%第99页，共122页。谁是心血管疾病的高危人群谁是心血管疾病的高
38、危人群q男性男性3535岁以上者岁以上者q有家族遗传史（如高血压、糖尿病、有家族遗传史（如高血压、糖尿病、冠心病等）冠心病等）q有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运 动，有精神压力、抑郁者动，有精神压力、抑郁者q有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期 的妇女等的妇女等 第100页，共122页。大力倡导健康的生活方式大力倡导健康的生活方式是每个医务工作者的义不容辞的责任是每个医务工作者的义不容辞的责任上工治未病下工治已病疾病要从“防”字着手第101页，共1
39、22页。预防为主，付诸行动预防为主，付诸行动v心血管疾病是可以采取预防措施减少与延迟心血管疾病是可以采取预防措施减少与延迟 发病的发病的v预防的办法是三个字：预防的办法是三个字：改、动、保改、动、保。改改：改变不良的生活方式，节制饮酒；戒烟；合理改变不良的生活方式，节制饮酒；戒烟；合理饮食（限盐、限糖和限脂肪），改变体重，改变紧饮食（限盐、限糖和限脂肪），改变体重，改变紧张、忧郁的情绪。张、忧郁的情绪。动动：坚持每天适当的运动。坚持每天适当的运动。保保：保护血管壁不受损害、清除血中多余的坏胆固保护血管壁不受损害、清除血中多余的坏胆固醇，清理疏通血管，保持血管血流通畅醇，清理疏通血管，保持血管血
40、流通畅第102页，共122页。维多利亚宣言维多利亚宣言-健康四大基石健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡第103页，共122页。合理膳食合理膳食七八成饱七八成饱 适可而止适可而止衡量指标：衡量指标：体重体重 身高身高-100腰围腰围 男：男：2.6-2.8尺尺(93cm)女：女：2.4-2.6尺尺(87cm）心跳心跳 5070次次/分分第104页，共122页。气质不凡气质不凡 传奇英国女王的健康瘦身传奇英国女王的健康瘦身饮食饮食 洋葱、大蒜、豆、西红柿、生菜和马铃薯 自然种植的谷物，她最爱的胡桃面包 女王更喜欢吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉 女王还坚持饮用温莎附近的矿泉水。第105页，共
41、122页。牛奶一袋主食适量少量多餐适可而止第106页，共122页。适量运动适量运动最好的运动是步行太极拳第107页，共122页。怎么样步行才最有效怎么样步行才最有效三-一次三公里三十分钟五-每个星期运动五次七-运动后的心率加你的年龄等于170第108页，共122页。两个两个“三个半三个半”让你减少一半以上的中风和心肌梗死的发生率第109页，共122页。三个半分钟三个半分钟醒过来床上躺半分钟坐起来坐半分钟两腿下垂半分钟可以减少你晚上起来发生的心脑事件的80%第110页，共122页。三个半小时三个半小时早上起来运动半小时午睡半小时傍晚散步半小时 让你神情气爽,精力充沛第111页，共122页。太极拳
42、太极拳可以改善神经系统(平衡功能)第112页，共122页。戒烟限酒戒烟限酒戒烟：戒烟：绝对禁止绝对禁止烟中的尼沽汀,焦油加速血管硬化抽烟多一倍.危险多四倍限酒：酒越少越好少量酒可以改善血液循环酗酒加速心跳,加重心脏负荷第113页，共122页。健康的金钥匙健康的金钥匙-心理平衡心理平衡大量长寿老人的调查显示一个共同点就是-他们个个都是心胸开阔,性格随和,心地善良情绪与健康性格与健康语言与健康第114页，共122页。养心八珍汤养心八珍汤慈爱心一片好肚肠两寸正气三分宽容四钱孝顺常想老实适量奉献不拘回报不求把这八味药放在“宽心锅”里炒，文火慢炒不焦不燥。就是慢慢经常思考，还放在“公平钵”里研，精磨细研
43、，越细越好，三思为末，淡泊为引，做事要三思而行，还要淡泊宁静；吾提子大小，和气汤送下，清风明月早晚分服。可净化心灵，升华人格，物我两忘，宠辱不惊。第115页，共122页。六大作用六大作用第一，诚实做人第二，认真做事第三，奉献社会第四，享受生活第五，延年益寿第六，消灾去祸第116页，共122页。四句话概括健康四句话概括健康一个中心两个基本点三大作风八项注意第117页，共122页。一个中心一个中心以健康为中心 没有健康什么也就没有了第118页，共122页。两个基本点两个基本点糊涂一点潇洒一点第119页，共122页。三大作风三大作风助人为乐知足长乐自得其乐第120页，共122页。八项注意八项注意四大基石-合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡四个最好-最好的医生是自己 最好的药物是时间 最好的心情是宁静 最好的运动是步行第121页，共122页。欢迎大家提问，尽力满意答复欢迎大家提问，尽力满意答复第122页，共122页。
