1、社会发展与社会发展与健康健康绪论绪论复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院余金明余金明 教授教授社会发展与健康通识教育核心课程进度表社会发展与健康通识教育核心课程进度表（2014-2015学年第一学期）周次周次日期日期星期星期节次节次内容内容授课教师授课教师职称职称19月15日一11、12概论及健康的历史余金明教授29月22日一11、12饮食与健康余金明教授39月29日一11、12医学的历史和未来余金明教授410月6日一11、12行为与健康王继伟讲师510月13日一11、12健康教育与健康王继伟讲师610月20日一11、12疾病爆发应对王继伟讲师710月27日一11、12艾滋病王继伟讲师81
2、1月3日一11、12人口、性别与健康王继伟讲师911月10日一11、12伤害、暴力与安全王继伟讲师1011月17日一11、12烟草与健康高俊岭讲师1111月24日一11、12酒精与健康高俊岭讲师1212月1日一11、12环境与健康高俊岭讲师1312月8日一11、12社会化与健康高俊岭讲师1412月15日一11、12应激与健康高俊岭讲师1512月22日一11、12心理健康及生殖避孕高俊岭讲师1612月29日一11、12健康城市高俊岭讲师171月5日一11、12考查余、王、高讲师上课时间：1-17周每周一第11-12节（6:30pm8:10pm）上课地点：邯郸校区HGX201 序号：PHPM119
3、003.01人数：30人绪论教学要求绪论教学要求一、名词解释一、名词解释健康，健康教育，健康促进，健康，健康教育，健康促进，健康教育学健康教育学二、问答题二、问答题 1 1、简述、简述健康未来学定义、方法、任务健康未来学定义、方法、任务2 2、影响健康的主要因素影响健康的主要因素3 3、简述健康促进的五个主要活动领域简述健康促进的五个主要活动领域邓小平同志指出：邓小平同志指出：教育要教育要面向现代化！面向现代化！面向世界！面向世界！面向未来！面向未来！应用健康未来学的方法来探讨“社会发展与人类健康”健康未来学健康未来学定义、方法、任务定义、方法、任务定义：健康未来学是定义：健康未来学是一门未来
4、学和健康一门未来学和健康 教育相结合的新兴边缘学科。教育相结合的新兴边缘学科。方法：综合运用医学和未来学的概念、理论方法：综合运用医学和未来学的概念、理论 和方法、和方法、对人类健康的未来发展进行对人类健康的未来发展进行 研究。研究。任务：分析人类健康水平的现状，指出人类任务：分析人类健康水平的现状，指出人类 健康面临的挑战，阐述人类健康发展健康面临的挑战，阐述人类健康发展 的趋势，预测人类健康发展的前景的趋势，预测人类健康发展的前景未来学定义未来学定义定义：跨社会科学、自然科学和应用定义：跨社会科学、自然科学和应用 科学等各领域的新兴综合性学科科学等各领域的新兴综合性学科未来学公式：现在未来
5、学公式：现在未来未来现在现在方法：从现在出发考虑到未来，又回复方法：从现在出发考虑到未来，又回复 到现在，以便采取各种措施应付到现在，以便采取各种措施应付 未来的发展未来的发展圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病不治已乱治未乱不治已乱治未乱(黄帝内经黄帝内经)上医医未病之病上医医未病之病中医医欲病之病中医医欲病之病下医医已病之病下医医已病之病当今中国比以往任何当今中国比以往任何时候都需要健康教育时候都需要健康教育概概 述述健康教育健康教育/健康促进已经成为解决健康促进已经成为解决当代主要社会公共卫生问题、预当代主要社会公共卫生问题、预防疾病、促进健康的重要手段之防疾病、促进健康的重要手段之一一
6、 影响健康的因素越来越多的来影响健康的因素越来越多的来自人们的生活方式，心理、行为自人们的生活方式，心理、行为以及自然和社会环境以及自然和社会环境。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们已不满足于不生疾病，还希望增进健康、们已不满足于不生疾病，还希望增进健康、延年益寿；要求合理的营养，良好的劳动条延年益寿；要求合理的营养，良好的劳动条 件和舒适的生活环境；要求件和舒适的生活环境；要求 保持平稳的心理和健康的心态保持平稳的心理和健康的心态。健康教育学健康教育学研究健康促进和健康教育的研究健康促进和健康教育的理论理论,方法和实践的科学方法和实践的科学健康概念
7、健康概念健康是生理健康健康是生理健康,心理健康和心理健康和社会适应能力的完美状态社会适应能力的完美状态（健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体（健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、的、精神的健康和社会幸福的完美状态）精神的健康和社会幸福的完美状态）世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）19461946年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、而是身体的、精神的健康和精神的健康和 社会幸福的完美状态社会幸福的完美状态 (生理健康生理健康,心理健康和社会适应能力心理健康和社会适应能力)19571957年：健康是个体在一定环境遗传条件下年：健康是个体在一定环境
8、遗传条件下 能够恰当地表达其行为功能能够恰当地表达其行为功能19841984年：生活自理能力的丧失作为年：生活自理能力的丧失作为 健康丧失的终点健康丧失的终点 1989 年，WHO对健康做了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。只有当人在生理健康、心理健康、社会适应和道德等多方面同时健全时才是真正的健康。健康的三个层次健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康：第一级健康，或称躯体健康：包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识满足基本的卫生要求，具有基本的预
9、防和急救知识第二级健康，或称身心健康：第二级健康，或称身心健康：包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康：第三级健康，或称主动健康：包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式作贡献的生活方式健康的健康的1010项标志项标志(1)(1)有充沛的精力有充沛的精力,能从容不迫地负担日常繁重的工作能从容不迫地负担
10、日常繁重的工作(2)(2)处事乐观、态度积极、勇于承担责任，不挑剔要做的事情处事乐观、态度积极、勇于承担责任，不挑剔要做的事情 (3)(3)善于休息善于休息,睡眠良好睡眠良好 (4)(4)身体应变能力强身体应变能力强,能适应外界环境变化能适应外界环境变化 (5)(5)能抵抗一般性感冒和传染病能抵抗一般性感冒和传染病 (6)(6)体重适当体重适当,身体均称，站立时头、肩、臂位置协调身体均称，站立时头、肩、臂位置协调 (7)(7)眼睛明亮、反应敏捷，眼和睑不发炎眼睛明亮、反应敏捷，眼和睑不发炎 (8)(8)牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常，无出血现象牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常，无
11、出血现象(9)(9)头发有光泽、无头屑头发有光泽、无头屑 (10)(10)肌肉丰满、皮肤富有弹性肌肉丰满、皮肤富有弹性WHO提出的身心健康标准（1999年）五快：吃得快、拉得快、走得快、说得快和睡得快，反映生理健康状况 三良好：良好的个性人格、良好的处世能力和良好的人际关系，反映精神健康状况健康观念更新带来的转变健康观念更新带来的转变医学的模式的转变医学的模式的转变:生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式医学的功能医学的功能:单纯的治疗单纯的治疗合理治疗、预防疾病、合理治疗、预防疾病、保护健康和促进健康保护健康和促进健康医德教育医德教育:救死扶伤救死扶伤 一切以
12、健康为目标一切以健康为目标卫生工作方针卫生工作方针 以农村为重点以农村为重点(1)(1)面向工农兵面向工农兵 为人民健康服务为人民健康服务(6)(6)预防为主预防为主 预防为主预防为主(2)(2)团结中西医团结中西医 中西医并重中西医并重(3)(3)卫生工作与群众运动相结合卫生工作与群众运动相结合 动员全社会参与动员全社会参与(5)(5)依靠科技与教育依靠科技与教育(4)(4)为社会主义现代化服务为社会主义现代化服务(7)(7)健康是个连续谱健康是个连续谱 第三种状态第三种状态 （亚临床亚临床 亚健康亚健康）疾病疾病 健康健康影响健康的主要因素影响健康的主要因素(WHO)WHO)初级卫生保健初
13、级卫生保健 社社 区区 范范 围围 行行 环环生生 卫卫 为为 物物 生生 和和 境境学学 保保 生生 健健 活活 因因因因 方方 服服 式式 素素素素 务务 健健 康康 联合国千年发展目标（MDGs）是什么？1.到2015年，贫困和饥饿的人口减半 2.到2015年，普及小学教育 3.到2015年，不晚于2015年在教育中消除两性差距 4.到2015年，儿童死亡率降低三分之二 5.到2015年，产妇死亡率降低四分之三 6.到2015年，艾滋病病毒/艾滋病和其他疾病减半 7.确保环境的可持续能力 8.全球合作促进发展（援助、贸易，债务，技术）（以1990年的水平为标准）I.Population
14、health and income 人群健康与收入24 Source:Deaton 2006.健康的社会决定因素“健康的社会决定因素”（SDH）在那些直接导致疾病的因素之外，由在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作的环境中的社会分层的基人们居住和工作的环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响到健本结构和社会决定性条件产生的影响到健康的因素，这是导致疾病的康的因素，这是导致疾病的“原因的根源原因的根源”（cause of causecause of cause），包括贫穷、社会排），包括贫穷、社会排斥、居住条件等。斥、居住条件等。基本价值取向是健康公平和人权。概念框架社会经济
15、和社会经济和政治背景政治背景治理治理政策政策宏观经济社会卫生文 化、社文 化、社会 规 范 和会 规 范 和价值观价值观社会地位教育职业收入性别种族和民族物质环境社会整合社会心理因素行为生物因素卫生保健系统健康和幸福影响健康的社会因素和健康不平等影响健康的社会因素和健康不平等健康的社会决定因素的使命-关注健康公平关注健康公平 Health Inequity 探索原因的原因探索原因的原因 THE CAUSES OF THE CAUSES 健康的社会决定因素九大领域行动知识行动知识全球化儿童早期发展社会歧视女性与性别平等环境教育援助移民农业安置就业和劳动保护测量与工具卫生体系老龄化精神健康城市贫困
16、饮酒与吸烟冲突暴力食品与营养社会心理原著民健康教育公共卫生优先领域大学生健康教育的主要内容大学生健康教育的主要内容1.1.大学生的心理卫生大学生的心理卫生:心理健康的标准和评价心理健康的标准和评价;紧张、挫折及其应对紧张、挫折及其应对;人际交往与心理健康人际交往与心理健康;大学生常见的心理障碍大学生常见的心理障碍;自杀及其预防自杀及其预防;心理咨询与心理治疗心理咨询与心理治疗2.2.大学生的性健康教育大学生的性健康教育:性成熟及性困惑性成熟及性困惑;正确对待性欲和性冲动正确对待性欲和性冲动;性道德与婚前性道德与婚前 性行为的防患性行为的防患3.3.大学生健康行为的培养大学生健康行为的培养:远离
17、吸烟、酗酒、远离吸烟、酗酒、吸毒吸毒;合理膳食和营养合理膳食和营养;加强运动加强运动;正确正确 使用大脑使用大脑;注意生活节律注意生活节律*世界三次卫生革命的对象及对策世界三次卫生革命的对象及对策 第一次第一次 急性病：传染病、急性病：传染病、疫苗、抗生素、疫苗、抗生素、寄生虫病寄生虫病 消杀灭消杀灭第二次第二次 慢性病慢性病:心脑血管病、健康教育、心脑血管病、健康教育、恶性肿瘤、糖尿病恶性肿瘤、糖尿病 自我保健自我保健卫生革命卫生革命 对象对象 对策对策第三次第三次 提高生活质量，提高生活质量，健康促进、健康促进、促进健康寿命促进健康寿命 健康管理健康管理三次世界公共卫生革命三次世界公共卫生
18、革命第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。第二次卫生革命第二次卫生革命第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、要防治对象，主要是心脑血管系统
19、疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。社会社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。染性疾病的发病率和死亡率。第三次卫生革命第三次卫生革命第三次卫生革命以提高生活质量，促第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标，社会卫生进人类健
20、康长寿为目标，社会卫生策略注重健康促进策略，应当涵盖策略注重健康促进策略，应当涵盖决策指挥系统、新型公共卫生体系决策指挥系统、新型公共卫生体系建设，预防控制系统、执法监督系建设，预防控制系统、执法监督系统、信息系统、应急预警系统、医统、信息系统、应急预警系统、医疗救治系统、后勤保障系统等，以疗救治系统、后勤保障系统等，以合力保障社会群众生命健康。合力保障社会群众生命健康。1、总的传染性疾病发病率稳步下降、总的传染性疾病发病率稳步下降2、某些疾病特别是疫苗可预防性疾病防治、某些疾病特别是疫苗可预防性疾病防治 取得重大进展取得重大进展3、婴幼儿死亡率降低，人均期望寿命增高、婴幼儿死亡率降低，人均期
21、望寿命增高20世纪公共卫生三大成就世纪公共卫生三大成就20世纪三大错过的机遇世纪三大错过的机遇1、抗生素滥用导致了抗药性产生、抗生素滥用导致了抗药性产生2、全球疾病监测系统不健全、全球疾病监测系统不健全3、对能有效预防与控制的艾滋病、对能有效预防与控制的艾滋病 未能及时落实防治措施未能及时落实防治措施 21世纪面临的三大挑战世纪面临的三大挑战1、必须积极行动起来预防和控制艾滋病、新必须积极行动起来预防和控制艾滋病、新现再现传染病现再现传染病2、研制开发、研制开发HIV疫苗疫苗3、加速有效的预防和健康促进项目，包括营、加速有效的预防和健康促进项目，包括营养、锻炼、戒烟、戒酒、戒毒、预防暴力等养、
22、锻炼、戒烟、戒酒、戒毒、预防暴力等 WHO2002年世界卫生报告概要 影响全世界的10大疾病风险因素是：低体重；不安全性行为；吸烟；酗酒；不安全的水、卫生设施和卫生习惯；与固体燃料有关的室内空气污染；高血压；高胆固醇；肥胖；缺铁；这些因素导致的死亡合计占总死亡的1/3以上。在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少1/3归因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥胖 2001年非洲艾滋病感染病例中99%以上归因于不安全性行为，在中美洲估计为94%2000年全世界与吸烟相关的死亡人数为490万，比1990年多100万以上 高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种健康问题加上吸烟和酗
23、酒则更为致命 全世界每年约有170万人的死亡归因于不安全的水、卫生设施和卫生习惯，主要是引起感染性腹泻并导致死亡 世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固体燃料。估计全球36%的下呼吸道感染和22%的慢性阻塞性肺部疾病是室内空气污染引起 里程碑里程碑联合国慢性病峰会联合国慢性病峰会2011年9月19日至20日，联合国慢性病预防和控制高级别会议在纽约联合国总部召开，有36位国家政府首脑参会，130余个国家的代表在会上发言。联合国秘书长潘基文在会上强调，“慢性病是公共卫生问题，更是社会经济发展问题。”2010年中国CDC监测及其他全国性调查数据 超重及肥胖：1.2亿 高血压患者：2.3
24、6亿 高胆固醇血症：3293万 糖尿病：9681万中国心血管病报告2013 目前,每5个成人中就有一个患心血管病,且患病率处于持续上升之中:心血病 2.9亿 高血压 2.7亿 脑卒中 700万 心梗 250万 心衰 270万 肺心病 500万风心250万先心200万1990-2912年中国城乡居民心血管病死亡率变化2014年2月发布（上海2013）癌症数据 目前平均每100个上海人中就有1.79人是癌症患者，其中女性为100:2，男性为100:1.5。上海平均每天新增癌症患者150人，每天有100人死于癌症。上海的癌症发病、死亡和现患数均居全国较高水平上海市2013年癌症排行榜显示 男性发病率
25、前十位：肺、大肠、胃、肝、前列腺、胰腺、食管、膀胱、肾、脑和中枢神经系统；女性为：乳腺、大肠、肺、胃、甲状腺、肝、胰腺、脑和中枢神经系统、胆囊、卵巢。这10种肿瘤占据了所有肿瘤的85以上医学阶段医学阶段 行为阶段行为阶段 社会、环境阶段社会、环境阶段世界健康教育和健康促进世界健康教育和健康促进发展的三个阶段发展的三个阶段健康教育和健康促进健康教育和健康促进卫生宣传卫生宣传(50(50年代年代-60-60年代年代)单纯是一种知识的传播单纯是一种知识的传播健康教育健康教育(70-80(70-80年代年代)行为矫正行为矫正通过提供知识、技能、服务，促使人们通过提供知识、技能、服务，促使人们自觉地采纳
26、有益于健康的行为和生活方式自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式健康促进健康促进(90(90年代年代)行为行为,环境矫正环境矫正以教育、组织、法律以教育、组织、法律(政策政策)和经济学手段和经济学手段,干预对健康有害的行为干预对健康有害的行为,生活方式和环境生活方式和环境,以促进健康以促进健康 Health propagandize(50-60)-simple health knowledge disseminate Health education(70-80)-It is any combination of learning experiences designed to facilita
27、te voluntary actions benefit to health.(Behavior correct)Health Promotion(90-)-It is the combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living benefit to health.(Behavior correct and Environment correct).The relationships and differencesHealth propaganda,Health E
28、ducation and Health Promotion*卫生宣传、卫生宣传、健康教育和健康促进健康教育和健康促进的区别和联系（递进包容）的区别和联系（递进包容）卫生宣传卫生宣传单纯的知识传播单纯的知识传播健康教育健康教育行为矫正行为矫正健康促进健康促进行为行为,环境矫正环境矫正（注重政府行为、行政干预）（注重政府行为、行政干预）卫生宣教卫生宣传知识普及宣传鼓动卫生宣传知识普及宣传鼓动 是单向行为是单向行为健康教育知（知识）健康教育知（知识）信信(态度态度)+行行(行为行为)健康促进健康促进 健康教育社会环境支持健康教育社会环境支持卫生宣教卫生宣教健康教育健康教育健康促进健康促进健康教育需要
29、健康促进的指导和支持健康促进需要健康教育来推动和落实首届国际健康促进大会(1986)通过渥太华宣言（Ottawa Charter for Health Promotion）指出：健康促进健康促进是一个综合的社会政治过程，它不仅包含了加强个人素质和能力的行动，还包括改变社会、自然环境以及经济条件，从而减少它们对大众及个人健康的不良影响健康促进的五个主要健康促进的五个主要活动领域活动领域1.1.制定公共政策（健康政策）制定公共政策（健康政策）2.2.创造支持环境（健康环境）创造支持环境（健康环境）3.3.加强社区行动（社区行动）加强社区行动（社区行动）4.4.发展个人技能（健康技能）发展个人技能（
30、健康技能）5.5.调整服务方向（健康服务）调整服务方向（健康服务）*Health Promotion Action AreasHealth Promotion Action Areas1.1.Build Healthy Public PolicyBuild Healthy Public Policy2.Create supportive environments2.Create supportive environments3.Strengthen community actions3.Strengthen community actions4.Develop personal skills4.Develop personal skills5.Reorient health services5.Reorient health services 健康促进者之家又增新成员健康促进网络又增新成员 http:/ 健康促进者之家 http:/ 健康教育者之家 http:/ 健康生活方式 http:/ 疾病预防控制 http:/ 吸烟与健康 （日访问50人）http:/ 青少年控烟 http:/ 全民健心 http:/ 全民健身 http:/ 平衡膳食 http:/ 安全健康
