1、第一节第一节 一般护理法一般护理法一、一般测量法二、更换尿布法三、臀红护理法四、约束法一、一般测量法一、一般测量法(一)体重测量法(一)体重测量法【目的目的】体重为各器官、组织及体液的总重量。正确测量体重,可评价小儿体格发育和营养状况,了解病情变化;为临床输液、给药、奶量计算提供依据。【用物准备】1.磅秤(婴儿用盘式杠杆秤测量;幼儿用坐式杠杆秤测量;3岁以上用站式杠杆秤测量)。2.尿布、衣服或毛毯、记录本。第一节第一节 一般护理法一般护理法(一)体重测量法(一)体重测量法【操作方法操作方法】1婴儿测量法(1)把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上,调节指针到零点。(2)脱去婴儿衣服及尿布,将婴儿轻放于秤盘
2、上(图6-1),观察重量,准确读数至10g。(3)天气寒冷或体温偏低及病重婴儿,先将婴儿衣服、尿布、毛毯重量称出,然后给婴儿穿衣,包好毛毯再测量,所测体重减去衣物重量即实际体重并予记录。第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法 图图6-16-1盘式杠杆秤测量体重盘式杠杆秤测量体重 (一)体重测量法(一)体重测量法【操作方法操作方法】2儿童测量法(1)幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量,测量者待小儿坐稳或站稳后,观察重量并记录。13岁坐位测(图6-2),准确读数至50g;3岁站在站板中央,两手自然下垂测(图6-3),准确读数至100g。称前必须校正秤,称量时小儿不可接触其
3、他物体或摇动。第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法图图6-2 6-2 坐式杠杆称测量体重坐式杠杆称测量体重图图6-36-3站式杠杆称测量体重站式杠杆称测量体重(一)体重测量法(一)体重测量法【操作方法操作方法】2儿童测量法(2)不合作者或病重不能站立者,由护理人员或家长抱着小儿一起称重。称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。第一节第一节 一般护理法一般护理法(一)体重测量法(一)体重测量法【注意事项注意事项】1称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳,称时应脱鞋,只穿内衣裤,衣服不能脱去时应除去衣服重量,以求准确测量值。每次测量应在同一
4、磅秤、同一时间进行。2所测数值与前次差异较大时,应重新测量核对,婴儿体重降低过多应报告医生。3检查室应光线充足、安静,保持适宜温、湿度。第一节第一节 一般护理法一般护理法一、一般测量法一、一般测量法(二)身长(二)身长(高高)测量法测量法【目的目的】身长(高)指从头顶到足底的全身长度。用于评价小儿骨骼发育,也是诊断内分泌疾病的重要依据。【用物准备用物准备】3岁以下仰卧位测量,准备身长测量板(图6-4)、3岁以上立位测量,准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法图图6-46-4身长测量板身长测量板(二)身长(二)身长(高高)
5、测量法测量法【操作方法操作方法】1婴幼儿测量法(1)脱去帽子和鞋袜,仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。(2)助手将小儿头扶正,面向上,头顶轻贴测量板的顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直,一手推动滑板贴于足底,读出身长厘米数。第一节第一节 一般护理法一般护理法(二)身长(二)身长(高高)测量法测量法【操作方法操作方法】2儿童测量法(1)脱去鞋帽,站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上,取立正姿势,双眼平视正前方,头部保持正直位置,两臂自然下垂,足跟靠拢,足尖分开约600,足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。(2)推板轻轻推至头顶,推板与测量杆呈900,读出身高厘米数。第一节第一节 一
6、般护理法一般护理法二、更换尿布法二、更换尿布法【目的目的】小儿大小便后及时更换尿布,以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适,预防皮肤破损和尿布性皮炎。【用物准备用物准备】尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。第一节第一节 一般护理法一般护理法二、更换尿布法二、更换尿布法【操作方法操作方法】1携用物至床旁,放下床栏,揭开盖被,解开尿布带,露出臀部,以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部,并以此盖上污湿部分垫臀部下面。2如有大便,用温水洗净,轻轻吸干。3将小儿放于床上,握住两脚并提起,使臀部略抬高,另一手取下污尿布,再将清
7、洁尿布垫于腰下(不超过脐水平),放下双足,尿布的底边两角折到腹部,两腿间的一角上拉,系好尿布带,结带松紧要适宜。4打开污尿布,观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。5拉平衣服,盖好被子,整理床单位后洗手。第一节第一节 一般护理法一般护理法二、更换尿布法二、更换尿布法【注意事项注意事项】1选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布,或采用一次性尿布,以减少对臀部皮肤的刺激。2动作应轻、快,避免过度暴露引起小儿受凉。3尿布包扎宜松紧合适,过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。第一节第一节 一般护理法一般护理法三、臀红护理法三、臀红护理法臀红,又称尿布皮炎,是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便
8、以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热(用塑料膜、橡皮布等)等,引起皮肤潮红、溃破,甚至糜烂及表皮剥脱。臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部,易继发感染。第一节第一节 一般护理法一般护理法三、臀红护理法三、臀红护理法根据皮肤受损的程度,臀红分为轻度(表皮潮红)和重度。重度又分为三度重I度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)重度(除以上表现外,并有皮肤溃破、脱皮)重度(局部大片糜烂或表皮剥脱,可继发细菌或真菌感染)第一节第一节 一般护理法一般护理法三、臀红护理法三、臀红护理法【目的目的】保持臀部清洁干燥,减轻患儿疼痛,促进受损皮肤康复。【用物准备用物准备】清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治
9、疗药物(0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等)、红外线灯或鹅颈灯。第一节第一节 一般护理法一般护理法三、臀红护理法三、臀红护理法【操作方法操作方法】1备齐用物,推至床旁。2轻轻掀起患儿下半身被褥,解开污湿尿布,若有大便先用温水清洗臀部洗,并用小毛巾吸干水分。3用清洁尿布垫于臀下,使臀部暴露于空气或阳光下1020分钟。4臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部,灯泡2540 w,灯泡距臀部患处3040cm,照射1015分钟,每日2次。5将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。6给患儿更换尿布,拉平衣服、盖好被褥。
10、整理用物,物归原处。第一节第一节 一般护理法一般护理法三、臀红护理法三、臀红护理法【注意事项注意事项】1臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水,清洗时用手蘸水冲洗,避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时,棉签应贴在皮肤上轻轻滚动,不可上下涂刷,以免加剧疼痛和导致脱皮。2暴露时应注意保暖避免受凉,每日23次;照射时应有护士守护患儿,避免烫伤。3根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红,涂紫草油或鞣酸软膏;重I、度臀红,涂鱼肝油软膏;重度臀红,涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药),每日34次。继发细菌或真菌感染时,用0.02高锰酸钾溶液冲洗并吸干,然后涂硝酸咪康唑霜(达克宁霜),第一节第一节 一般护理法一
11、般护理法每日2次,用至局部感染控制。4重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下暴晒以消灭病菌。四、约束法四、约束法【目的目的】1限制小儿活动,以利诊疗的开展。2保护躁动不安的小儿,以免发生意外。3保护伤口敷料,避免抓伤或感染。【用物准备用物准备】1全身约束大毛巾或床单。2手或足约束约束带。3沙袋约束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布缝制)、布套。第一节第一节 一般护理法一般护理法四、约束法四、约束法【操作方法操作方法】1全身约束法(1)折叠大毛巾(或床单)达到能盖住小儿由肩至脚跟部的宽度。(2)放患儿于大毛巾中间,将大毛巾一边紧裹患儿一侧上肢、躯干和下肢,经胸、腹部至对侧腋窝处,再将
12、大毛巾整齐地压于患儿身下。(3)大毛巾另一边紧裹患儿另一侧手臂,经胸压于背下,如患儿活动剧烈,可用布带围绕双臂打活结系好(图6-5)。第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法图图6-56-5全身约束法全身约束法四、约束法四、约束法【操作方法操作方法】2手或足约束法(1)置患儿手或足于约束带甲端中间,将乙丙两端绕手腕或踝部对折后系好,松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜。(2)将丁端系于床缘上(图6-6)。第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法图图6-66-6约束带约束带四、约束法四、约束法【操作方法操作方法】3沙袋约束法 根据需约
13、束固定的部位不同,决定沙袋的摆放位置(1)需固定头部、防止其转动时,用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧(图6-7)第一节第一节 一般护理法一般护理法第一节第一节 一般护理法一般护理法图图6-76-7头部沙袋固定法头部沙袋固定法四、约束法四、约束法【操作方法操作方法】3沙袋约束法 根据需约束固定的部位不同,决定沙袋的摆放位置(2)强调保暖、防止患儿将被子踢开,可将两个沙袋分别放在两肩旁,压在棉被上。(3)采取侧卧位,为避免翻身,将沙袋置于患儿背部。第一节第一节 一般护理法一般护理法四、约束法四、约束法【注意事项注意事项】1结扎或包裹应松紧适宜,以能伸入12指为宜,避免过紧损伤小儿皮肤,过松失去约束意义。2保持小儿姿势舒适,为减少疲劳可定时给予短时的姿势改变,必要时局部按摩。3约束期间,随时观察约束部位皮肤的颜色、温度掌握血液循环情况。4记录约束目的、起止时间、执行的护理措施等。第一节第一节 一般护理法一般护理法