1、第1页，共36页。目目 的的 要要 求求掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法掌握全身运动评估的结果分析熟悉残疾儿童的筛查的基本原则熟悉儿童听觉言语康复原则了解社区残疾儿童筛查的工作方法了解脑瘫儿童的康复治疗第2页，共36页。第3页，共36页。残疾儿童的筛查残疾儿童的筛查 以二级预防为总目标，早期发现和治疗 及时的早期诊断，及时转介基本原则基本原则第4页，共36页。医疗卫生部门的工作 提升家长的健康管理能力 社区各方资源的配合工作方法工作方法第5页，共36页。残疾儿童的康复残疾儿童的康复 与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务
2、。1.1.社区残疾儿童康复的工作内容社区残疾儿童康复的工作内容第6页，共36页。2.社区残疾儿童康复的工作方法社区残疾儿童康复的工作方法 医疗卫生部门的工作 提升家庭康复能力 社区各方资源的支持 第7页，共36页。第二节第二节 听力障碍儿童的早期听力障碍儿童的早期 筛查和康复筛查和康复第8页，共36页。婴幼儿听力损失的早期症状婴幼儿听力损失的早期症状 覆对于突如其来的巨响毫无反应有声音时不会张望寻找声源不会望向讲话时提及的人或物体无法听从动作指示做出反应第9页，共36页。对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷还未能说出第一个单字还未能运用两个字的词句能说出的字少于100个未能运用45个字的词句第
3、10页，共36页。儿童听力障碍的筛查方法儿童听力障碍的筛查方法 1.1.新生儿听力筛查新生儿听力筛查 是基本的系统工程项目，包括：v 筛查前的科普宣教和筛查告知v 筛查环节（含初筛和复筛）v 筛查结果告知和解释v 听力测试、诊断评估、干预康复和随访第11页，共36页。2.2.儿童听力筛查儿童听力筛查v 家长问卷调查 v 发声玩具v 儿童筛查式听力计 v 耳声发射 v 电耳镜检查v 声阻抗 第12页，共36页。儿童听力障碍的预防儿童听力障碍的预防 预防预防从婚检开始，孕期注意保养要尽量避免使用耳毒性药物避免强噪声培养好的卫生习惯预防感染预防感染预防中耳炎预防中耳炎第13页，共36页。第14页，共
4、36页。视力障碍儿童的早期症状视力障碍儿童的早期症状出生后出生后1 1个月内个月内出生后13个月刚出生刚出生在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约25cm远的物体在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法视觉跟踪水平/左右方向或者垂直/上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手第15页，共36页。儿童视力障碍的筛查方法儿童视力障碍的筛查方法 视动性眼球震颤试验 眨眼反射 眼动行为测试 选择性观看测试 第16页，共36页。视力障碍儿童的早期康复视力障碍儿童的早期康复 儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视
5、器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等 早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。1.1.助视器的合理选配助视器的合理选配第17页，共36页。2 2.视功能训练视功能训练v视觉跟踪 v扫视眼动 v视觉注意v视觉记忆 v视觉辨别第18页，共36页。3.3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练v视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训，v了解眼科的基础知识v掌握盲童教育和心理学知识v掌握生活能力和定向能力培养等v积极参与功能性视力的训练4.4.特殊教育特殊教育第19页，共36页。创设安全适宜的家居环境 儿童日常生活用品的专用配置 陪伴婴幼儿的感觉功能开
6、发和游戏技能发展 使用所需的专业人员配置的助视器5.家庭康复家庭康复第20页，共36页。第21页，共36页。概述概述 什么是脑瘫？什么是脑瘫？如何进行有效早期筛查？如何进行有效早期筛查？全身运动（全身运动（GMs）评估）评估第22页，共36页。全身运动评估工作流程全身运动评估工作流程1充分利用辖区内优充分利用辖区内优质医疗资源，建立质医疗资源，建立了分工明确、了分工明确、流程合理的三级管流程合理的三级管理运作模式理运作模式 2纳入标准确定筛查纳入标准确定筛查对象对象3设定若干采用设定若干采用GMs评估点进行评估点进行GMs评评估估4异常异常GMs表现儿经表现儿经转诊复评后进入早转诊复评后进入早
7、期康复干预期康复干预第23页，共36页。临床所需硬件设备临床所需硬件设备 摄像机固定于墙摄像机固定于墙上上 第24页，共36页。规范法操作包含内容规范法操作包含内容第25页，共36页。GMs评估结果分析评估结果分析 正常全身运动的发育历程和异常表现有哪些？第26页，共36页。全身运动是一种自发性运动模式，分为以下两阶段：早产时期和扭动运动（出生后足月后8周龄）不安运动阶段（足月后9周龄足月后5月龄）第27页，共36页。早产时期和扭动运动阶段早产时期和扭动运动阶段第28页，共36页。不安运动阶段的异常不安运动阶段的异常GMs表现表现“不安运动缺乏”(absence of fidget movem
8、ents，F-)“异常性”不安运动(abnormal fidgety movements，AF)第29页，共36页。各种类型脑瘫的异常表现形式各种类型脑瘫的异常表现形式 连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”：用于预测痉挛型脑瘫。不随意运动型脑瘫：不随意运动型脑瘫：其婴儿表现出“单调性”GMs，异常的“环形手臂运动”和手指伸展。第30页，共36页。第31页，共36页。第32页，共36页。早期症状（两岁前）和筛查方法早期症状（两岁前）和筛查方法婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑现出高兴的反应，不会逗笑不能发出咿咿呀呀的交流
9、声不能发出咿咿呀呀的交流声不能被逗乐，眼睛很少注视人不能被逗乐，眼睛很少注视人对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力无力不能辨认父母的声音不能辨认父母的声音第33页，共36页。对周围环境缺乏兴趣对周围环境缺乏兴趣不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话人说话听力正常，对叫自己名字没反应听力正常，对叫自己名字没反应不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为向，没有显示与给与行为没有自发的双词短语没有自发的双词短语第34页，共36页。社区筛查方法社区筛查方法 婴幼儿孤独症
10、筛查量表婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT）孤独症行为评定量表孤独症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC）第35页，共36页。思考题思考题1.1.社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？2.2.社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？3.3.听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？4.4.脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？第36页，共36页。
