1、变态心理学和健康心理学要点版变态心理学和健康心理学重点讲解版第1页，共45页。为什么学变态心理学识别受理还是转诊保护自己中华人民共和国精神卫生法 年月日通过，现予公布，自年月日起施行 第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。变态心理学和健康心理学重点讲解版第2页，共45页。本 章 总 览第一节 关于变态心理学第二节 正常心理与异常心理及其区分第三节 常见异常心理的症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康
2、与心理不健康第六节 关于健康心理学第七节 心理不健康状态的分类第八节 压力与健康变态心理学和健康心理学重点讲解版第3页，共45页。ICD-10关于精神病性的描述关于精神病性的描述属于精神病性的症状：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。变态心理学和健康心理学重点讲解版第4页，共45页。第一节关于变态心理学-学科简史 对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制的冲突超常刺激潜能趋于完善的特征受到了阻碍固着焦虑压抑精神分析行为主义人本主义变态心理学和健康心理学重点讲解版第5页，共45页。
3、心理学的心理学的区分原则区分原则三原则三原则（郭念锋）（郭念锋）标准化标准化的区分的区分四标准四标准（李心天）（李心天）第二节 心理正常与心理异常的区分医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准：偏离正常平均值内省经验标准：病人和观察者的体验社会适应标准：行事背离社会准则主客观世界的统一性原则幻觉、妄想、神经症类、无自知力心理活动的内在协调性原则 情绪倒错人格的相对稳定性原则 无原因的性格改变变态心理学和健康心理学重点讲解版第6页，共45页。第三节常见心理异常的症状学习目的：鉴别精神障碍和非精神障碍，必要时转诊对于有精神障碍的人，心理咨询和心理治疗是辅助性的，有条件的进行 病理性症状（
4、精神病性症状）缓解或基本消失 目标：社会功能康复和预防 必须密切配合精神科医生认知障碍情绪障碍意志行为障碍变态心理学和健康心理学重点讲解版第7页，共45页。第一单元 认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍变态心理学和健康心理学重点讲解版第8页，共45页。非言语幻听言语性幻听命令性幻听评论性幻听议论性幻听争论性幻听感觉过敏感觉减退内感性不适感觉感觉障碍障碍知觉知觉障碍障碍一般性错觉幻想性错觉视物变形症视物变形症非真实感非真实感窥镜症窥镜症感知感知综合综合感知觉障碍感知觉障碍感受器官体验来源体验来源产生条件产生条件其他器官幻听真性幻觉真性幻觉假性幻觉假性幻觉错觉幻觉
5、功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉P301变态心理学和健康心理学重点讲解版第9页，共45页。知觉障碍错觉 在特定条件下，带有固定倾向的，对客观事物歪曲的知觉 病理性错觉不能接受现实检验 幻觉 无对象性的知觉 坚信不疑 一种重要的精神病性症状变态心理学和健康心理学重点讲解版第10页，共45页。幻觉的分类按幻觉体验的来源来分真性幻觉：形象清晰生动，与相应的真性幻觉：形象清晰生动，与相应的感觉器官相联系感觉器官相联系假性幻觉：形象模糊不生动，不与相假性幻觉：形象模糊不生动，不与相应的感觉器官相联系，产生于患者的应的感觉器官相联系，产生于患者的主观空间主观空间按感受器官的不同来分幻听：评论性幻听、争论性幻听
6、、命令性幻听：评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听幻听幻视、幻味、幻触、幻嗅幻视、幻味、幻触、幻嗅内脏性幻觉：身体内部性质明确、部位具内脏性幻觉：身体内部性质明确、部位具体的体的 异常知觉异常知觉按幻觉产生的特殊条件功能性幻觉功能性幻觉思维鸣响思维鸣响心因性幻觉心因性幻觉变态心理学和健康心理学重点讲解版第11页，共45页。思维内容思维内容思维形式思维形式思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和被夺、强制性思维云集、病理性赘述病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维关系、被害、特殊意义、影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、被洞悉感。被窃、变兽、非血统思维
7、障碍思维障碍按内容起源等原发继发思维逻辑障碍思维联想障碍强迫观念妄 想超价观念变态心理学和健康心理学重点讲解版第12页，共45页。关系妄想关系妄想被害妄想被害妄想特殊意义妄想特殊意义妄想物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想自罪妄想自罪妄想疑病妄想疑病妄想嫉妒妄想嫉妒妄想钟情妄想钟情妄想内心被揭露感内心被揭露感 原发性妄想继发性妄想 按内容按起源变态心理学和健康心理学重点讲解版第13页，共45页。又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。意识中占主导地位的错误观念。常有一定的事实基础强迫强迫观念观念超价超价观念观念变态心理学和健康心理学重点讲解版第14页，共45页。两组症
8、状的区分 破裂性思维vs思维不连贯 前者语句之间无内在联系，后者个别词句之间也无联系，言语支离破碎 意识清楚-破裂性思维 意识障碍-思维不连贯 思维插入/思维被夺vs思维云集/强制性思维 前者还有属于自己的受自己意愿支配的思维活动 后者的思维活动完全不受自己意愿的支配变态心理学和健康心理学重点讲解版第15页，共45页。三、注意、记忆与智能障碍 P309注意减弱注意狭窄记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构精神发育迟滞痴呆变态心理学和健康心理学重点讲解版第16页，共45页。第二单元 情感障碍P311以程度变化为主以程度变化为主 以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟
9、钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快变态心理学和健康心理学重点讲解版第17页，共45页。第三单元 意志行为障碍 P315意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作变态心理学和健康心理学重点讲解版第18页，共45页。精神运动性兴奋 协调性的 动作、行为与情绪、思维一致，和环境协调 动作有目的，可理解 不协调性的 动作、行为与情绪、思维不一致 动作有杂乱，不可理解变态心理学和健康心理学重点讲解版第19页，共45页。精神运动性抑制木僵：不言不语、不动、不吃不喝违拗：主动性、被动性蜡样屈曲：任人摆布的木僵缄默：无言语，有姿势 被动服从 刻板动作：重复单调
10、动作模仿动作：无目的模仿意向倒错：违背常情，不可理解作态：愚蠢、古怪行为、表情强迫动作：违反本人意愿、反复动作；清楚没必要，无法摆脱，非常痛苦变态心理学和健康心理学重点讲解版第20页，共45页。强迫观念：是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱 强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立 常伴随强迫动作对比强制思维 强制性思维的另一种叫法是思维云集，顾名思义，是指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。相同点：都是求助者不能自控的思维不同点:强制性思维量大而杂,混乱,内容一般不重复 强迫观念思维的量不定，具体，一般在同一时刻
11、只有一种，反复出现强迫观念强迫观念变态心理学和健康心理学重点讲解版第21页，共45页。疑病观念和疑病妄想 疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维 同：患者坚信不疑，区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。变态心理学和健康心理学重点讲解版第22页，共45页。第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元 心境障碍第三单元 神经症第四单元 应激相关障碍第五单元 人格障碍及性心理障碍第六单元 心理生理障
12、碍第七单元 癔症变态心理学和健康心理学重点讲解版第23页，共45页。第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症 病因未明 障碍：感知、思维、情绪、意志、行为 特征：不协调，脱离现实 意识清晰，基本智力 起病：青壮年，慢起病，病程迁延 自知力基本丧失二、妄想性障碍 临床表现：妄想（单一或一整套）持久妄想 妄想内容有一定现实性，并不荒谬 可伴有幻觉，短暂 人格：固执、主观、敏感、好强 病程：慢，不被觉察 社会功能：有一定适应能力变态心理学和健康心理学重点讲解版第24页，共45页。三、急性短暂性精神障碍 起病：两周内、急性起病 症状：精神病症状 病因：心因 恢复：2-3月完全恢复变态心理学和健
13、康心理学重点讲解版第25页，共45页。第二单元心境障碍 总特征 持久的情绪高涨或情绪低落 整体活动水平改变 可幻觉、妄想 反复发作 病因：应激性事件、处境变态心理学和健康心理学重点讲解版第26页，共45页。一、躁狂发作 特点（三高）：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性 二、抑郁发作 特点（三低）：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓 形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性三、双相障碍：交错发作四、持续性心境障碍特点：持续、起伏的心境障碍不够轻躁狂或抑郁 相当大的痛苦功能缺陷变态心理学和健康心理学重点讲解版第27页，共45页。第三单元神经症
14、意识的心理冲突：不能自控-应该自控 精神痛苦：喜欢诉苦、主动求医 持久性 妨碍着病人的心理功能或社会功能 没有任何器质性病变作为基础神经症的五个特点变态心理学和健康心理学重点讲解版第28页，共45页。精神痛苦持久性防碍病人的心理和社会功能 无任何器质性病变为基础 冲突性质：常形特点：与现实处境直接相联系；有明显的道德色彩。冲突性质：常形特点：与现实处境直接相联系；有明显的道德色彩。变形特点：反之变形特点：反之通科医生简单评定通科医生简单评定：总分不小于：总分不小于6 6分。分。评分评分病程病程痛苦程度痛苦程度社会功能社会功能1 13 3个月个月 主动设法摆脱主动设法摆脱轻微防碍学习工作轻微防碍
15、学习工作2 23 3个月至个月至1 1年年需借外力摆脱需借外力摆脱社会功能显著下降社会功能显著下降3 31 1年以上年以上几乎无法摆脱几乎无法摆脱不能正常学习工作等不能正常学习工作等变态心理学和健康心理学重点讲解版第29页，共45页。第四单元应激相关障碍应激相关障碍（Stress Related Disorders）又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。种类：急性应激障碍 创伤后应激障碍/PTSD 适应障碍变态心理学和健康心理学重点讲解版第30页，共45页。三种应激相关障碍的比较三种应激相关障碍的比较项目项目适应障碍适应障碍A
16、SD(ASD(急性应激急性应激)PTSD（创（创伤后应激）伤后应激）共同点共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。并伴有相应的情感反应，容易被人理解。不不同同点点灾难性的生活灾难性的生活事件事件 无无 有有有有病程病程11月、月、66月月短，通常不超过一周，短，通常不超过一周，常一月内缓解常一月内缓解33月，甚至月，甚至终身终身变态心理学和健康心理学重点讲解版第31页，共45页。急性应激障碍病因：急剧、严重打击发病：数
17、分钟、数小时内病程：数小时-数天表现：意识障碍、意识狭窄；人格解体；强烈恐惧；精神运动性兴奋或精神运动性抑制变态心理学和健康心理学重点讲解版第32页，共45页。PTSD的主要表现 创伤性体验反复重现:选择性遗忘；持续麻木感和情绪迟钝，与他人疏远，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境；常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。变态心理学和健康心理学重点讲解版第33页，共45页。适应障碍在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。跟个人素质或
18、易感性有关。主要表现为：抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合；无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状；一定程度的处理日常事物能力受损；可伴随品行障碍，尤其是青少年。变态心理学和健康心理学重点讲解版第34页，共45页。第五单元人格障碍 总特征 病因：遗传、先天、后天环境 表现：心理、行为持久性、固定行为模式 行为模式偏离社会文化 自身痛苦或贻害周围变态心理学和健康心理学重点讲解版第35页，共45页。偏执性-猜疑、固执己见 分裂样-奇特（观念、行为、外貌），情感冷漠、人际缺陷 反社会性-违反犯纪、冷酷无情 冲动性-阵发性情绪爆发、冲动行为 表演性-感情用事、夸张言行、吸引他人 强迫性-严格、完美
19、 焦虑性-紧张、不安、自卑，需要被人喜欢、接纳；对批评敏感；夸大危险；回避活动 依赖性-依赖、不独立，怕被遗弃；无助、无能变态心理学和健康心理学重点讲解版第36页，共45页。第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康心理正常与心理不正常的区分心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线P319 心理冲突的常形和变形心理正常心理正常心理健康心理异常心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、可疑神经症）神经症、人格障碍精神病性精神障碍变态心理学和健康心理学重点讲解版第37页，共45页。一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题心理健康十标准心理不健康是否泛化心理正常心理异常三原则冲突
20、性质常形变形神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍自知力/求助行为变态心理学和健康心理学重点讲解版第38页，共45页。第六节 关于健康心理学躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态变态心理学和健康心理学重点讲解版第39页，共45页。第七节第七节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类原因原因发生时间发生时间严重程度严重程度有无泛化有无泛化一般心一般心理问题理问题现 实 生 活、现 实 生 活、工 作 压 力、工 作 压 力、处
21、 事 失 误 等处 事 失 误 等因素因素 1 1到到2 2个月个月不良情绪反应在相当程度理不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有交基本维持正常，但效率有所下降所下降 不良情绪的不良情绪的激发因素仅激发因素仅仅局限于最仅局限于最初事件初事件 严重心严重心理问题理问题较为强烈的、较为强烈的、对 个 体 威 胁对 个 体 威 胁较 大 的 现 实较 大 的 现 实刺激刺激 2 2到到6 6个月，个月，最 长 不 超最 长 不 超过过1 1年年直接引发求助者的痛苦情绪、直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有对生活、工作和社会交往有
22、一定程度影响一定程度影响 情绪反应对情绪反应对象被泛化象被泛化 可疑可疑神经症神经症非 现 实 非 道非 现 实 非 道德 性 因 素 引德 性 因 素 引发发 2 2到到3 3个月个月精神痛苦较难解决，社会功精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准神经症诊断标准 心理冲突内心理冲突内容泛化容泛化 变态心理学和健康心理学重点讲解版第40页，共45页。第八节 压力与健康从心理学角度看压力 压力定义 压力：压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验 压力源：需适应事件 压力反应：生理、心理、行为压力源的
23、种类（综合起作用）生物性压力源：影响主体生存、种族延续事件（病、饿、性、睡、噪音、气温）精神性压力源：影响正常精神需求内外事件（认知结构、道德、个性）社会环境性压力源：影响社会需求事件 单纯社会环境压力源：变革、人际破裂、家庭冲突、战争 自身状况（病）造成人际适应问题变态心理学和健康心理学重点讲解版第41页，共45页。压力的内省体验 压力内省体验：心理冲突及相伴强烈情绪体验 双趋冲突：两者皆要，两者取一 双避冲突：两者皆不要，两者取一 趋避冲突：一个目标，有利有弊 双重趋避冲突：多个有利有弊冲突变态心理学和健康心理学重点讲解版第42页，共45页。第二单元 压力的适应压力的种类一般单一性生活压力
24、叠加性压力 同时性：四面楚歌继时性：破屋遭连夜雨破坏性压力极端压力灾难症候群 惊吓期：丧失知觉，不能回忆 恢复期：后怕，出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降康复期：心理重建平衡适应压力的三个阶段（一般适应症候群）警觉阶段：发现事件、激素分泌，释放能量（呼吸、心跳加速；血压、体温升高）搏斗阶段：全力应对（生化指标表面正常-被控制了）（生、心资源大量消耗）（敏感、脆弱）衰竭阶段：几乎耗竭，康复或疾病甚至死亡变态心理学和健康心理学重点讲解版第43页，共45页。从压力源到临床相的逻辑过程 一：对压力源的响应阶段：觉察 二：中介系统增益或消解过程 1、认知系统认知、评估作用（认知结果-压力或无威胁；事件严重
25、性；自己能力 调节控制作用（是否可控）行为的自控；认知的控制（思维自主）；环境控制人格（内控-归因自己，少抱怨；外控-归因外界）2、社会支持系统具体物质支持精神支持：亲密可信任关系是压力有效缓冲器 3、生物调节系统 内分泌系统免疫系统（最主要的）三：临床相阶段及时型：迅速出症状滞后型：中介处理模糊，积存-激发变态心理学和健康心理学重点讲解版第44页，共45页。51、内心被揭露感属于()。A、知觉障碍B、感知综合障碍C、思维形式障碍D、思维内容障碍（妄想）52、以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是()。A、分裂样B、偏执性C、表演性D、反社会性53、强大的自然灾害后，人出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，说明其处在“灾难症候群”的()。A、惊吓期B、警觉期C、恢复期D、康复期变态心理学和健康心理学重点讲解版第45页，共45页。
