1、妇科疾病超声检查妇科疾病超声检查第1页，共105页。正常子宫超声图像正常子宫超声图像正常健康妇女正常健康妇女膀胱适度充盈膀胱适度充盈 子宫后仰位子宫后仰位宫体宫颈之间宫体宫颈之间 小角度为分界线小角度为分界线尿液排空后子宫尿液排空后子宫 恢复前倾前屈位恢复前倾前屈位前位子宫前位子宫第2页，共105页。膀胱充盈佳膀胱充盈佳第3页，共105页。正常子宫超声图像正常子宫超声图像原因原因 妇女分娩后盆底受损伤妇女分娩后盆底受损伤 先天盆底发育不佳先天盆底发育不佳临床表现临床表现 不孕不孕 白带过多白带过多 痛经痛经 腰背痛腰背痛 重度导致流产重度导致流产 双合诊可以复位双合诊可以复位后位子宫后位子宫第
2、4页，共105页。正常子宫超声图像正常子宫超声图像子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲子宫轮廓宫腔线欠清子宫轮廓宫腔线欠清子宫显示较大子宫显示较大 前后径明显前后径明显宫底衰减状宫底衰减状 易误诊为子宫肌瘤及囊肿易误诊为子宫肌瘤及囊肿宫颈位置高于宫体宫颈位置高于宫体后位子宫后位子宫第5页，共105页。第6页，共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（1）先天性无子宫先天性无子宫 可有输卵管可有输卵管 卵巢卵巢 多无阴道多无阴道始基子宫始基子宫 无宫腔及宫内膜无宫腔及宫内膜 子宫很小子宫很小幼稚子宫幼稚子宫 宫颈壁宫体长宫颈壁宫体长 月经量少月经量少第7页，
3、共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（2）双子宫双阴道双子宫双阴道横切横切 宫底呈蝶状宫底呈蝶状 向下至宫体向下至宫体 均见两宫腔波均见两宫腔波 再向下见一较宽阴道再向下见一较宽阴道 可见两气体线可见两气体线纵切纵切 显示一子宫后显示一子宫后 移探头移探头 消失消失 另一子宫出现另一子宫出现 不一定等大小不一定等大小第8页，共105页。第9页，共105页。第10页，共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（3）横切宫底呈羊角型横切宫底呈羊角型 分别宫腔线分别宫腔线宫体下段及宫颈正常形态宫体下段及宫颈正常形态须和子宫肌瘤鉴别须和子宫肌瘤鉴别 有无宫腔线有无宫腔线
4、双角子宫双角子宫第11页，共105页。第12页，共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（4）子宫一侧发育正常子宫一侧发育正常另一侧发育异常另一侧发育异常多在残角妊娠引起注意多在残角妊娠引起注意残角子宫残角子宫第13页，共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（4）纵膈子宫纵膈子宫第14页，共105页。先天性生殖道发育异常（先天性生殖道发育异常（5）阴道显著扩张阴道显著扩张 呈长圆囊肿状呈长圆囊肿状内为无回声区或有液面粘稠液体内为无回声区或有液面粘稠液体内含密集光点内含密集光点积血严重积血严重 宫颈子宫均扩张宫颈子宫均扩张处女膜闭锁处女膜闭锁第15页，共105页。第
5、16页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断肌瘤向宫体表面突出肌瘤向宫体表面突出 或完全突出以一蒂相连或完全突出以一蒂相连可发生在任何部位可发生在任何部位 宫底宫底 宫体宫体 峡部峡部 宫颈宫颈 甚至阔韧带甚至阔韧带浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤第17页，共105页。第18页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断单发性单发性 子宫外形常均匀增大子宫外形常均匀增大宫体内见衰减肌瘤回声宫体内见衰减肌瘤回声与宫壁之间有分界与宫壁之间有分界肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤第19页，共105页。第20页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断向宫腔内突入向宫腔内突入 部分突入基底较宽部分突入基底较宽 完
6、全突入以一蒂相连完全突入以一蒂相连肌瘤与肌壁之间可见衰减的裂隙肌瘤与肌壁之间可见衰减的裂隙肌瘤下降可至宫颈管内肌瘤下降可至宫颈管内粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤第21页，共105页。第22页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断宫颈表现显著增大宫颈表现显著增大 回声较宫体积瘤强回声较宫体积瘤强 均质均质 栅栏样栅栏样须与宫颈癌须与宫颈癌 宫颈妊娠鉴别宫颈妊娠鉴别宫颈肌瘤宫颈肌瘤第23页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断肌瘤常位于子宫的一侧肌瘤常位于子宫的一侧子宫的浆膜层与肌瘤相连续子宫的浆膜层与肌瘤相连续阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤第24页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断子宫肌
7、瘤呈衰减回声子宫肌瘤呈衰减回声 见于未变性或较小肌瘤见于未变性或较小肌瘤子宫肌瘤呈栅栏状回声子宫肌瘤呈栅栏状回声 肌瘤较大时可合并区域性玻璃样变肌瘤较大时可合并区域性玻璃样变花纹状反光较强回声花纹状反光较强回声 含纤维结缔组织多含纤维结缔组织多肌瘤内回声复杂肌瘤内回声复杂第25页，共105页。子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤超声诊断玻璃样变玻璃样变囊性变囊性变 为玻璃样变进一步发展液化为玻璃样变进一步发展液化脂肪样变脂肪样变 与肌瘤界限清晰与肌瘤界限清晰钙化钙化 呈光环或弥漫性钙化斑呈光环或弥漫性钙化斑红色变性红色变性 妊娠或产褥期急性腹痛妊娠或产褥期急性腹痛肉瘤样变肉瘤样变子宫肌瘤各种变性子宫肌瘤各
8、种变性第26页，共105页。第27页，共105页。子宫内膜异位症超声诊断子宫内膜异位症超声诊断内在性内在性 子宫内膜位于子宫肌层内子宫内膜位于子宫肌层内外在性外在性 发生在其他部位发生在其他部位 如卵巢如卵巢 输卵管输卵管 子宫韧带子宫韧带 阴道直肠膈阴道直肠膈 腹壁伤口瘢痕腹壁伤口瘢痕 宫颈宫颈 阴道阴道 甚至手臂大腿甚至手臂大腿病理病理第28页，共105页。子宫内膜异位症超声诊断子宫内膜异位症超声诊断痛经痛经月经量过多月经量过多不孕症不孕症大便坠痛大便坠痛膀胱症状膀胱症状腹壁伤口痛性病灶腹壁伤口痛性病灶临床表现临床表现第29页，共105页。子宫内膜异位症超声诊断子宫内膜异位症超声诊断子宫增
9、大子宫增大 饱满饱满 略大略大 球样增大球样增大子宫形态子宫形态 饱满呈弓形饱满呈弓形 宫底圆钝宫底圆钝 桶状球状桶状球状子宫肌壁回声子宫肌壁回声 中等回声强中等回声强 不均匀不均匀 颗粒粗糙颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限与宫壁间无明显界限宫腔波前移宫腔波前移子宫腺肌病子宫腺肌病第30页，共105页。第31页，共105页。第32页，共105页。盆腔生殖器官炎症超声诊断盆腔生殖器官炎症超声诊断 急性子宫炎急性子宫炎 病理病理 轻度感染子宫内膜仅有充血轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿水肿 严重感染发生广泛坏死化脓严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎进一步累及肌层而成急性子宫体炎 第
10、33页，共105页。盆腔生殖器官炎症超声诊断盆腔生殖器官炎症超声诊断 急性子宫炎急性子宫炎 临床表现临床表现 发病急发病急 寒战高烧（寒战高烧（38-40。C）下腹剧痛下腹剧痛 大量脓性分泌物大量脓性分泌物 有臭味有臭味 下腹压痛下腹压痛 子宫增大明显子宫增大明显 子宫颈举痛子宫颈举痛 白血球升高白血球升高 第34页，共105页。盆腔生殖器官炎症超声诊断盆腔生殖器官炎症超声诊断 急性子宫炎急性子宫炎 急性子宫内膜炎急性子宫内膜炎 内膜肿胀内膜肿胀 增厚增厚 中等回声中等回声 急性子宫体炎急性子宫体炎 早期轻度增大早期轻度增大 回声衰减回声衰减 重者子宫轮廓模糊不清重者子宫轮廓模糊不清 宫肌肿胀
11、宫肌肿胀 衰减加重衰减加重 第35页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎临床表现临床表现寒战寒战 高烧高烧 下腹两侧剧痛下腹两侧剧痛 大便时加重大便时加重 经血量过多经血量过多 脓性白带脓性白带 第36页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎早期早期 输卵管轻度增粗肿大输卵管轻度增粗肿大 卵巢饱满卵巢饱满 回声衰减回声衰减 炎症加重输卵管卵巢炎症加重输卵管卵巢 与子宫及盆壁之间界限模糊与子宫及盆壁之间界限模糊 第37页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎输卵管脓肿输卵管脓肿似烧瓶状似烧瓶状 内为低回声区含密集光点内为低回声区含密集光点
12、 如脓肿很大成圆形如脓肿很大成圆形 难与输卵管卵巢脓肿鉴别难与输卵管卵巢脓肿鉴别 第38页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎典型输卵管卵巢脓肿典型输卵管卵巢脓肿可双侧或单侧可双侧或单侧 为囊性附件包块为囊性附件包块 因粘连而成不规则外形因粘连而成不规则外形 壁较厚壁较厚内可见不光滑分隔内可见不光滑分隔 液性区常含不等量沉积物液性区常含不等量沉积物 第39页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎子宫直肠窝积脓子宫直肠窝积脓盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎 渗出脓液积存子宫直肠窝渗出脓液积存子宫直肠窝 粘连严重不易与双侧输卵管卵巢脓肿鉴别粘连严重不易与双
13、侧输卵管卵巢脓肿鉴别 第40页，共105页。急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎子宫旁结缔组织炎子宫旁结缔组织炎子宫被一层无回声区所包围子宫被一层无回声区所包围 子宫飘浮其中子宫飘浮其中 脓液包围子宫脓液包围子宫 须结合病史做出诊断须结合病史做出诊断 第41页，共105页。慢性输卵管卵巢炎慢性输卵管卵巢炎输卵管积水输卵管积水 输卵管炎使伞端闭锁输卵管炎使伞端闭锁 管腔内渗出液积存管腔内渗出液积存输卵管长期脓肿输卵管长期脓肿 脓液吸收呈浆液性变为输卵管积水脓液吸收呈浆液性变为输卵管积水呈烧瓶状呈烧瓶状 外表光滑外表光滑 管壁因膨胀而变薄透亮管壁因膨胀而变薄透亮 一般有纤维条索与盆腔腹膜粘连一般有纤维
14、条索与盆腔腹膜粘连 第42页，共105页。慢性输卵管卵巢炎慢性输卵管卵巢炎输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿 输卵管卵巢脓肿吸收成输卵管囊肿输卵管卵巢脓肿吸收成输卵管囊肿 含多膈及液性区与盆腔有粘连含多膈及液性区与盆腔有粘连附件炎性包块附件炎性包块 慢性输卵管炎渐成炎性纤维增生而成慢性输卵管炎渐成炎性纤维增生而成 多较小多较小 如肠管大网膜如肠管大网膜 子宫子宫 盆腔腹膜粘连盆腔腹膜粘连 第43页，共105页。慢性输卵管卵巢炎慢性输卵管卵巢炎临床表现临床表现 长期下腹疼痛长期下腹疼痛 腰疼腰疼 气胀气胀 常经量增多常经量增多 过频过频 第44页，共105页。慢性输卵管卵巢炎慢性输卵管卵巢炎超声表现超
15、声表现输卵管积水呈烧瓶状与积脓相似输卵管积水呈烧瓶状与积脓相似 囊壁薄而光滑囊壁薄而光滑 内含清亮无回声内含清亮无回声 可多房不规则囊性肿块可多房不规则囊性肿块 其周常见粘连蠕动肠管其周常见粘连蠕动肠管 第45页，共105页。第46页，共105页。第47页，共105页。第48页，共105页。宫腔积脓宫腔积脓由宫颈新生物阻塞宫颈通路由宫颈新生物阻塞宫颈通路 分泌物逐渐存留宫腔分泌物逐渐存留宫腔 如感染则形成子宫腔积脓如感染则形成子宫腔积脓 第49页，共105页。盆腔腹膜囊肿盆腔腹膜囊肿多术后发生多术后发生 由于感染粘连由于感染粘连 常在肠管常在肠管 大网膜大网膜 乙状结肠壁内乙状结肠壁内及生殖器
16、之间形成包裹性积液（囊肿）及生殖器之间形成包裹性积液（囊肿）病人一般无症状病人一般无症状 大时可出现腹胀大时可出现腹胀 腹痛腹痛 第50页，共105页。盆腔腹膜囊肿盆腔腹膜囊肿超声表现超声表现盆腔腹膜囊肿盆腔腹膜囊肿 壁不清壁不清 可有多个分膈可有多个分膈 大多较小或中等大小大多较小或中等大小 常为长圆形常为长圆形 亦有相当大者亦有相当大者 张力均不大张力均不大此囊肿为非赘生物此囊肿为非赘生物 应与大卵巢囊肿应与大卵巢囊肿 输卵管积水输卵管积水 肠系膜囊肿鉴别肠系膜囊肿鉴别 第51页，共105页。功能失调性子宫出血超声诊断功能失调性子宫出血超声诊断 子宫均匀性增大子宫均匀性增大 肌壁回声衰减肌
17、壁回声衰减子宫内膜增厚子宫内膜增厚 梭状或球状梭状或球状 周围衰减晕周围衰减晕两侧或一侧卵巢饱满或增大两侧或一侧卵巢饱满或增大 子宫内膜厚度无特异性子宫内膜厚度无特异性 正常异常之间有交叉正常异常之间有交叉但绝经后期内膜厚度大于但绝经后期内膜厚度大于5mm为异常为异常 第52页，共105页。子宫内膜异位症超声诊断子宫内膜异位症超声诊断多为正圆形多为正圆形 张力较大囊性肿物张力较大囊性肿物囊肿包膜厚囊肿包膜厚 表面不光滑表面不光滑 囊肿常与子宫密切粘着囊肿常与子宫密切粘着 致使子宫有缺损或压迹致使子宫有缺损或压迹内回声内回声 病史较长内含密集光点回声增强病史较长内含密集光点回声增强 亦有囊内为清
18、亮液无回声区亦有囊内为清亮液无回声区卵巢内膜血肿卵巢内膜血肿 巧克力囊肿巧克力囊肿第53页，共105页。第54页，共105页。第55页，共105页。子宫内膜异位症超声诊断子宫内膜异位症超声诊断腹壁伤口瘢痕异位病灶腹壁伤口瘢痕异位病灶 逐渐长大逐渐长大 周期性肿大周期性肿大 疼痛疼痛 膀胱内异位病灶膀胱内异位病灶 膀胱内突出结节膀胱内突出结节 黄豆大小黄豆大小子宫直肠窝子宫直肠窝 骶韧带骶韧带 阴道直肠异位病灶阴道直肠异位病灶 第56页，共105页。第57页，共105页。第58页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿卵泡成熟后未破裂卵泡成熟后未破裂 液体潴流形成液体潴流形成无症状无症状
19、偶有子宫不正常出血偶有子宫不正常出血 患侧不适患侧不适 扭转破裂成急腹症扭转破裂成急腹症附件区薄壁小囊肿附件区薄壁小囊肿 单侧性单侧性 多多5 5cm cm 内透声佳内透声佳卵泡囊肿卵泡囊肿第59页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿在月经周期及妊娠期均可见在月经周期及妊娠期均可见正常正常1-21-2cm cm 妊娠黄体囊肿可妊娠黄体囊肿可3-103-10cmcm早孕期过后逐渐消退早孕期过后逐渐消退声像图为附件区薄壁囊肿声像图为附件区薄壁囊肿 单侧性单侧性 内透声佳内透声佳黄体囊肿黄体囊肿第60页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿滋养细胞疾患产生大量滋养细胞疾患产生大量
20、绒毛膜促性腺激素刺激形成绒毛膜促性腺激素刺激形成多在水泡状胎块排除后多在水泡状胎块排除后3-63-6个月自行消退个月自行消退子宫两侧子宫两侧 上方上方 直肠窝可见直肠窝可见包膜清晰光滑包膜清晰光滑 内放射状分隔内放射状分隔 透声佳透声佳黄素化囊肿黄素化囊肿第61页，共105页。第62页，共105页。第63页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿月经稀发或闭经月经稀发或闭经 不孕不孕 多毛多毛 肥胖肥胖双侧卵巢均匀性增大双侧卵巢均匀性增大1-41-4倍倍包膜厚回声强包膜厚回声强小囊肿多少不等但均小囊肿多少不等但均1 1cmcm囊肿内透声佳囊肿内透声佳子宫小子宫小 内膜显示不清晰内膜显示不
21、清晰多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征第64页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿卵泡血肿卵泡血肿临床检查触及增大囊性卵巢有压痛临床检查触及增大囊性卵巢有压痛超声见一侧卵巢囊性扩大超声见一侧卵巢囊性扩大 内含光点和液面内含光点和液面黄体血肿黄体血肿血肿破裂可内出血或急腹症血肿破裂可内出血或急腹症 重者似宫外孕重者似宫外孕超声检查一侧卵巢囊性增大超声检查一侧卵巢囊性增大 大小不一大小不一 内含液平面内含液平面 下方密集光点下方密集光点 上层清亮液上层清亮液卵巢血肿卵巢血肿第65页，共105页。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿位于阔韧带之间的输卵管系膜内位于阔韧带之间的输卵管系膜内单房单房 薄
22、壁囊性肿物薄壁囊性肿物小者位于子宫旁或直肠窝内小者位于子宫旁或直肠窝内大者位于子宫上方大者位于子宫上方 与膀胱相邻与膀胱相邻卵巢冠囊肿卵巢冠囊肿第66页，共105页。第67页，共105页。第68页，共105页。卵巢赘生性肿瘤卵巢赘生性肿瘤浆液性囊腺瘤或囊腺癌浆液性囊腺瘤或囊腺癌粘液性囊腺瘤或囊腺癌粘液性囊腺瘤或囊腺癌卵巢良性囊性畸胎瘤及恶性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤及恶性畸胎瘤卵巢实性或偏实性肿瘤卵巢实性或偏实性肿瘤卵巢转移瘤卵巢转移瘤分类分类第69页，共105页。卵巢赘生性肿瘤卵巢赘生性肿瘤下腹不适感下腹不适感 坠胀感坠胀感盆腔内肿物盆腔内肿物 多以腹部胀大就医多以腹部胀大就医月经紊乱月经紊乱
23、 只内分泌肿瘤只内分泌肿瘤腹痛腹痛 蒂扭转或破裂时出现蒂扭转或破裂时出现压迫症状压迫症状 恶病质恶病质症症 状状第70页，共105页。卵巢赘生性肿瘤卵巢赘生性肿瘤腹内肿块腹内肿块 肿瘤无触痛肿瘤无触痛 恶性多不活动恶性多不活动腹水征腹水征 常为恶性肿瘤先兆常为恶性肿瘤先兆 生长迅速生长迅速 血性血性 纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可有纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可有内分泌症状内分泌症状 多毛多毛 闭经后月经来潮等闭经后月经来潮等体体 征征第71页，共105页。卵巢肿瘤良恶性声像图鉴别卵巢肿瘤良恶性声像图鉴别 良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤 恶性卵巢肿瘤恶性卵巢肿瘤 囊实性囊实性 绝大多数为囊性绝大多数为囊性 混合
24、性或实性混合性或实性 肿瘤壁肿瘤壁 壁薄壁薄 清楚清楚 整齐整齐 肿瘤壁厚薄不均肿瘤壁厚薄不均 不清不清 凸凹不平凸凹不平 不规则不规则 腹腹 水水 无腹水无腹水 多数伴腹水多数伴腹水 内回声内回声 较单纯较单纯 囊内分膈囊内分膈 内回声复杂奇形怪状内回声复杂奇形怪状 薄而均匀多无回声薄而均匀多无回声 有实性有实性 混合性和囊区混合性和囊区 内壁光滑内壁光滑 小乳头小乳头 分隔厚薄布均分隔厚薄布均 大实块大实块 多房多隔多房多隔 多种多样回声多种多样回声 第72页，共105页。淋巴结病变的鉴别诊断淋巴结病变的鉴别诊断 良良 性性 恶恶 性性 非特异性非特异性(炎症性炎症性)特异性特异性(结核性
25、结核性)恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 淋巴结转移癌淋巴结转移癌大小大小 5 5 5 5 5 5 5 5L/T L/T 2 2 2 2 占多数占多数 2 2 占多数占多数 2 2 占多数占多数 形态形态 椭圆形椭圆形 串珠型或融合串珠型或融合 趋于圆形趋于圆形 圆形或不规则圆形或不规则边界边界 清清 规整规整 不规整不规整 较清晰较大较清晰较大 清或欠清清或欠清 或融合模糊或融合模糊 可融合可融合内部回声内部回声 髓质回声增宽髓质回声增宽 不均匀不均匀 晚期可液化晚期可液化 均匀低回声均匀低回声 不均低回声不均低回声 淋淋巴结门巴结门 增宽型为主增宽型为主 大多数消失大多数消失 狭窄或消失狭窄或消失 狭
26、窄或消失狭窄或消失CDFICDFI或或CDE CDE 型少数型少数型型 或或型型 或或型型 型为主型为主 第73页，共105页。单纯性浆液性囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤中等大小中等大小 多为多为5-105-10cmcm圆形或椭圆形圆形或椭圆形 表面光滑表面光滑单房多见单房多见 壁薄壁薄囊内透声佳或略混浊囊内透声佳或略混浊较粘液性囊腺瘤小较粘液性囊腺瘤小第74页，共105页。浆液性乳头状囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤单房或有少量分隔单房或有少量分隔单个或少数内生和外生性乳头单个或少数内生和外生性乳头囊肿壁较厚囊肿壁较厚 内壁不平内壁不平乳头较大者覆盖部分内壁乳头较大者覆盖部分内壁第75页，共105页。第7
27、6页，共105页。第77页，共105页。浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌常为囊实性常为囊实性 囊壁较厚囊壁较厚 内回声复杂内回声复杂囊内壁或膈上突出较大实性结节囊内壁或膈上突出较大实性结节 可呈现偏实性包块可呈现偏实性包块囊内分隔变厚或厚薄不均囊内分隔变厚或厚薄不均乳头壁外生长呈盆腔囊实性肿块乳头壁外生长呈盆腔囊实性肿块常合并腹水常合并腹水第78页，共105页。第79页，共105页。第80页，共105页。第81页，共105页。第82页，共105页。单纯性粘液性囊腺瘤单纯性粘液性囊腺瘤中等大小中等大小 单房少数单房少数 圆形圆形 囊壁光滑较厚囊壁光滑较厚多含少量膈或房多含少量膈或房 膈光滑均匀膈光滑均匀
28、 囊内含密集或稀疏光点囊内含密集或稀疏光点 应与较大的巧克力囊肿鉴别应与较大的巧克力囊肿鉴别第83页，共105页。多膈性粘液囊腺瘤多膈性粘液囊腺瘤囊肿内多膈多房囊肿内多膈多房 膈薄而光滑均匀膈薄而光滑均匀多房内均含液性回声多房内均含液性回声 部分房内密集光点部分房内密集光点 部分房内清亮液体部分房内清亮液体第84页，共105页。粘液性囊腺癌（粘液性囊腺癌（1 1）石菜花状石菜花状 囊内多膈囊内多膈 有一主干及须状分支有一主干及须状分支芦苇状芦苇状 囊内许多膈似芦苇丛生囊内许多膈似芦苇丛生 结构复杂结构复杂孤独乳头状孤独乳头状 囊内壁突出较大乳头囊内壁突出较大乳头 回声疏松回声疏松 为许多膈叠加
29、而成为许多膈叠加而成第85页，共105页。粘液性囊腺癌（粘液性囊腺癌（2 2）多膈粗大多膈粗大 囊内多膈囊内多膈 膈粗且厚薄不均膈粗且厚薄不均 膈相交处见实性大结节膈相交处见实性大结节 囊壁处亦见实性乳头或结节囊壁处亦见实性乳头或结节多合并腹水多合并腹水第86页，共105页。腹腔粘液瘤病腹腔粘液瘤病为良性肿瘤为良性肿瘤 恶性行为恶性行为囊壁破裂囊壁破裂 腹盆腔广泛种植腹盆腔广泛种植腹盆腔多膈多房区腹盆腔多膈多房区 无明显界限无明显界限与脏器粘连严重与脏器粘连严重病变间隙可见液性区及光点病变间隙可见液性区及光点第87页，共105页。畸胎瘤畸胎瘤良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤 发病率发病率16.4%
30、16.4%蒂扭转可有症状蒂扭转可有症状恶性畸胎瘤（未成熟畸胎瘤）恶性畸胎瘤（未成熟畸胎瘤）发病率较囊性少发病率较囊性少0.2%0.2%患者多为年轻妇女患者多为年轻妇女 第88页，共105页。良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤类囊性类囊性 圆形或椭圆形圆形或椭圆形 囊壁较厚囊壁较厚 单房单房 内含密集光点内含密集光点 反光强反光强囊内面团征囊内面团征 囊内数个反光强的光团囊内数个反光强的光团 多为圆形多为圆形 可贴壁可贴壁 光团后方无回声光团后方无回声 第89页，共105页。良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤囊内发团征囊内发团征 囊内圆形光团囊内圆形光团 上方呈月牙形反光强回声上方呈月牙形反光强回声 后方衰
31、减并明显声影后方衰减并明显声影囊内脂液分层征囊内脂液分层征 上层密集光点上层密集光点 为脂类为脂类 下层清亮液下层清亮液 或少量光点或少量光点 两层间脂液分层平面可随体位变化两层间脂液分层平面可随体位变化 第90页，共105页。良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤粗重光点状粗重光点状 粗重反光强光点粗重反光强光点 呈束状或散在分布呈束状或散在分布难辨型难辨型 与肠管回声相似与肠管回声相似 易被忽略易被忽略 应仔细查找应仔细查找 第91页，共105页。第92页，共105页。第93页，共105页。第94页，共105页。卵巢实性肿瘤卵巢实性肿瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢勃勒那瘤卵巢勃勒那瘤卵巢子宫内膜癌卵巢子
32、宫内膜癌卵巢透明细胞癌卵巢透明细胞癌卵巢内胚窦瘤卵巢内胚窦瘤无性细胞瘤无性细胞瘤颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤 第95页，共105页。第96页，共105页。第97页，共105页。卵巢转移癌卵巢转移癌胃结肠乳房等转移胃结肠乳房等转移 称库肯勃格氏瘤称库肯勃格氏瘤 双侧性实性肿瘤双侧性实性肿瘤 较大时呈哑铃状较大时呈哑铃状 中间有分界中间有分界 包膜不清包膜不清 但轮廓清晰但轮廓清晰 内回声多衰减内回声多衰减 瘤体内时可见退行小囊瘤体内时可见退行小囊 第98页，共105页。第99页，共105页。第100页，共105页。第101页，共105页。第102页，共105页。计划生育超声诊断计划生育超声诊断宫内节育器正常位置判断宫内节育器正常位置判断 节育器上缘距宫底外缘距离不超过节育器上缘距宫底外缘距离不超过2 2cm cm 子宫纵切面子宫纵切面 宫颈内口至宫底外缘连线平分中点宫颈内口至宫底外缘连线平分中点 节育器上缘应在中心点以上节育器上缘应在中心点以上 第103页，共105页。谢谢！谢谢！第104页，共105页。仅以此怀念那些纯真的日子！仅以此怀念那些纯真的日子！第105页，共105页。
