1、第1页，共38页。心脏肿瘤的种类：按起源：原发性和继发性按性质：良性和恶性按累及部位：壁内型（如横纹肌瘤）、心外型（如心包囊肿）、腔内型（如粘液瘤）第2页，共38页。发病率：尚不清楚原发性心脏肿瘤少见，女性通常多于男性25%为恶性，儿童患者中仅10%以下为恶性肿瘤继发性肿瘤系其它脏器恶性肿瘤的转移病灶，比较常见，是原发性心脏肿瘤的2040倍第3页，共38页。1.良性心脏肿瘤多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤等第4页，共38页。多发生于各个心腔的心内膜面，极少数见于心脏瓣膜和大血管内膜。75%见于左房，右
2、房20%，90%以上单发，少数可多发。瘤体大小不一多数有蒂，长短不一，影响瘤体活动度多数呈分叶状或息肉状，表面通常光滑，多数有新鲜或机化血栓附着，瘤体内多呈柔软的灰白色黏液胶冻状，质地松脆，容易破裂、脱落和出血。第5页，共38页。粘液瘤瘤体可脱落、可复发瘤体及其表面的血栓破裂、脱落可造成动脉栓塞，发生率高。甚至可成为首发临床表现心脏粘液瘤可合并其它脏器的粘液瘤，个别可并发内分泌系统的肿瘤，累及多个系统者称为粘液瘤综合症。极少数粘液瘤可恶变，成为黏液肉瘤第6页，共38页。第7页，共38页。第8页，共38页。第9页，共38页。第10页，共38页。第11页，共38页。第12页，共38页。第13页，共
3、38页。多为胚胎性囊肿，属于胸腔内良性占位性病变之一可出现于心包的任何部位，多数发生于右侧下部心膈角（70%），少数位于左侧下部心膈角单房性，内充满透明的液体，大小不等，可随体位变化而异第14页，共38页。第15页，共38页。多见于婴儿和儿童一般累及左右心室半数以上瘤体较大，可阻塞心腔或瓣膜口，甚至导致新生儿迅速死亡。30-50%的患者伴有结节性硬化第16页，共38页。纤维瘤脂肪瘤血管性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等畸胎瘤第17页，共38页。第18页，共38页。第19页，共38页。2.恶性肿瘤血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤维肉瘤等部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或心包，以心包最多见发生于心腔
4、者以右房多见侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压塞第20页，共38页。第21页，共38页。第22页，共38页。第23页，共38页。第24页，共38页。第25页，共38页。第26页，共38页。第27页，共38页。几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转移到心脏，是多发转移灶的一部分肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累及心包淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯心肌第28页，共38页。第29页，共38页。第30页，共38页。第31页，共38页。第32页，共38页。第33页，共38页。第34页，共38页。心血管腔内血栓：多发生于瓣膜病、心肌病、人造瓣膜、心肌梗死和房性心律失常等心血管病的基础上，如左心房附壁血栓、室壁瘤内附壁血栓等赘生物 有时难以鉴别心血管内其它团块、异物、房室间隔瘤、下腔静脉瓣等第35页，共38页。第36页，共38页。第37页，共38页。原发性心脏肿瘤发病率低，多数是良性肿瘤，恶性肿瘤少见。原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生于左房，女性明显多于男性。继发性心脏肿瘤均为恶性，系肾脏、肝脏等他处转移所致，多发生于右侧心腔。病理定诊断。第38页，共38页。
