1、思思 考考何为中医何为中医何为中医护理何为中医护理中医护理的特点中医护理的特点肿瘤病人的主要症状肿瘤病人的主要症状腹胀、便秘、恶心呕吐腹胀、便秘、恶心呕吐疲乏、口干、口苦、梗阻疲乏、口干、口苦、梗阻食欲不振、水肿、贫血食欲不振、水肿、贫血恶性胸腹腔积液、恶病质恶性胸腹腔积液、恶病质 结合临床结合临床.我们做的对不对我们做的对不对?现有的护理行为是否科学现有的护理行为是否科学我们想要什么我们想要什么?迫切需要提高的某项护理质量迫切需要提高的某项护理质量我们忽略了什么？我们忽略了什么？重要但未被重视或完善的护理活动重要但未被重视或完善的护理活动案例一案例一患者，女，患者，女，69岁岁入院症见：神清
2、，稍倦，咳嗽咯痰入院症见：神清，稍倦，咳嗽咯痰痰色白质稀，左前胸壁隐痛痰色白质稀，左前胸壁隐痛少许喘促，汗多，纳眠可，二便调少许喘促，汗多，纳眠可，二便调 隐痛、咳嗽咯痰隐痛、咳嗽咯痰中医特色中医特色护理技术护理技术艾灸关元、气海穴扶正艾灸关元、气海穴扶正沉香、肉桂加姜汁外敷神阙穴止咳平喘沉香、肉桂加姜汁外敷神阙穴止咳平喘五倍子加姜汁贴敷神阙穴五倍子加姜汁贴敷神阙穴 收敛止汗收敛止汗艾灸关元、气海穴艾灸关元、气海穴原理：原理：利用艾灸温经通络、扶正祛邪、增强巨噬细胞吞噬力，达到提高机体免疫力的目的。适应症：适应症：各种虚证。评价：评价：治疗后患者诉精神状态明显好转。沉香、肉桂加姜汁穴位贴敷沉香
3、、肉桂加姜汁穴位贴敷原理：原理：利用肉桂补火助阳，沉香温中行气，纳气平喘，生姜散寒止痛的功效外敷神阙穴达到止咳平喘目的。适应症：适应症：各种原因（肺癌、气胸、心衰）等导致的咳嗽、喘促不宁及虚阳浮越、肾虚不纳或上盛下虚的患者。评价：评价：患者诉喘促症状稍缓解。五倍子加姜汁贴敷神阙穴五倍子加姜汁贴敷神阙穴原理：原理：通过经络的间接作用，养心益肺、健脾补肾，调血通络，治疗自汗、盗汗等汗症。适应症：适应症：适用于肿瘤汗症者。评价：评价：患者经治疗后汗症可缓解。第第4 4天天EPEP方案化疗方案化疗1.1.化疗前化疗前3030分钟姜夏脐疗配合穴位分钟姜夏脐疗配合穴位注射内关、合谷、足三里等穴位防注射内关
4、、合谷、足三里等穴位防治化疗后恶心呕吐。治化疗后恶心呕吐。2.2.五红汤食疗预防白细胞减少症。五红汤食疗预防白细胞减少症。姜夏脐疗姜夏脐疗原理：原理：利用半夏和生姜辛温、除湿化痰、和胃降逆止呕的作用达到防治化疗后恶心呕吐的作用。适应症：适应症：所有化疗患者。评价：评价：患者化疗期间无出现呕吐。穴位注射穴位注射原理：原理：利用针刺及药物对穴位的渗透刺激作 用，发挥综合效能防治恶心呕吐。适应症：适应症：所有呕吐者。评价：评价：患者化疗期间无出现呕吐。五红汤食疗五红汤食疗原理：原理：利用健脾益气补血；补肾益精、补血安神；连同红衣一起与红枣配伍食用，即可补虚，又能止血，提升血小板；清心养神，健脾益肾；
5、益气补血、健脾暖胃、缓急止痛、活血化瘀的作用。五红联用提高机体免疫力，有助于改善贫血，提升白细胞数量。适应症：适应症：白细胞较少症者。评价：评价：患者化疗后无出现骨髓抑制。化疗后肝肾损害调养化疗后肝肾损害调养1.肝损害肝损害：多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头菇等菌类及富含维生素的水果，如猕猴桃、酸枣、苹果、葡萄等。2.肾损害肾损害：多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，一旦 出现肾功损害要限制蛋白质摄入，合并水肿要 少吃盐，可多吃一些具有利尿作用的食品，如 赤小豆、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。营养性贫血营养性贫血脾气虚弱型脾气虚弱型：黄芪炖母鸡阳虚型阳虚型:当归羊肉汤气血亏虚型：气血亏虚型：红枣黑木耳冰糖
6、羹 白细胞减少、贫血白细胞减少、贫血当归党参山药汤当归党参山药汤：当归、党参各10克，山药、猪腰各500克，共煲汤。龙眼肉10克，连衣花生米15克，加盐适量，煮熟后食用。阿胶糯米粥：阿胶糯米粥：阿胶30克，糯米60克，红糖少许。案例二案例二患者，女，患者，女，64岁岁入院时症见：神清，精神稍倦，少许入院时症见：神清，精神稍倦，少许右腹痛，口干，纳差眠可，小便调，右腹痛，口干，纳差眠可，小便调，大便烂，日大便烂，日35次次 腹痛、大便烂腹痛、大便烂 中医特色中医特色护理技术护理技术四黄水蜜外敷右腹止痛四黄水蜜外敷右腹止痛吴茱萸炒粗盐热敷右腹散寒吴茱萸炒粗盐热敷右腹散寒四黄水蜜外敷四黄水蜜外敷原理
7、：原理：利用四黄（大黄、黄柏、黄芩、黄连）通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用达到缓解疼痛的目的。适应症：适应症：肿瘤疼痛、关节疼痛、肢体肿胀、化疗药物外渗引起的静脉炎。评价：评价：患者经治疗后腹部疼痛缓解。吴茱萸炒粗盐热敷吴茱萸炒粗盐热敷原理：原理：利用吴茱萸跟粗盐混合炒热后的热跟药物的作用，达到行气活血、散寒止痛、祛瘀散肿、温经通络的功能。适应症：适应症：脾胃虚弱所致的胃脘痛、泄泻等。评价：评价：患者经治疗后腹痛稍缓解、大便调。饮食指导饮食指导大肠癌便血，血色鲜红大肠癌便血，血色鲜红：马齿苋槐花粥：鲜马齿苋100g，槐花30g，粳米100g，红糖20g。气血不足：气血不足：黄芪参枣
8、粥：黄芪300g，党参30g，甘草15g，粳米100g，大枣10枚。口干：口干：增加多汁的饮食和水果，固体食物可与汤汁共进。咀嚼无糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物虽可减轻口干症状，但有刺激性应慎用。第第3 3天奥沙利铂化疗天奥沙利铂化疗1.1.中药沐手足减轻化疗后导致的神中药沐手足减轻化疗后导致的神经末梢损伤。经末梢损伤。2 2五红汤食疗联合艾灸预防白细胞五红汤食疗联合艾灸预防白细胞减少。减少。3.3.姜夏脐疗防治化疗后的恶心呕吐姜夏脐疗防治化疗后的恶心呕吐。中药沐手足中药沐手足原理：原理：由组成，根据“外治之理即內治之理，外治之药亦即内治之药”，利用热力和药力的协同作用有效缓解化疗后手足
9、综合证。适应症适应症：化疗不良反应手足综合证患者。评价：评价：患者治疗后无发生手足综合症。食欲不振食欲不振-开胃健脾药膳开胃健脾药膳山楂肉丁山楂肉丁：山楂100g，瘦猪肉500g，香菇、姜、葱、胡椒、料酒、白糖各适量。鲜藕姜汁粥：鲜藕姜汁粥：鲜藕500克，生姜汁10克，粳米100克，共入1000毫升清水，以小火煮粥，熟时加入姜汁即成。案例三案例三患者，男，患者，男，65岁岁入院时症见：神清，精神稍倦入院时症见：神清，精神稍倦腰背酸痛，右侧胁肋部疼痛腰背酸痛，右侧胁肋部疼痛纳眠差，小便调，大便干纳眠差，小便调，大便干 腹痛、腹胀、便秘腹痛、腹胀、便秘中医特色中医特色护理技术护理技术四黄水蜜外敷缓
10、解疼痛四黄水蜜外敷缓解疼痛甘遂末加姜汁外敷神阙穴利水消肿甘遂末加姜汁外敷神阙穴利水消肿大黄粉加姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴大黄粉加姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴 防治便秘防治便秘使用缓泻剂，如番泻叶或大黄泡水分次代使用缓泻剂，如番泻叶或大黄泡水分次代 茶饮（每日茶饮（每日23次），重度便秘酌情行大次），重度便秘酌情行大 承气汤中药灌肠。承气汤中药灌肠。大黄姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴大黄姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴原理：原理：利用大黄通腑泄浊的功效和天枢穴升降清浊之枢纽改善传导功能。适应症：适应症：便秘患者评价：评价：患者经治疗后便秘缓解，大便2次/天。甘遂末、姜汁外敷神阙穴甘遂末、姜汁外敷神阙
11、穴原理：原理：利用甘遂泻水逐饮、消肿散结之功达到消肿目的。适应症：适应症：肝硬化腹水、尿毒症、癌症等引起的腹胀。评价：评价：患者经治疗后腹胀消退。第第3 3天行肝天行肝TACETACE术术三联法（耳穴压豆三联法（耳穴压豆+五行音乐五行音乐+羟考羟考酮口服）防治肝酮口服）防治肝TACETACE术后疼痛术后疼痛三联法（耳穴压豆三联法（耳穴压豆+五行音乐五行音乐+羟考酮）羟考酮）耳穴压豆耳穴压豆原理：利用肝穴和胆穴属病变脏腑对应穴位，皮质下穴是调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，将药籽贴于肝穴、胆穴、皮质下，调整机体机能，阴阳平衡，通行气血，激发经气而达到止痛的目的。三联法（耳穴压豆三联法（耳穴压豆+五
12、行音乐五行音乐+羟考酮）羟考酮）五行音乐五行音乐原理：以五音调式为基础，结合五行对人体体格的分类，根据五脏的生理节律和特性，分别施乐，从而达到促进人体脏腑功能和气血津液的正常协调。饮食指导饮食指导饮食偏温，多食温中健脾之物，如鸡蛋、龙眼、大枣等，忌生冷、寒凉肥厚之品。中药汤剂温热服，药后进热粥或热饮以助药力。肝癌伴发黄疸：芦笋玉米须粥：芦笋50克，玉米须200克，薏苡仁50克，粳米50克。肝癌腹水：二皮鲤鱼汤：冬瓜皮250克，西瓜皮250克，鲤鱼1条（约500克），红枣20枚。肝癌伴便血，血色鲜红:马齿苋槐花粥（鲜马齿苋100g，槐花30g，米100g，红糖20g）案例四案例四患者，男，患者，男，65岁岁入院时症见：神清，精神稍倦，入院时症见：神清，精神稍倦，间有少量清涕，二便调间有少量清涕，二便调 放疗放疗制定临床护理路径制定临床护理路径患者短程治疗鼻咽癌患者第一次入院护士登记鼻咽癌患者登记本患者拟行放射治疗医生交接患者给责任护士登记患者放疗信息护士评估患者基础情况，并行健康宣教发放宣教资料每月评估患者口腔黏膜炎按照随访计划随访放疗期间每周电话随访出院患者住院治疗出院放射性口腔黏膜炎放射性口腔黏膜炎-集束化循症护理集束化循症护理3.口腔护理口腔护理 5.营养管理营养管理4.疼痛管理疼痛管理2.2.评估评估 7.其他综合干预其他综合干预1.预防预防 6.心理干预心理干预传承传承
