1、全身体格检查（全身体格检查（5）心脏血管检查心脏血管检查河北省中医院呼吸一科刘新发河北省中医院呼吸一科刘新发自自 处开始处开始心尖搏动外心尖搏动外2-3cm右自自 处开始处开始1.叩出肝上界叩出肝上界2.从肝上界从肝上界上一肋开始上一肋开始右左清清 浊浊 左左 右右 下下 上上 外外 内内 心心界测量的方法？界测量的方法？心界判断及心脏浊音界改变心界判断及心脏浊音界改变的临床意义的临床意义 左心室肺动脉段左心耳右心房左右二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis左房增大左房增大左室增大左室增大主动脉瓣关闭不全 Aortic Regurgitation扩张型心肌病 Dilated Cardiom
2、yopathy两侧扩大两侧扩大心包积液Hydropericardium随体位改变随体位改变 腹腔 肿瘤心脏移位或心浊音界改变心脏以外因素心脏以外因素气气液液气胸胸水腹水肺不张胸膜粘连肺气肿固固其它其它心脏浊音界改变的临床意义梨形心梨形心靴形心靴形心普大形普大形烧瓶样烧瓶样主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心包积液心包积液二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄扩张型心肌病扩张型心肌病3听诊体位：平卧位听诊体位：平卧位听诊体位：听诊体位：左侧卧位左侧卧位听听 诊诊听诊体位：听诊体位：坐位前倾坐位前倾听听 诊诊心脏各瓣膜在胸壁上的投影点心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位及其听诊部位心脏听诊的位置心脏听诊的位置21345S1S2S1S2舒张期收缩期收缩期S1S2S1S2S3S1S2S1S2S4反常分裂额外心音病理性第三心音第四心音开瓣音心包叩击音其他奔马律收缩期舒张期喀喇音S1S2S1S2S3奔马律S4奔马律奔马律示意图S1S2S3S4S1S2n
