1、LOGO望牛墩社区卫生服务中心林木盛第1页，共98页。第2页，共98页。自身原因医务人员 社会大众第3页，共98页。LOGO第4页，共98页。1.结构上是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域，如市、区、街，县、乡（镇）2.功能上是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化氛围(价值观念、行为规范、交流与互助等)的居民组成第5页，共98页。1981年，WHO对社区康复所下定义：在社区的层次上采取的康复措施 利用和依靠社区的人力资源进行的 包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会（有关单位、组织）第6页，共98页。1.以社区为基础的康复以社区为基础的康复2.为残疾人康复
2、、机会均等、减少贫困为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种战略和社会包容的一种战略3.通过残疾人及其家属、残疾人组织和通过残疾人及其家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和卫残疾人所在社区以及相关的政府和卫生、教育、职业、社会机构和其他机生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行构共同努力贯彻执行2004年年CBR的的定定义义第7页，共98页。从“人人享有康复”的目标出发阐述了社区康复的地位和性质 社区康复是属于社区自己发展残疾人事业的一项战略和任务 应该纳入社区本身经济和社会发展的范畴之内第8页，共98页。从大康复的概念出发，阐述了社区康复的目的和内容 指出社区康复
3、包含了促进所有残疾人得到康复，享有均等机会均等机会、融入社会融入社会和社社会相结合会相结合 一个全面康复的模式，包含了医疗、教育、职业、社会等方面的康复第9页，共98页。均等机会有上学和就业的机会 融入社会回归社会，重返社会 与社会相结合残疾人不受歧视、孤立、隔离，不与社会分开，残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活第10页，共98页。从社区工作和康复工作的特点出发 指出社区康复的实施要靠3方面的力量:残疾人本人及其家属所在社区有关的卫生、教育、劳动就业、社会民政福利等部门联合起来，通力合作第11页，共98页。战略位置 管理方式 服务层面 服务对象 病伤残者的角色 技术支持 效果与效益
4、 康复训练第12页，共98页。社区发展的一种战略 实现“人人享有康复服务”的基本策略 纳入社区建设规划第13页，共98页。政府领导 多部门参与 各司其职、协调运作 发挥NGO、社会和个人的力量 社会化的管理方式第14页，共98页。城乡基层社区 因地制宜因地制宜 提供就地 就近 便利第15页，共98页。残疾人 慢性病人 老年人第16页，共98页。主动参与 参与康复计划的制定和实施 主动、积极开展康复训练第17页，共98页。指导 转介第18页，共98页。资金投入少 服务覆盖面广 康复效果良好第19页，共98页。场所就地、就近 方法简单易行 器材因陋就简 时间经常、持久第20页，共98页。1使残疾人
5、和慢性病、老年病者的身心得到康复 2使残疾人在社会上能享受均等的机会 3使残疾人能融入社会第21页，共98页。建立有效的、健全的社区康复工作制度，为残疾人提供较全面的康复服务 建立起有效的三级社区康复工作网络和社区康复的组织机构和管理系统，转诊系统和支持系统 第22页，共98页。配备各级社区康复工作人员，建立培训制度，建立一支经过训练、素质较好的社区康复工作队伍 第23页，共98页。社区的残疾人在可能范围内得到了必需的康复训练或其他康复安排和服务 公众、残疾人家属对残疾人和残疾应有正确认识和态度，从物质上、精神上建立起无障碍的环境第24页，共98页。LOGO第25页，共98页。全面康复 1残疾
6、预防 2残疾普查 3康复训练 4教育康复 5职业康复 6社会康复 7独立生活指导第26页，共98页。1981年里兹堡宣言：大多数残疾的损害是可以预防的三级预防一级预防（预防致残性损害和疾病的发生）二级预防（发生伤病后防止残疾）三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）第27页，共98页。一级预防（预防致残性损害和疾病的发生）措施目的和内容预防目标免疫接种取得相应的传染性疾病的免疫力如急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹等致残性疾病预防性咨询及指导掌握预防相应的残疾性伤病知识和方法，指导自我预防或群体预防如婚前医学咨询、优生优育咨询，关于运动、营养等咨询预防性保健如围生期保健、保证婴儿健康发育和顺利出生预防
7、先天性残疾避免引发伤病的危险因素或危险源如避免吸烟、酗酒、肥胖和超重；控制致伤致残的危险源预防多种肺感染性伤害和疾病实施健康的生活方式合理营养、适当运动、作息规律等预防心、脑血管和糖尿病等提倡合理行为及精神卫生保持心理平衡、减轻精神压力、避免心理、行为过激反应预防抑郁、焦虑及其他精神障碍和身心疾病安全照顾防护幼儿、老人有人照看预防意外伤害遵守安全规则养成安全习惯遵守交通规则、乘车使用安全带、避免酒后驾车预防车祸及其他损害维护安全环境改善社会安全环境及家庭、学校、工作场所的安全预防意外伤害第28页，共98页。二级预防（发生伤病后防止残疾）措施目的和内容预防目标疾病早期筛查如筛查血压、血糖、新生儿
8、苯丙酮尿症，听力、视觉等如早期筛查高血压、糖尿病、儿童精神障碍等，早发现，早诊断，早治疗定期健康检查发现有关疾病、以便早期干预早期查出疾病，及时治疗控制危险因素如戒烟、禁酒、控制体重、控制血脂、减轻精神压力、补充必须营养控制心血管疾病、代谢疾病的发展早期医疗干预药物治疗、护理、手术促进伤病痊愈或好转，预防并发症早期康复治疗功能训练、心理辅导、体位处理（防止关节痉挛、压疮）促进身心功能恢复，防止功能受限，预防并发症第29页，共98页。三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）措施目的和内容预防目标功能康复训练运动治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗改善功能、预防或减轻残疾使用义肢、矫形器、辅助功能用
9、品用具如义腿、义肢、脊柱矫形器、助听器、眼睛、坐垫等预防畸形，改善功能，改善视听能力及日常生活能力步行用具的使用腋杖、拐、自行车、轮椅辅助步行康复咨询预防残疾进一步恶化提高自我康复能力支持性医疗、护理（预防并发症）如脊髓损伤患者采取医疗护理措施，预防尿路感染、压疮等改善机能情况、减轻残疾手术治疗矫形性手术、替代性和补偿性手术如髋关节、膝关节置换术，改善下肢功能第30页，共98页。挨家挨户进行调查 查出残疾人员和分布 做好登记 进行残疾总数、分类、残疾原因等的统计分析 为制订残疾预防和康复计划提供资料第31页，共98页。在家庭和成社区康复站，对需要进行功能训练的残疾人，开展必要的、可行的功能训练
10、 对疑难的、复杂的病例则需要转介到区、县、市以上的医院、康复中心等有关专科进行康复诊断和治疗第32页，共98页。帮助残疾儿童解决上学问题 组织社区内残疾儿童的特殊教育学习班第33页，共98页。提供就业咨询和辅导 介绍到职业辅导和培训中心 指导自谋生计的本领和方法 社区内残疾人的就业，尽量就地解决第34页，共98页。文娱体育和社会活动 帮助残疾人解决困难和问题 对社区的群众、残疾人及其家属进行宣传教育 正确地对待残疾和残疾人，为残疾人重返社会创造条件第35页，共98页。协助社区残疾人组织起“独立生活互助中心”提供有关残疾人独立生活的咨询和服务 有关残疾人经济、法律、权益的咨询、维护 有关残疾人用
11、品用具的购置、使用和维修服务 独立生活技能咨询和指导等第36页，共98页。2.社区康复模式的选择社区康复模式的选择lYour subtopic goes here第37页，共98页。1便于散处在城乡基层的广大残疾人就地得到康复训练便于散处在城乡基层的广大残疾人就地得到康复训练 多领域康复工作者协作，使患者获得综合康复效果多领域康复工作者协作，使患者获得综合康复效果 23社区康复的费用低廉，经济，节省开支社区康复的费用低廉，经济，节省开支 便于患者与普通群众建立良好关系，改变歧视观念，便于患者与普通群众建立良好关系，改变歧视观念，以利于患者回归社会。以利于患者回归社会。45便于患者在社区继续接受
12、巩固性康复治疗便于患者在社区继续接受巩固性康复治疗 第38页，共98页。建立社会化建立社会化工作体系工作体系 制定工作制定工作计划计划 建立工作建立工作队伍队伍 培训培训 调查社区调查社区康复资源康复资源和残疾人和残疾人的康复需的康复需求求 开展康复开展康复训练，提供训练，提供康复服务康复服务 进行检查进行检查评估评估第39页，共98页。成立本地区的“社区康复领导小组”社区领导人、社区民政部门 社区服务中心、卫生部门或社区医院和卫生院 文教部门负责人 社区残联、红十字会、妇联等 残疾人代表、志愿人员代表等第40页，共98页。进行调查研究，制订康复工作的计划 召开会议 学习上级有关部门关于残疾人
13、康复工作的指示和计划 听取社区内有关部门汇报残疾人情况 召开残疾人或其家属代表的座谈会第41页，共98页。选拔培训基层康复员、康复协调员 职责：指导和监测残疾人进行家庭康复训练 农村：村委会干部、基层卫生人员 城镇：街道卫生员、居委骨干第42页，共98页。条件：热心群众工作，在本村或本居委有一定群众基础 自愿从事残疾人康复工作 初中以上文化程度，能听懂和看懂简易的辅导材料 年龄1750岁第43页，共98页。工作要求 如何普查残疾，查出残疾者 如何根据残疾人的情况选择康复训练方案和指导具体训练第44页，共98页。分初查和复查 初查：由基层康复员进行，在分管乡村或居委范围内，挨家挨户按残疾调查表的
14、项目进行询问和登记 目的:查出哪一户哪一家有残疾人第45页，共98页。复查：社区医务人员与康复协调员一起进行，对在初查中初步查出的残疾人进行上门复查 目的：确定残疾种类、残疾严重程度、康复需求等，为制定康复计划提供依据第46页，共98页。主要是家庭康复训练 开展社区康复训练站的功能训练第47页，共98页。每年进行一次小结和评估 由社区康复领导小组负责，也可邀请社区外有关部门 依据：工作进度 康复协调员的表现 残疾人康复的实际效果 社会反映 残疾人和家属的反映等第48页，共98页。同时开始进行教育、职业、社会康复 全面康复：在各级政府和社会团体支持和指导下进行，社区要积极提倡和推动第49页，共9
15、8页。估计社区康复效果 总结经验 找出薄弱环节和存在问题 提出改进措施第50页，共98页。在小结、评估的基础上 进一步发展和深化社区康复工作 提高工作水平和效益 把行之有效的好经验加以推广第51页，共98页。LOGO第52页，共98页。中华人民共和国残疾人保障法“以社区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点为残疾人提供有效的康复服务”1986年开始试点第53页，共98页。1.起步阶段(1986-1990年)2.试点阶段(1991-1995年)3.社会化初步推广阶段(1996-2000年)4.发展新阶段第54页，共98页。1.起步阶段(1986-199
16、0年)1986年，WHO在香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班 1988年，开展了白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练，即抢救性的三项康复 奠定了开展社区康复的基础第55页，共98页。2.试点阶段(1991-1995年)“社区康复实施方案”作为一项独立方案纳入“中国残疾人事业八五计划纲要”中 增加了低视力康复、精神病防治康复、智力残疾预防和康复、残疾人用品用具供应服务等 试点工作在建立社区康复工作体系、确定服务内容、开展人才培训和社区康复评估等方面都取得了经验第56页，共98页。3.社会化初步推广阶段(1996-2000年)国家制定了“中国残疾人事业九五计划
17、纲要”确定的康复工作目标是：完善社会化的康复服务体系，以社区和家庭为重点，广泛开展康复训练，使残疾人普遍得到康复服务第57页，共98页。4.发展新阶段 2002年，第三次残疾人康复工作会议 2004年，全国残疾人社区康复会议 2006年，中国残疾人“人人享有康复服务”评审方案第58页，共98页。（一）社区康复纳入了国家计划（二）初步建立社会化服务体系（三）残疾人社会康复工作不断规范（四）残疾人受益面不断扩大、康复意识不断增强第59页，共98页。基本原则社会化 第60页，共98页。重要性 内涵：在政府的统一领导下 相关职能部门各司其责，密切合作 挖掘和利用社会资源 发动和组织社会力量 残疾人及亲
18、友参与 共同推进工作第61页，共98页。政府领导负责 相关职能部门 整合和利用资源 广泛动员社会力量 创造良好氛围第62页，共98页。基本原则 社区为本社会化 第63页，共98页。社会趋势 内涵：从社会实际出发 立足于社区内部力量 做到社区组织、社区参与 社区支持、社区受益第64页，共98页。1.以康复需求为导向 2.政府行为 3.充分利用社区内部资源 4.残疾人及其亲友主动参与、积极配合 5.有针对性地开展健康教育第65页，共98页。基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖第66页，共98页。内涵 意义第67页，共98页。基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖因地制宜第68页，共98页。内
19、涵 意义第69页，共98页。基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖 技术实用因地制宜第70页，共98页。现代复杂康复技术向简单、实用方向转化 机构康复技术向基层社区、家庭方向转化 城布康复技术向广大农村方向转化 外来的康复技术向适用于本地的传统康复技术转化第71页，共98页。基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖 技术实用因地制宜康复对象主动参与 第72页，共98页。树立自我康复意识 积极配合康复训练 参与社区康复服务工作 努力学习文化知识，掌握劳动技能，自食其力，贡献社会第73页，共98页。以下为附加内容以下为附加内容第74页，共98页。让更多的农民成为新型职业农民让更多的农民成为新型职
20、业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507 陕西第75页，共98页。农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）第76页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民第77页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移,“,“人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈烈烈 2012年我国农民工数量达到2.62.6亿亿，每年新增900
21、-900-10001000万万。四川抽样调查：26%26%举家外出农户20%20%留守农户转移比例平均60%60%，高的70-80%70-80%第78页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村青壮年劳动力大量外出，农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业老人农业”“”“妇女妇女农业农业”“”“小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：72%72%“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）5555岁岁 务农农民平均年龄63%63%妇女83%83%初中及以下文化程度第79页，共98页。四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上
22、30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。第80页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼乏人问题步步紧逼新生代农民工76%76%不愿再回乡务农85%85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）第81页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”？第82页，共98页。党的党的十八大：十八大：坚持和完善
23、农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国务院常务会议：国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中央经济工作会议、中央农村工作会议：中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。20132013年中央一号文件：年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：十二届全国人大一次会议（政府工作报告）
24、：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。聚焦聚焦“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”第83页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是没人不是没人种地，而是这地由什么人来种种地，而是这地由什么人来种”创新农业生产经营方式：“不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”第84页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命回答好回答好“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”的问题，历的
25、问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。史性地落在了培育新型职业农民上。2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。第85页，共98页。创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业第86页，共98页。新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基
26、本细胞基本细胞，是发展现代农业的基本支撑基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量基本力量。第87页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：一是有利于促进农民从身份向职业的一是有利于促进农民从身份向职业的转变，转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；第88页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：二是有利于促进
27、农民从传统农业生产二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；第89页，共98页。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：三是有利于促进农民从传统小农生产向三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上
28、“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。第90页，共98页。培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。第91页，共98页。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。第92页，共98页。世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在C
29、AP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。第93页，共98页。世界性课题世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训第94页，共98页。切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。第95页，共98页。各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当
30、地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。第96页，共98页。二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新新型职业农民是指以农业为职业、具有一定的型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。业者。第97页，共98页。二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民（二）主要类型生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等社会服务型：社会服务型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员第98页，共98页。
