1、药 疹 1课件药疹 亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa）药物通过注射、内服、吸入等途经进入人体后，引起皮肤、粘膜发生的炎症反应。2药疹病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治3病因1 个体因素 不同个体对药物反应的敏感性差异较大。主要受遗传因素影响。2 药物因素 抗生素 磺胺类 解热镇痛类 4发病机制 变态反应 非变态反应 5变态反应多数药疹是因药物的变态反应所致。引起免疫反应的物质可以是药物原形。更多的是其降解或代谢产物。亦可是药物中的赋形剂及杂质。6与药疹有关的变态反应 IgE依赖型变态反应（型变态反应）细胞毒型变态反应（型变态反应）免疫复合物型变态反应
2、（型变态反应）型迟发型变态反应 7变态反应所致的药疹的特点 只发生于少数对药物过敏的患者 皮疹与药物的药理、毒理和剂量作用无关 有一定的潜伏期 表现复杂 交叉过敏和多价过敏抗过敏药物治疗有效 8临床表现 1 固定型药疹 2 荨麻疹型药疹 3 麻疹型或猩红热样药疹 4湿疹型药疹 5 紫癜型药疹 6多形红斑型药疹 7大疱性表皮松解型药疹 8剥脱性皮炎或红皮病型药疹 9痤疮样药疹 10光感型药疹 9固定红斑型药疹固定红斑型药疹10固定红斑型药疹固定红斑型药疹11固定红斑型药疹固定红斑型药疹12麻疹样型药疹麻疹样型药疹13荨麻疹型药疹荨麻疹型药疹14荨麻疹型药疹荨麻疹型药疹15多形红斑型药疹多形红斑型
3、药疹16多形红斑型药疹多形红斑型药疹17剥脱性皮炎型药疹剥脱性皮炎型药疹18剥脱性皮炎型药疹剥脱性皮炎型药疹19大疱性表皮坏死松解型药疹大疱性表皮坏死松解型药疹20大疱性表皮坏死松解型药疹大疱性表皮坏死松解型药疹21大疱性表皮坏死松解型药疹大疱性表皮坏死松解型药疹22诊断有明确服药史 有一定的潜伏期 全身性发疹 除固定型药疹外多对称性分布 皮损颜色鲜红 瘙痒明显 23鉴别诊断 与麻疹、猩红热鉴别 大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征鉴别 24预防 避免滥用或乱用药物 用药前要查清患者有无药物过敏史 要按规定作皮肤试验 考虑到药疹时，立即停用一切可疑药物 25治疗 停用可疑的致敏药物及结构相似的药物 多饮水或予以静脉输液以促进体内药物的排泄 注意交叉过敏或多原过敏 26轻型药疹治疗抗组胺药 Vc、钙剂 口服强的松 27重型药疹治疗 及早足量使用皮质类固醇激素 预防和治疗继发感染 加强支持疗法 加强护理 局部治疗 28思考题药疹的临床表现29
