1、核酸检测阳性应急预案为进一步增强我院新冠疫情处置能力，在医院内部出现新冠肺炎核酸检测阳性时，能够科学、快速、平稳、有序的开展应对和处置，将疫情控制在可控范围，根据甘疫防办函关于印发甘肃省医疗机构新冠肺炎核酸检测阳性应急处置预案的通知精神，结合我院实际情况，制定此预案。一、工作目标为进一步增强我院新冠疫情处置能力，发挥好医疗机构“哨点”作用，全力保障人民生命健康安全。在医疗机构内部出现核酸检测阳性报告时，科学、快速、平稳、有序的开展新冠疫情处置工作，在最短的时间内将疫情控制在可控范围，全力减少或避免医院感染的发生，降低社会影响，保障医疗质量和安全。二、组织指挥体系及职责我院成立应急处置领导小组，
2、由院长担任组长，负责应急处置工作的组织领导、统筹协调和督促落实。下设医疗工作组、院感防控组若干工作组，做到工作任务清晰、责任分工明确、指挥管理有序、信息沟通畅通，确保出现疫情能够第一时间响应，保障疫情处置平稳、迅速、高效。工作组职责分工如下：（一）医疗救治组。组 长：副组长：成 员：职 责：负责患者的医疗救治、转诊、会诊、转出以及医务人员调度安排等，根据疫情防控需要组织新冠病毒核酸检测，及时报告诊疗信息，全力保障患者的医疗救治需求。（二）院感防控组。职 责：积极配合疾控部门做好相关流行病学调查工作，同时按照风险程度做好区域划分、通道设定、终末消毒、人员感控培训、感控风险排查和处置等，严防医院感
3、染的发生。（三）信息报告组。职 责：负责协调掌握我院各项工作信息并及时进行汇总、报告。及时梳理在院患者、家属、工勤物业、保安、行政等各类人员信息，为行政决策等各项工作提供依据。（四）物资保障组。职 责：及时梳理医疗机构内各项防护物资，包括医务人员防护装备、各项消毒产品和器具、各种药品、核酸检测用品、医疗器具等各项物资，保证数量和质量能满足遴选实际需求。（五）后勤保障组。职 责：保障所有的医务人员和各类工作人员的吃、住、行等，满足其生活需求，及时了解患者的生活需求，及时予以解决。积极协调相关部门，联系相关物资及时、准确匹配到位。做好医疗机构应急所需要的水、电等必须保障，做好医疗废弃物收集、转运。
4、（六）综合协调组。职 责：负责协助我院应急处置领导小组（指挥部）的协调与调度工作，建立各组工作信息的互联互通机制，及时、全面掌握各组工作情况并及时汇总、报告，同时负责会议组织、文稿撰写、媒体沟通、档案管理。（七）其他。各医疗机构可根据本机构实际和防控工作需要,视情况增加其他工作组或专班，例如信息宣传组、核酸检测组等。三、应急处置预案病区核酸检测阳性应急处置一、信息报告并紧急召开会议1、检验科报告病区核酸检测结果阳性。检验科核酸检测阳性，核对信息后确认为我院病区患者，检验科电话通知病区，此患者的核酸检测为阳性。2、病区接听电话人员立即报告科主任及护士长。3、科主任电话上报院感科。4、院感科报告院
5、长并紧急组织召开应急处置会议。院感科接到报告后，向院长汇报，得到指示后通知疫情应急处置组（医务科、护理部、保卫科、总务科、药械科等）召开紧急会议，研讨流调和信息报告、人员调配支援、防控技术指导、人员清除及封闭管理、消毒物资供应，召集院内专家救治组进行病例核实、诊断、救治等工作。同时医院在两小时内向市卫健委、疾控上报。二、迅速进行人员管控病区：护士长通知科里所有工作人员，减少操作、缩小工作范围，病区所有人提高防护等级，就近取快速手消毒剂进行严格手消毒，检查口罩佩戴是否规范并进行调整，避免直接接触面部；所有患者、陪人在病室内，不得出入、相互之间保持安全距离。同时，科主任、护士长做以下安排：1.安排
6、工作人员将防护用品送至过渡病室外走廊处；2.医师甲和护士乙在过渡病室外走廊穿戴帽子、防护服、手套、面屏、鞋套/靴套后（不更换防护口罩），进入过渡病室，安抚患者并再次询问病情及流行病学史。同时对病区内所有患者、陪护及医护人员进行新冠核酸标本采集，结束时嘱患者佩戴好防护口罩。采集完的核酸标本放在两层标本袋中“逐层擦拭或喷洒消毒”后，放在标本转运桶中。初步对核酸阳性患者入院当日以后进出病区的患者、陪护及医护人员进行排查登记。对患者入院后的行动轨迹进行排查登记。3.其他当班工作人员负责做好解释和安抚工作（尽可能在门口），确保其他患者陪陪员不得离开各自病房，相互之间保持安全距离。4.门禁管理人员封闭科室
7、入口，并在病区门外张贴“禁止入内”的温馨提示。5.科室患者主管医师将患者基本信息上报医务部，医务部 30 分钟内组织院内新冠肺炎专家组进行远程会诊，出具专家组会诊意见，并将会诊结果上报医院疫情总指挥。6.保卫科部署安保人员（防护级别由感控科指导）在此科室各通道的门外区域把守，禁止无关人员出入，引导120 转运车辆。医院后勤、药剂、检验等部门做好封闭管控病区患者延续治疗及医患生活保障工作，所有物资、药品、生活用品在病区门口进行无接触交接。医院：所有相关建筑物内人员就地不动，其他人员限制活动区域，控制人流。三、迅速摸排人员情况。病区通过监控系统查看在敏感时间段（患者核酸检测前2天至检测结果出）,核
8、酸阳性人员的活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩情况；核酸阳性人员近距离接触医院工作人员和个人防护情况；病区其他工作人员在可能污染区域出现、停留和行动路线情况。收集敏感时段就人员信息，统计敏感时段内病区患者人数、工作人员数，以及病区外可能感染的人员，初步判定存在感染风险的人员规模。四、立即启动流行病学调查。市、区疾控人员立即入驻我院进行调查，我院提供病区的平面图及建筑布局图。根据流行病学调查结果，科学判定疫情关联密切接触者、次密切接触者范围和高危暴露环境区域，实施严格隔离管控。针对医护人员等特殊群体，初步判定高风险人员范围，经院感专家评判风险后，采取相应处置工作（定点隔离、留院隔离等）。五、迅
9、速摸清人员物资底数。一是立即梳理我院患者、陪护、医务人员、工勤物业人员、行政人员等全部人员底数；二是明确所有患者病情、涉及专业，尤其是重症患者的情况。三是对防护、消毒、诊疗等各项物资进行梳理清点，对于紧缺物资立即进行补充。六、迅速进行环境管控和消毒。对核酸阳性人员经过和停留的病房、核酸采样点、辅助检查科室等进行管控。以核酸阳性人员停留时间长、带口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，立即做环境、物品采样，做核酸检测。采样完成后，立即组织对潜在污染环境、物品彻底终末消毒。消毒完成后，再次采样、做核酸检测，确保消毒后各项指标全部达标。结合疾控部门初步判定高危暴露环境区域，对我院进行应急分区，并
10、对重点区域严格消毒。七、患者转运。医院接到上级卫生主管部门核酸阳性患者转往定点医院通知，院感科组织保卫科对转运路线进行封控管理，保证转运过程顺畅，与其他人员无交叉。医务部组织患者病历材料与定点医院共享，准备转运交接单做好转运交接准备，与转运车辆建立联系。转运人员通过指定路线（提前由保卫科做好人员清除和封闭管理）到达病区后，由科室人员陪同患者（戴外科口罩）从专用转运通道至门外，与转运人员完成交接、登记。对患者所经过之处进行消杀。八、终末消毒。院感科指导科室医务人员对病区进行终末消毒。病房空气消毒用1000ml/L含氯消毒液按喷雾消毒。消毒前关好门窗，先上后下、先左后右、从内到外、均匀喷雾，作用6
11、0mino然后开窗通风。患者需带走的物品须使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡、擦拭作用30min后,用清水擦干净方能带走。电梯间用1000mg/L含氯消毒剂消毒（作用30分钟）。墙面、地面、物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；仪器设备根据材质可选择1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒；卫生间用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；抹布使用后按医疗废物处理，地拖用后使用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用（专用）。防护用品脱下后置于双层医疗废物袋，封包后喷洒2000mg/L的含氯消毒液进行表面消毒,通知医疗废物运输人员专人专车运走。消杀结束后进
12、行多点位采样送检。九、医废处置。患者王某产生的医疗废物和生活垃圾全部按新冠废物进行处理，双袋喷洒消毒后贴上新冠标识，通知医疗垃圾转运员（进行标准防护）专人专车转运。十、后续管理该病区当班工作人员、陪护以全部集中隔离观察，其他医护人员转往隔离宾馆进行隔离观察，按照疾控部门排查结果对全部密接和密接的密接人员实行相应的管控措施，院外接触人员由疾控部门和公安部门进行追踪处置。医院在市疾控及市卫健委的指导下对全院进行分区及封闭管控。十、预案终止预案终止由我院疫情应急领导小组根据疑似病人转归进行判定，原则上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接触者即可解除隔离；若疑似病人确诊为新冠肺炎感染，其所在科室所有密
13、接人员应集中隔离点封闭隔离观察14天，其他次密接者居家健康监测，按时进行核酸检测，观察期满时，如所有人员无异常情况，可由应急领导小组报联防联控办后解除隔离，预案终止，全院进行终末消毒后正常接收病员。院内核酸检测阳性应急处置1、检验科报告院感科核酸检测结果阳性。检验科核酸检测报告阳性，核对信息后确认为我院门诊患者，检验科电话报告院感科，此患者的核酸检测为阳性，同时电话通知门诊核酸采样点。2、院感科报告院长并紧急组织召开应急处置会议。院感科接到报告后，向院长汇报，得到指示后通知疫情应急处置组（医务科、护理部、保卫科、总务科、药械科等）召开紧急会议，研讨流调和信息报告、人员调配支援、防控技术指导、人
14、员清除及封闭管理、消毒物资供应，召集院内专家救治组进行病例核实、诊断、救治等工作。同时医院在2小时向市卫健委、疾控内上报。二、迅速进行人员管控。对于核酸阳性人员立即进行隔离，所有相关建筑物内人员就地不动，其他人员限制活动区域，控制人流。保卫科部署安保人员（防护级别由感控科指导）在医院大门口及各通道的门外区域把守，禁止无关人员出入，引导120 转运车辆。三、迅速摸排人员情况。迅速摸排人员情况。通过医院监控系统查看在敏感时间段（患者就诊前60分钟至现在）,核酸阳性人员的就诊路线、停留位置、停留时间、戴口罩情况；核酸阳性人员近距离接触医院工作人员和个人防护情况；医院其他工作人员在可能污染区域出现、停
15、留和行动路线情况。收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院医务人员、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。市、区疾控人员立即入驻我院进行调查，我院提供建筑布局图以及各个楼层、病区的平面图。根据流行病学调查结果，科学判定疫情关联密切接触者、次密切接触者范围和高危暴露环境区域，实施严格隔离管控。针对医护人员等特殊群体，初步判定高风险人员范围，经院感专家评判风险后，采取相应处置工作（定点隔离、留院隔离等）。七、患者转运。医院接到上级卫生主管部门核酸阳性患者转往定点医院通知，院感科组织保卫科对转运路线进行封控管理，保证转运过程顺畅，与其他人员无交叉。医务部组织患者病历材料与
16、定点医院共享，准备转运交接单做好转运交接准备，与转运车辆建立联系。转运人员通过指定路线（提前由保卫科做好人员清除和封闭管理）到达后，由隔离诊室人员（三级防护）陪同患者（戴外科口罩）从专用转运通道至门外，与转运人员完成交接、登记。对患者所经过之处进行消杀。八、终末消毒。隔离诊室空气消毒用1000ml/L含氯消毒液按喷雾消毒。消毒前关好门窗，先上后下、先左后右、从内到外、均匀喷雾，作用60mino然后开窗通风。患者需带走的物品须使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡、擦拭作用30min后,用清水擦干净方能带走。电梯间用1000mg/L含氯消毒剂消毒（作用30分钟）。墙面、地面、物体表面使用1
17、000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；仪器设备根据材质可选择1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒；卫生间用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；抹布使用后按医疗废物处理，地拖用后使用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用（专用）。防护用品脱下后置于双层医疗废物袋，封包后喷洒2000mg/L的含氯消毒液进行表面消毒,通知医疗废物运输人员专人专车运走。消杀结束后进行多点位采样送检。九、医废处置。阳性患者产生的医疗废物和生活垃圾全部按新冠废物进行处理，双袋喷洒消毒后贴上新冠标识，通知医疗垃圾转运员（进行标准防护）专人专车转运。按照疾控部门排查结果对全部密接和密接的密接人员实行
18、相应的管控措施，根据流行病学调查，区分院内人员风险等级，根据风险等级确定集中隔离观察或居家隔离。院外接触人员由疾控部门和公安部门进行追踪处置。十一、预案终止四、科学有序开展后续工作如复核核酸检测结果为阴性，应急处置工作结束，恢复正常诊疗秩序；如复核核酸检测结果为阳性，应科学有序进行下列各项工作。（一）科学决策处置方案。根据疾控、院感等专家的现场调查及风险分析研判意见，结合核酸检测结果，确定就地隔离治疗人员、转院人员、转隔离点人员等，科学有序做好人员分流工作。（二）立即进行全员核酸检测。我院立即进行全员核酸检测工作，争取在1天内完成。人员范围包括当日全院在岗医务人员、行政人员、保安员、保洁员等工
19、勤人员、在院患者、陪护等。（三）做好患者有序转院工作。按照照联防联控办安排有序做好患者转院工作，相关人员做好防护及消杀工作。（四）及时进行病房消毒。在确诊患者转出后要立即对已经腾空的病房及所有相关区域进行终末消毒。确保所有留院患者转入消杀合格的病区单人单间隔离。正在转诊的病区，腾空一间病房消毒一间病房。（五）落实院感防控措施。院感专家根据最新情况重新划分清洁区、半污染区、污染区，梳理人员通道，张贴各种标识，设置警戒线，对各项工作流程、空气、环境等进行评估，梳理风险点，确保感控管理措施落实到位，严防交叉感染。（六）做好舆论引导。及时在我院官网、微信公众号和医院就诊入口等处发布公告，安排人员对前来就诊的患者作以告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释工作。不得擅自向社会发布疫情相关信息，医院工作人员不得在网上公开发表不当评论。五、组织保障（一）提高政治站位。各有关部门主要负责同志要在一线进行指挥调度，在处置过程中，按照既定的应急处置预案，采取有力措施，及时科学稳妥处置疫情，确保疫情可控。（二）加强协调沟通。我院行政部门及时与市卫健委、疾控沟通上报相关情况。（三）强化责任落实。各有关部门要按照应急处置预案的分工，在应急处置领导小组的统一指挥下，开展相关工作，确保责任明确、底数清晰、措施得力、处置妥当。第x人民医院
