骨关节常见病病例课件.ppt

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1、骨肌系统l 骨折(colles骨折、骨折1、青枝骨折、骺离骨折、骨折2、骨折3、压缩骨折)l 骨肉瘤l 骨软骨肉瘤l 骨巨细胞瘤l 骨囊肿l 急性化脓性骨髓炎l 慢性化脓性骨髓炎l 骨关节结核Colles骨折l 左侧桡骨远端近关节面处骨折,骨折远端向背侧移位,向掌侧成角;绕弯关节间隙变窄,下尺桡关节无脱位。l 左侧桡骨Colles骨折。骨折1l 左侧髌骨下部见多发碎骨片分离移位,构成余左膝关节诸骨骨质结构完整,未见明显骨折改变,边缘可见骨质增生。左膝关节在位,关节间隙清晰,周围软组织明显肿胀,密度不均,其内见少量气体影。l 左髌骨粉碎性骨折;左膝关节软组织挫裂伤。左膝关节退行性变。青枝骨折l

2、左侧尺桡骨下段局部稍扭曲,骨皮质局部隆起,无明显骨折线,余所示诸骨显示尚可。l 左侧尺桡骨下段青枝骨折。骺离骨折l左足第5跖骨远端骨骺向内侧移位约4mm,边缘不光滑,余所示各骨未见明显骨折。l左足第5跖骨骨骺分离。骨折2l左侧股骨颈可见骨折线,骨折处骨质密度稍增高,远折端向外上稍移位,邻近软组织肿胀;双髋关节间隙尚可。l左侧股骨颈骨折。骨折3l 右尺骨鹰嘴见局限性骨质不连续,无明显撕脱移位等征,右肘关节可。l 右尺骨鹰嘴不完全性骨折。压缩骨折l 胸12椎体呈明显前窄后宽楔形,上终板凹陷,骨密度增高。腰椎稍向左侧偏,L5椎体略变扁;各椎体边缘可见不同程度的唇状骨质增生影,各附件骨质结构未见异常,

3、部分椎间隙稍显狭窄。l T12压缩性骨折,建议进一步MR检查;L5椎体略变扁,陈旧性骨折;腰5椎体略左偏及腰椎退行性改变。骨肉瘤l 构成右膝关节诸骨边缘可见骨质增生影,关节面尚光滑,关节间隙稍变窄,髁间棘毛糙;关节腔内未见游离体,周围软组织内无钙化影;左股骨中下段骨髓腔内可见斑片状高密影,周围骨皮质稍毛糙,似见骨膜反应。l 左膝关节退变;l 左侧股骨下段异常高密影:骨肉瘤?其他?建议进一步检查。骨软骨肉瘤l“右侧桡骨下端骨软骨瘤”复查,现示右桡骨远端内侧缘干骺端骨质膨大,内后侧可见与正常骨质延续的宽基底骨性突起,呈背向关节面生长,边缘清楚,大小约21mm6mm,骨质边缘稍见硬化。l 右侧桡骨下

4、端骨软骨瘤骨巨细胞瘤l 左股骨下段见圆形低密度区,边缘模糊,骨皮质变薄,累及左膝关节面下骨皮质。左膝各骨骨质密度减低。余未见明显异常。l 左股骨下段骨巨细胞瘤?骨囊肿?骨囊肿l 右肱骨:中上段骨干见一梭形膨胀性骨质破坏区,边界清楚,大小约:63x19mm,病变区骨皮质不连续,并见条形骨片陷落其内。l 右肱骨中上段骨囊肿并骨折。急性化脓性骨髓炎l 右侧胫骨下段骨干增粗,髓腔内密度不均匀增高,并见低密度区域,骨皮质可见骨膜反应,骨髓腔变窄。l 右胫骨下段骨髓炎。慢性化脓性骨髓炎l 左胫腓骨呈内固定取出术后改变,左胫腓骨中上段髓腔内骨质密度不均匀性增高,边缘部分模糊,邻近骨皮质增厚,周围软组织肿胀。左膝关节间隙稍变窄,关节面欠光滑。l 左胫腓骨内固定取出术后改变,现提示:左胫腓骨中上段慢性骨髓炎(以胫骨明显),急性发作可能,请结合临床。骨关节结核腰椎向右稍侧弯,其中L2、L3椎体及部分附件骨质破坏,椎体变扁,L2/3椎间隙明显变窄,相应层面硬膜囊受压,平面椎管变窄,椎旁软组织及双侧腰大肌、髂腰肌明显肿大,边界不清,内似呈液性稍低密影。提示腰椎结核并周围软组织脓肿。

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