1、12概概 述述骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。休克发生率很高，是一种严重损伤。345678910111.骨盆边缘撕脱骨折：髂骨翼、髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节撕脱骨折。2.骶尾骨骨折：骶骨损伤有时会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤 3.髋臼骨折：以上三种骨折骨盆环完整 1.骨盆环单处骨折：骨盆环稳定。2.骨盆环双处骨折：伴骨盆变形，骨盆环失去稳定性。121314151617181920212223242526271.1.病人是
2、否有休克？病人是否有休克？2.2.病人是否有危及生命的多发伤？病人是否有危及生命的多发伤？3.3.大出血的根源是什么？伤口出血大出血的根源是什么？伤口出血 隐匿出血（胸隐匿出血（胸腔、腹腔、腹膜后）颅内损伤腔、腹腔、腹膜后）颅内损伤 4.4.骨盆环是否稳定？骨盆环是否稳定？5.5.是否准备急诊手术？是否准备急诊手术？281.1.建立输血补液通路建立输血补液通路 双路补液双路补液 入院时都应按入院时都应按休克处理休克处理2.2.监测监测BP P R BP P R 心电心电 脉氧脉氧 CVPCVP3.3.视情况及早完成相关检查视情况及早完成相关检查 X X片片 B B超超 CTCT4.4.保留导尿
3、保留导尿 检测尿量检测尿量5.5.备血备血 血细胞、生化分析血细胞、生化分析6.6.诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺29301.1.休克、腹膜后血肿补液输血抗休克休克、腹膜后血肿补液输血抗休克 抗休克抗休克裤应用裤应用 急诊及时复位外固定支架固定急诊及时复位外固定支架固定 髂内髂内动脉栓塞或手术结扎动脉栓塞或手术结扎 2.2.腹腔内脏损伤腹腔内脏损伤3.3.膀胱或后尿道损伤膀胱或后尿道损伤 生殖道损伤生殖道损伤4.4.直肠损伤直肠损伤5.5.神经损伤神经损伤 保守治疗保守治疗311.1.急诊及时复位固定，外固定支架急诊及时复位固定，外固定支架 夹板夹板 骨盆吊骨盆吊带，铲式担架。带，铲式担架。2.2.补液、输血、抗休克、止痛，抗休克裤应用补液、输血、抗休克、止痛，抗休克裤应用3.3.髂内动脉栓塞或手术结扎髂内动脉栓塞或手术结扎 4.4.腹腔内脏损伤的腹腔内脏损伤的5.5.膀胱或后尿道损伤膀胱或后尿道损伤 生殖道损伤生殖道损伤 直肠损伤直肠损伤6.6.减少搬动和翻身，应多人搬运减少搬动和翻身，应多人搬运 轻抬轻放。轻抬轻放。3233343536373839404142434445总总 结结46苏州大学附属瑞华医院急诊科 2012年2月24日
