1、行为学习理论解读与举例姜乾金 浙江大学 杭州京都医院浙江省心身医学第十一届学术年会专题报告2014年5月24日（楠溪江）*心理学理论？试图解读人类不能回答的问题？心理学理论？试图解读人类不能回答的问题？为什么不能“让”自己别失眠？为什么“解”不出尿？为什么“看”问题要那么消极？为什么要“强迫”思维？为什么总是“为”别人活着？注意以上的“动词”，但您能控制吗？为什么？B.不能吃稀饭的胃病女患者心身障碍*典型案例典型案例E.越指导，孩子越厌恶作业行为问题D.怕医药公司的40岁女患者心理疾病A.抗癌药物的怪异反应症状心身反应C.用劳动“治疗”高血压的老人心身疾病 只要有合适的条件，任何刺激刺激都有可
2、能引发奇特的行为行为变化,包括身体反应、心身反应，或者心理反应。（2）食物（UCS）铃声（CS）（1）食物（UCS）（3）铃声（CS）唾液分泌（UCR）非条件反射唾液分泌 强 化 唾液分泌（CR）条件反射*经典条件作用经典条件作用*经典条件作用的几个解读经典条件作用的几个解读 强化（reinforcement）：环境刺激对行为反应产生促进作用的过程。在经典条件反射中，非条件刺激与条件刺激反复结合的过程就是强化。举例 泛化（generalization）：反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激也引起条件反射。举例 消退（extinction）：取消强化，条件反射可逐渐消失（在动物和孩子身
3、上明显）。举例 对某种行为行为施加一定刺激刺激，都有可能改变这种行为，包括增强，减弱。*操作条件作用操作条件作用*操作条件作用的几个解读操作条件作用的几个解读正强化（positive reinforcement）RS（积极）R（促进）。举例。负强化（negative reinforcement）RS（消极）R（促进）。举例。消退（extinction）RS（积极）R（减弱）。举例。惩罚（punishment）RS（消极）R（减弱）。举例。通过学习，可疑一定程度上控制内脏活动。有关刺激(S)心率下降（R）心率升高（R1）嘶 叫（R2）奖励（S）+*内脏学习内脏学习（visceral learni
4、ng）35040045050012345678910奖励肠松弛奖励快心率奖励肠收缩奖励慢心率心率 次/分5010015020012345678910奖励肠松弛奖励快心率奖励肠收缩奖励慢心率肠蠕动记分附：Miller 1967内脏条件反射实验的特异性结果：*内脏学习现象解读内脏学习现象解读 与“皮层内脏相关”有类似性，但内脏学习更强调主动（意识）学习的过程，举例：上学肚子疼，气功排气，生物反馈*用行为学习理论解读综合案例用行为学习理论解读综合案例A-EA-EA A 抗癌药物的条件性反应症状抗癌药物的条件性反应症状经典的强化与泛化原本无关的药物、环境成为症状来源的条件刺激条件刺激回避操作条件作用患
5、者紧张感反应反应被负强化内脏操作条件作用症状中可包含心跳、难受、恶心、头痛的内脏反应内脏反应对策：系统脱敏法，正强化，放松训练法等B B 不能吃稀饭的胃病女患者不能吃稀饭的胃病女患者幼年童养婿生存环境恶劣，营养不良，胃部越撑约大，导致胃病。稀饭、菜汤果腹的刺激，刺激，与胀痛、返酸、呕清水等胃病症状反应反应长期结合成年后进食稀饭（条件刺激），导致反酸、呕清水和胀痛等胃病症状（条件）对策：系统脱敏法，逐渐增加米饭的稀度C C 用用劳动劳动“治疗治疗”高血压的老人高血压的老人青年时期的无辜政治冲击（刺激）（刺激），慢慢导致包括血压升高的心身症状（反应）心身症状（反应）。每在静静思考历史情境（泛化成条
6、件刺激泛化成条件刺激）时，就会出现血压升高（反应）（反应）相反，在吃力的农田体力劳动时（条件刺激暂时消除），血压升高（反应）不明显此外，还包括村民的因素（包含正强化、惩罚等）对策：放松训练法，生物反馈法，认知疗法D D 怕医药公司的怕医药公司的4040岁女患者岁女患者对青霉素过敏危害的绝对化思维模式（刺激刺激），不断自我强化强化。终于在每次注射时（条件刺激），发生恐怖性心身反心身反应应（“休克”）由实物、瓶子、文字、声音，一步步泛化，直至对医药公司也产生心身反应心身反应。对策：系统脱敏疗法（需要结合认识疗法）E E 越指导越厌恶作业的孩子越指导越厌恶作业的孩子作业（无条件刺激无条件刺激）导致不
7、愉快（无条件反应无条件反应）经过强化强化，想到做作业（条件刺激条件刺激）即会出现难受（条条件反应件反应）经过泛化泛化，与作业有关的刺激也带来紧张不愉快，包括父亲平时围绕“作业”的唠叨、训斥、贬低等，以及父亲本身，都成为条件刺激条件刺激。父亲站在孩子身后“指导”作业，其条件刺激作用导致的是自动的紧张反应，而不是理性的醒悟。对策：儿童行为训练的理论，行为学习和人本理论*思考题思考题 1.精神分析和行为学习等理论，在关于心身相关的认识上，都与我们日常的习惯思维过程不同，思考一下为什么？（早年的，不可知觉的，外部刺激的，非意识的）2.通过分子生物科学的进一步深入研究，能否解决所有医学中的心身问题。为何
8、行政官员已经认识到了，医学科技界反而迟一拍？（某种观念一旦形成，越是“内行者”越是巩固）谢谢 谢！谢！ 以下是以下是姜乾金医学心理学姜乾金医学心理学网站滚动页面一部网站滚动页面一部 有本人有本人3030多年各种著作可以下载多年各种著作可以下载1.1.医学心理学医学心理学-理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版社，社，2012 2012 （个人代表作）（个人代表作）2.2.医学心理学测验（医学心理学测验（CAICAI）。人民卫生出版社，）。人民卫生出版社，20012001 （卫生部医学（卫生部医学CAICAI课件）（该光盘请在新浪博客下载）课件）（该光盘请在
9、新浪博客下载）3 3.心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，20072007（卫生部十一五规划教材）（卫生部十一五规划教材）4.4.婚姻揭秘（婚姻揭秘（DVDDVD）。浙江电子音像出版社，）。浙江电子音像出版社，20132013 （国家科技支撑计划项目分课题示范成果）（国家科技支撑计划项目分课题示范成果）5.5.解读婚姻（专著）。浙江大学出版社，解读婚姻（专著）。浙江大学出版社，20112011 （基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果）（基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果）6.6.临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，20112011 （以（以“以问题为中心以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）的最新临床心理学指导用书）7.7.医学心理学（医学心理学（8 8年制教材规划教材）。人民卫生出版社，年制教材规划教材）。人民卫生出版社，20102010 （国家（国家“十一五十一五”重点教材、国家十一五精品教材）重点教材、国家十一五精品教材）
