1、 中国中医科学院中国中医科学院 杨卫彬杨卫彬2022-7-282张仲景张仲景金匮要略金匮要略2022-7-283书名含义书名含义：金匮：金，乃世间珍宝；匮，通金匮：金，乃世间珍宝；匮，通“柜柜”，为收藏物品的器，为收藏物品的器具。具。金匮，此引申指某种文献极为珍贵和重要，金匮，此引申指某种文献极为珍贵和重要，需要慎重保藏。需要慎重保藏。要略：要领、韬略；略谈。要略：要领、韬略；略谈。以此为书名，寓示本书内容极为以此为书名，寓示本书内容极为珍贵珍贵而又而又简明扼要简明扼要，需要，需要慎重保藏慎重保藏。2022-7-284金匮要略金匮要略简介简介1 1、中医四大经典之一。、中医四大经典之一。2 2
2、、创建中医诊疗体系，奠定中医临床基础。、创建中医诊疗体系，奠定中医临床基础。辨证论治的典范。辨证论治的典范。中医经方派代表。中医经方派代表。2022-7-285临床价值：临床价值：徐灵胎：徐灵胎：“上古圣人以汤液治病之法，赖此书之上古圣人以汤液治病之法，赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随证加减之法。证加减之法。”2022-7-286临床价值：临床价值：喻昌：喻昌：“读灵素
3、而不了了者，求之金匮，读灵素而不了了者，求之金匮，历历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。”局方发挥局方发挥：“仲景诸方实万世医门之规矩准仲景诸方实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为无穷之应用。无穷之应用。”2022-7-287临床价值：临床价值：徐忠可：徐忠可：“张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮要张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮要略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，
4、乃有药略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵素也。味有方论之灵素也。”医宗金鉴医宗金鉴：“先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。”2022-7-288学习目的：学习目的：陆九芝：陆九芝：“学医从学医从伤寒论伤寒论入手，始则难，既而易；入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！”“内经无论真
5、不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治内经无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。亦已足矣。”（世补斋医书世补斋医书）2022-7-289学习目的：学习目的：方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲景此书。（伤寒论条辨）徐灵胎：方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。（伤寒论类方 自序）2022-7-2810 一、一、金匮要略金匮要略的性质、沿革及书名含义的性质、沿革及书名含义u性质：性质：我国现存最早的一部我国现存最早的一
6、部论述诊治杂病论述诊治杂病的专书。的专书。u沿革沿革:2022-7-2811绪绪 论论 一、一、金匮要略金匮要略的作者、沿革的作者、沿革（一）性质（一）性质1 1、金匮要略金匮要略原书名为原书名为金匮要略方论金匮要略方论。2 2、为我国现存最早的一部诊治杂病的专书。、为我国现存最早的一部诊治杂病的专书。（融中医理论与临床于一体。）（融中医理论与临床于一体。）3 3、方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。、方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。（二）作者（二）作者1 1、张机，字仲景，东汉南郡涅阳人。、张机，字仲景，东汉南郡涅阳人。（今河南邓县穰东镇（今河南邓县穰东镇 ，公元，公元152152219
7、219）2 2、曾官至长沙太守。、曾官至长沙太守。3 3、师从同郡名医张伯祖尽得其传。、师从同郡名医张伯祖尽得其传。4 4、公元、公元205205年完成年完成伤寒杂病论伤寒杂病论十六卷。十六卷。2022-7-2812湖南长沙张仲景祠塑像2022-7-2813湖南长沙张仲景祠水井2022-7-2814湖南长沙张仲景祠全貌2022-7-2815湖南长沙张仲景祠画像2022-7-2816河南南阳医圣祠2022-7-28172022-7-28182022-7-28192022-7-28202022-7-28212022-7-28222022-7-2823 南 阳 伏 牛 山-国家级自然保护区 南阳市共
8、有药用植物1977种，隶属于21目，127科，779属；药用动物294种，隶属于51目，126科；药用矿物和其它类76种，共计2347种，总储量为25亿kg。神农本草经收载药物365种，其中南阳产的品种就有259种；李时珍的本草纲目所载1800多种道地药材，仅在伏牛山区就有1300多种。南阳市的山茱萸、辛夷、桔梗、唐半夏、杜仲、血琥珀、全蝎等中药材驰名全国，其中山茱萸与辛夷的产量与质量均居全国之冠。2022-7-2824南 阳 伏 牛 山-国家级自然保护区2022-7-2825 南 阳 伏 牛 山-国家级自然保护区2022-7-2826 历史沿革历史沿革 伤寒杂病论伤寒杂病论东汉东汉 张仲景张
9、仲景 205205年年 伤寒论伤寒论西晋西晋 王叔和王叔和 编次编次 金匮玉函要略方金匮玉函要略方北宋北宋 王洙王洙 发现发现 金匮要略方论金匮要略方论北宋北宋 林亿校订林亿校订 10661066年年 新编金匮方论新编金匮方论元元 邓珍版本邓珍版本 13401340年年2022-7-2827历史沿革：历史沿革：伤寒论伤寒论 金匮要略方论金匮要略方论 西晋西晋 王叔和王叔和 编次编次 北宋北宋 林亿林亿 1066 0 500 1000 1500 伤寒杂病论伤寒杂病论 新编金匮方论新编金匮方论 东汉东汉 张仲景张仲景 205 元元 邓珍邓珍 1340 金匮玉函要略方金匮玉函要略方 北宋北宋 王洙王
10、洙 2022-7-2828绪绪 论论一、一、金匮要略金匮要略的作者、沿革的作者、沿革（三）沿革（三）沿革1 1、东汉：东汉：伤寒杂病论伤寒杂病论共共1616卷卷,完成后因战乱而散失。完成后因战乱而散失。2 2、西晋：西晋：王叔和王叔和搜集整理，将原书伤寒部分编成搜集整理，将原书伤寒部分编成伤寒论伤寒论十卷，未见到杂病部分。十卷，未见到杂病部分。3 3、北宋：北宋：王洙王洙发现发现伤寒杂病论伤寒杂病论的节略本的节略本金匮玉函要略方金匮玉函要略方。共三卷，上卷论伤。共三卷，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇科病的治疗。寒，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇科病的治疗。林亿林亿对节略本进行校订，保留
11、中、下卷，仍编为上、中、下三卷，题书名为对节略本进行校订，保留中、下卷，仍编为上、中、下三卷，题书名为金匮要略方论金匮要略方论。后人又将。后人又将金匮要略方论金匮要略方论简称为简称为金匮要略金匮要略。2022-7-2829 成书期成书期（东汉（东汉公元公元3 3世纪初世纪初200200210210年）年）伤寒杂病论伤寒杂病论散佚散佚期期东汉、三国、晋、南北朝、东汉、三国、晋、南北朝、隋、唐、五代隋、唐、五代整理校订整理校订期期宋代（发现于宋仁宗时期，宋代（发现于宋仁宗时期，整理整理校订于宋神宗时期）校订于宋神宗时期）金匮玉函要略方金匮玉函要略方（部分内容散见于（部分内容散见于脉经脉经、千金千金
12、要方要方、外台外台等书）等书）2022-7-2830绪绪 论论东汉：东汉：伤寒杂病论伤寒杂病论16卷卷北宋：北宋：金匮玉函要略方金匮玉函要略方3卷卷 北宋：北宋：金匮要略方论金匮要略方论金匮要略金匮要略2022-7-2831绪绪 论论 二、二、金匮要略金匮要略的基本内容及编写体例的基本内容及编写体例（一）基本内容（一）基本内容1 1、原著内容、原著内容(共共2525篇篇)首篇首篇脏腑经络先后病脏腑经络先后病属于总论性质。属于总论性质。对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防等方面都以举例的对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防等方面都以举例的形式作了原则性的提示，在全书中具纲领性意义。形式作了原则性
13、的提示，在全书中具纲领性意义。第第2 2篇至第篇至第1717篇论述内科病的证治。篇论述内科病的证治。第第1818篇论述外科病的证治。篇论述外科病的证治。第第1919篇论述趺蹶等五种不便归类病的证治。篇论述趺蹶等五种不便归类病的证治。第第2020篇至第篇至第2222篇专论妇产科病的证治。篇专论妇产科病的证治。最后最后3 3篇为杂疗方及食物禁忌。篇为杂疗方及食物禁忌。2022-7-2832绪绪 论论 二、二、金匮要略金匮要略的基本内容及编写体例的基本内容及编写体例（一）基本内容（一）基本内容2 2、原著数据、原著数据(前前2222篇篇)原文原文398398条。包括条。包括4040多种疾病。多种疾病
14、。205205首方剂（其中首方剂（其中4 4首只列方名未载首只列方名未载方药）。方药）。155155味中药。味中药。3 3、治疗手段、治疗手段 药物治疗（内服药物：汤、丸、散、酒。外治药剂：熏、洗、坐、药物治疗（内服药物：汤、丸、散、酒。外治药剂：熏、洗、坐、敷等）敷等）非药物治疗（针灸疗法、饮食疗法）非药物治疗（针灸疗法、饮食疗法）4 4、涵盖学科、涵盖学科 以内科学为主，包括妇科学，外科学以及预防医学、护理学、营养以内科学为主，包括妇科学，外科学以及预防医学、护理学、营养学等方面内容的古代临床医学著作。学等方面内容的古代临床医学著作。2022-7-2833绪绪 论论 二、二、金匮要略金匮要
15、略的基本内容及编写体例的基本内容及编写体例（二）编写体例（二）编写体例1 1、分篇编排，以病分篇。、分篇编排，以病分篇。原著共原著共2525篇，篇，首篇为总论，其余均可视为各论，除首篇及最后首篇为总论，其余均可视为各论，除首篇及最后3 3篇外，其中篇外，其中第第2 2篇至第篇至第2222篇均采用以病分篇。篇均采用以病分篇。以病分篇中，以病分篇中，数病合篇者数病合篇者，共三种类型（，共三种类型（1 1、病机相仿、证状相似或病位相、病机相仿、证状相似或病位相近者。如痉、湿、暍三病。近者。如痉、湿、暍三病。2 2、将不便归类的病合为一篇。如、将不便归类的病合为一篇。如趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝疣虫病趺蹶
16、手指臂肿转筋阴狐疝疣虫病。3 3、分科合篇，如疮痈、分科合篇，如疮痈、肠痈、浸淫疮皆属外科病。）肠痈、浸淫疮皆属外科病。）一病成篇者一病成篇者，如痰饮病、黄疸病、水气病等。，如痰饮病、黄疸病、水气病等。2022-7-2834绪绪 论论 （二）编写体例（二）编写体例1 1、分篇编排，以病分篇。、分篇编排，以病分篇。2 2、条文论述，问答形式，言简意赅。、条文论述，问答形式，言简意赅。每篇内容以条文形式论述，常以问答方式论述疾病病因、脉象、每篇内容以条文形式论述，常以问答方式论述疾病病因、脉象、症状及治疗。症状及治疗。血痹虚劳病血痹虚劳病篇第篇第1 1条原文：条原文：“问日：血痹病从何得之？师问日
17、：血痹病从何得之？师日：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被日：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。气，令脉和紧去则愈。”条文言简意赅。如条文言简意赅。如痰饮咳嗽病痰饮咳嗽病篇第篇第1414条原文：条原文：“病痰饮者病痰饮者,当以温药和之。当以温药和之。”3 3、写作特点、写作特点2022-7-2835绪绪 论论 二、二、金匮要略金匮要略的基本内容及编写体例的基本内容及编写体例（二）编写体例（二）编写体例1 1、分篇编排，以病分篇。、分篇编
18、排，以病分篇。2 2、条文论述，问答形式，言简意赅。、条文论述，问答形式，言简意赅。3 3、写作特点、写作特点开门见山与借宾托主。开门见山与借宾托主。重视比较。重视比较。证以方略或方以证略（以药测证，或以证测方）。证以方略或方以证略（以药测证，或以证测方）。略于一般与详于特殊。略于一般与详于特殊。2022-7-2836绪绪 论论 三、三、金匮要略金匮要略主要学术成就及基本论点主要学术成就及基本论点 对中医方剂学和临床医学的发展起了重要的推动作用；对中医方剂学和临床医学的发展起了重要的推动作用；促进了中医基础理论、方药学、临床医学三位一体促进了中医基础理论、方药学、临床医学三位一体的辨证论治诊疗
19、体系的形成。的辨证论治诊疗体系的形成。（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（二）创建应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方（二）创建应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方2022-7-2837 三、三、金匮要略金匮要略主要学术成就及基本论点主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系病、证的概念及关系。病、证的概念及关系。原著以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据，运用四诊八原著以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据，运用四诊八纲，建
20、立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。以病分篇以病分篇 确立了病名诊断在杂病中的纲领地位。确立了病名诊断在杂病中的纲领地位。病证结合，脉证合参。病证结合，脉证合参。篇名冠以篇名冠以“病脉证治病脉证治”即示人病证结合，脉证合参，辨证与施治紧密结即示人病证结合，脉证合参，辨证与施治紧密结合。合。条文论述方式条文论述方式 先论疾病的病因、病机或基本症状，后列证侯、症状、治法、方药。先论疾病的病因、病机或基本症状，后列证侯、症状、治法、方药。（脉因证治，理法方药）（脉因证治，理法方药）2022-7-2838 三、三、金匮要略金匮要略主要学
21、术成就及基本论点主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系 1 1、重视整体，脏腑经络为辨证核心：、重视整体，脏腑经络为辨证核心：2 2、据脉论理、据脉论理 3 3、辨证论治、辨证论治 4 4、治未病、治未病 5 5、治病求本，重视人体正气、治病求本，重视人体正气 6 6、因势利导、因势利导2022-7-2839 （一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系1 1、重视整体，脏腑经络为辨证核心：、重视整体，脏腑经络为辨证核心：基本论点基本论点:以以整体观念整体
22、观念为指导思想为指导思想,脏腑经络脏腑经络为理论依据为理论依据,全面论述全面论述了疾病的发生了疾病的发生,发展变化以及诊断、预防和治疗。发展变化以及诊断、预防和治疗。重视整体，注重脏腑经络变化，以脏腑经络作为辨证的核重视整体，注重脏腑经络变化，以脏腑经络作为辨证的核心。心。举例而言：主要精神体现在举例而言：主要精神体现在脏腑经络先后病脏腑经络先后病篇。篇。病因上病因上，以脏腑经络分内外，提出以脏腑经络分内外，提出“千般疢难，不越三条千般疢难，不越三条”发病与病理传变上发病与病理传变上，从整体观念出发，根据正与邪从整体观念出发，根据正与邪 诊断上诊断上，通过四诊举例，结合八纲，把疾病的临床表现通
23、过四诊举例，结合八纲，把疾病的临床表现 疾病的命名上疾病的命名上，有肺痈、肠痈与疮痈。有肺痈、肠痈与疮痈。2022-7-2840 三、三、金匮要略金匮要略主要学术成就及基本论点主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系2 2、据脉论理、据脉论理1 1）、原著对脉诊的阐发）、原著对脉诊的阐发原著篇名形式：大多冠以原著篇名形式：大多冠以“病脉证并治病脉证并治”，强调诊治疾病，强调诊治疾病当脉证合参。当脉证合参。原著论脉条文：原著论脉条文：145145条，占全书条文的条，占全书条文的1/31/3以上。以上。仲景三部诊法：
24、诊脉部位常用寸口诊法，另有趺阳诊法，少阴仲景三部诊法：诊脉部位常用寸口诊法，另有趺阳诊法，少阴诊法，后世有诊法，后世有“杂病重脉，时病重苔杂病重脉，时病重苔”之说。之说。趺阳脉是指足背部冲阳穴搏动处，因为足背动脉为足阳明胃经趺阳脉是指足背部冲阳穴搏动处，因为足背动脉为足阳明胃经之原穴。之原穴。灵枢灵枢本输篇本输篇曰：曰：“胃脉过于冲阳。胃脉过于冲阳。”少阴脉是指太溪穴上之动脉，即足内踝后少阴脉是指太溪穴上之动脉，即足内踝后5 5分处。也称太溪脉。分处。也称太溪脉。2022-7-2841 （一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系2 2、
25、据脉论理、据脉论理2 2）、据脉论理的实际运用。）、据脉论理的实际运用。脉象反映脏腑经络的病理变化和疾病的吉凶顺吉。脉象反映脏腑经络的病理变化和疾病的吉凶顺吉。诊断疾病：诊断疾病：血痹虚劳病血痹虚劳病篇篇“夫男子平人，脉大为劳夫男子平人，脉大为劳”推测病因、阐述病机：推测病因、阐述病机：胸痹心痛短气病胸痹心痛短气病篇篇“阳微阴弦，即胸痹而痛阳微阴弦，即胸痹而痛”确定病位：确定病位：脏腑经络先后病脏腑经络先后病“病人脉浮者在前，其病在病人脉浮者在前，其病在表；脉浮在后，其病在里表；脉浮在后，其病在里”。指导治疗：指导治疗：黄疸病黄疸病篇篇“酒黄疸者酒黄疸者其脉浮者先吐之其脉浮者先吐之”判断预后：
26、判断预后：水气病水气病篇篇“脉得诸沉，当责有水，身体肿重，脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者，死水病脉出者，死”。2022-7-2842 三、三、金匮要略金匮要略主要学术成就及基本论点主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系3 3、辨证论治、辨证论治运用四诊八纲辨清证候，针对证候而治是诊治疾病的基本原则运用四诊八纲辨清证候，针对证候而治是诊治疾病的基本原则 1 1）、）、同病异治同病异治：如水肿病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者当利小便。如水肿病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者当利小便。2 2）、）、异
27、病同治异病同治：如原著用如原著用肾气丸肾气丸有五：均属肾阳亏虚，气化功能减退。有五：均属肾阳亏虚，气化功能减退。中风历节病中风历节病篇治脚气上入，少腹不仁；篇治脚气上入，少腹不仁；血痹虚劳病血痹虚劳病篇治虚劳腰痛，少腹拘急篇治虚劳腰痛，少腹拘急,小便不利；小便不利；痰饮咳嗽病痰饮咳嗽病篇治短气有微饮，当从小便去之；篇治短气有微饮，当从小便去之；消渴小便不利消渴小便不利篇治男子消渴，小便反多，以饮一斗篇治男子消渴，小便反多，以饮一斗；妇人杂病妇人杂病篇治妇人烦热不得篇治妇人烦热不得 卧卧,但饮食如故转胞不得溺但饮食如故转胞不得溺;2022-7-2843 （一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病
28、诊疗体系（一）建立以病为纲、病证结合、辨证施治杂病诊疗体系 4 4、治未病、治未病人体脏腑经络相互关联，某一脏腑病变可传至另一脏腑。人体脏腑经络相互关联，某一脏腑病变可传至另一脏腑。1 1）、治未病之脏腑，防止疾病的传变）、治未病之脏腑，防止疾病的传变如：如：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”提示应根据疾病的传提示应根据疾病的传变变规律，预先采取措施，防止疾病的传变。规律，预先采取措施，防止疾病的传变。2 2）、早期治疗，防止疾病的传变）、早期治疗，防止疾病的传变如：如：“适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即
29、导引、吐纳、针灸、膏摩、勿令九窍闭塞导引、吐纳、针灸、膏摩、勿令九窍闭塞”3 3）、预防为主，养生防病）、预防为主，养生防病如：如：“若人能养慎若人能养慎”，“若五脏元真通畅，人即安和若五脏元真通畅，人即安和”。2022-7-2844 5 5、治病求本，重视人体正气、治病求本，重视人体正气1 1）、治病求本，本在脾肾。）、治病求本，本在脾肾。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，性命之根脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，性命之根内伤杂病至后期，往往出现脾肾虚损证候，进而累及其它脏腑，促使病情恶内伤杂病至后期，往往出现脾肾虚损证候，进而累及其它脏腑，促使病情恶化。故调补脾肾，是内伤疾
30、患的根本治法。化。故调补脾肾，是内伤疾患的根本治法。如如血痹虚劳病血痹虚劳病篇的小建中汤、肾气丸。篇的小建中汤、肾气丸。2 2）、扶正不忘祛邪）、扶正不忘祛邪针对虚实错杂，正虚邪实的病证，注重扶正的同时，不忽视祛邪。如薯蓣丸、针对虚实错杂，正虚邪实的病证，注重扶正的同时，不忽视祛邪。如薯蓣丸、大黄庶虫丸等。大黄庶虫丸等。2022-7-2845 6 6、因势利导、因势利导 1 1）、针对邪实为患病证，注重因势利导，免伤人体正气）、针对邪实为患病证，注重因势利导，免伤人体正气如：如：腹满寒疝宿食病腹满寒疝宿食病篇：篇：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”。“脉数而滑者，实也
31、，此有宿食，下之愈脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈”。2022-7-2846 三、三、金匮要略金匮要略主要学术成就及基本论点主要学术成就及基本论点 （二）创建应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方二）创建应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方 1 1、载方、载方205205首，临床应用广泛首，临床应用广泛 1 1）、经方分类：按目前方剂学分类可分为）、经方分类：按目前方剂学分类可分为1818类类1 1解表剂解表剂桂枝汤桂枝汤1010安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤2 2涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散1111固涩剂固涩剂桃花汤桃花汤3 3泻下剂泻下剂大承气汤大承气汤1212理气剂理气剂半夏厚朴汤半夏
32、厚朴汤4 4和解剂和解剂小柴胡汤小柴胡汤1313理血剂理血剂桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸5 5表里双解剂表里双解剂大柴胡汤大柴胡汤1414祛湿剂祛湿剂茵陈蒿汤茵陈蒿汤6 6温里回阳剂温里回阳剂大乌头煎大乌头煎1515润燥剂润燥剂麦门冬汤麦门冬汤7 7清热泻火剂清热泻火剂泻心汤泻心汤1616祛痰剂祛痰剂皂荚丸皂荚丸8 8消痰化积剂消痰化积剂枳术丸枳术丸1717驱虫剂驱虫剂乌梅丸乌梅丸9 9补益剂补益剂肾气丸肾气丸1818疮痈剂疮痈剂大黄牡丹汤大黄牡丹汤2022-7-28471 1、载方、载方205205首，临床应用广泛首，临床应用广泛 1 1）、经方分类：）、经方分类：2 2）、经方应用：非常广泛）、经
33、方应用：非常广泛病证病证经方经方病证病证经方经方胸痹心痛胸痹心痛瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤肠痈肠痈大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤肺痿肺痿甘草干姜汤甘草干姜汤小便不利小便不利五苓散五苓散肺痈肺痈葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤血痹血痹黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤肝着肝着旋覆花汤旋覆花汤蛔虫蛔虫乌梅丸乌梅丸脾约脾约麻子仁丸麻子仁丸妊娠恶阻妊娠恶阻干姜人参半夏丸干姜人参半夏丸肾着肾着甘草干姜汤甘草干姜汤梅核气梅核气半夏厚朴汤半夏厚朴汤胃反胃反大半夏汤大半夏汤脏躁脏躁甘麦大枣汤甘麦大枣汤2022-7-2848（二）创建应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方 2 2、组方严谨精练，化裁灵活、组方严谨精练，化裁
34、灵活1 1）、严谨精练）、严谨精练,方简药专方简药专如治百合病的百合地黄汤，治胃反的大半夏汤等。如治百合病的百合地黄汤，治胃反的大半夏汤等。注意药物配伍、反佐注意药物配伍、反佐药物之间配伍，既可增强疗效，又扩大了适用范围。药物之间配伍，既可增强疗效，又扩大了适用范围。如桂枝系列方；如桂枝系列方；附子的配伍附子的配伍 。药物之间反佐，起相反相成的作用。如原著在大队热药中佐寒药物之间反佐，起相反相成的作用。如原著在大队热药中佐寒凉药（桂枝芍药知母汤）；在大剂凉药中佐少量热药（半夏泻凉药（桂枝芍药知母汤）；在大剂凉药中佐少量热药（半夏泻心汤）起到相反相成的作用心汤）起到相反相成的作用。2022-7-
35、2849 2 2、组方严谨精练，化裁灵活、组方严谨精练，化裁灵活1 1）、严谨精练）、严谨精练2 2）、化裁灵活）、化裁灵活遣方用药，加减变化，极为灵活。遣方用药，加减变化，极为灵活。如治疗胸痹病，用栝楼薤白白酒汤之加减变化。如治疗胸痹病，用栝楼薤白白酒汤之加减变化。药物分量，加减变化，也很讲究。药物分量，加减变化，也很讲究。如桂枝加桂汤，加重桂枝，如小建中汤倍用芍药；如桂枝加桂汤，加重桂枝，如小建中汤倍用芍药；体现了辨证论治，据证用药的特点。体现了辨证论治，据证用药的特点。2022-7-2850 3 3、重视药物专用、炮制、煎煮方法、重视药物专用、炮制、煎煮方法1 1）、重视单味药）、重视单
36、味药如用苦参之杀虫除湿热以治狐惑病之阴部蚀烂等等。如用苦参之杀虫除湿热以治狐惑病之阴部蚀烂等等。2 2）、重视药物炮制）、重视药物炮制附子回阳救逆则生用，且须伍干姜。附子止痛多炮用附子回阳救逆则生用，且须伍干姜。附子止痛多炮用乌头止痛较附子强，但须与白蜜同用，则能减毒增效乌头止痛较附子强，但须与白蜜同用，则能减毒增效3 3）、重视药物煎煮）、重视药物煎煮茵陈蒿汤的煎药法，应先煮茵陈茵陈蒿汤的煎药法，应先煮茵陈,后入大黄、栀子。后入大黄、栀子。（久煮茵陈，可缓出热中之湿；后入大黄、栀子可峻攻其热）（久煮茵陈，可缓出热中之湿；后入大黄、栀子可峻攻其热）2022-7-2851 四、四、金匮要略金匮要
37、略的研究概况的研究概况（一）晋隋唐对（一）晋隋唐对金匮要略金匮要略的传播的传播（二）宋元明清对（二）宋元明清对金匮要略金匮要略的编次和注释的编次和注释（三）近代（三）近代金匮要略金匮要略的集注的集注（四）新中国成立后对（四）新中国成立后对金匮要略金匮要略的研究的研究2022-7-2852 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（一）学习目的（一）学习目的 1 1、掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路：、掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路：）掌握杂病的诊治规律：）掌握杂病的诊治规律：）拓宽临床思路：与）拓宽临床思路：与中医内科学中医内科学联系，但特点明显联系，但特点明显2 2、提高综合分析能
38、力和诊治疑难病证的能力：、提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力：1 1）综合分析能力：）综合分析能力：2 2）诊治疑难病证能力：）诊治疑难病证能力：3 3、提高把握治疗疾病全过程能力及阅读古籍的能力、提高把握治疗疾病全过程能力及阅读古籍的能力1 1）把握治疗疾病全过程）把握治疗疾病全过程2 2）提高阅读古医籍能力：）提高阅读古医籍能力：2022-7-2853 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（一）学习目的（一）学习目的 1 1、掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路：、掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路：）掌握杂病的诊治规律：）掌握杂病的诊治规律：）拓宽临床思路：与）拓宽临床思路：与中
39、医内科学中医内科学联系，但特点明显。联系，但特点明显。以虚劳病为例，以虚劳病为例，一重脉诊，一重脉诊，1616条原文中，条原文中，1010条论及脉象的临床意义；条论及脉象的临床意义；二在辨证，以五脏亏损为主，且五脏之虚尤重脾肾，亦有虚中二在辨证，以五脏亏损为主，且五脏之虚尤重脾肾，亦有虚中 夹实之证，并非全为虚证。夹实之证，并非全为虚证。三在治疗，以甘温扶阳为主，尚有滋阴养血，攻补兼施者，并三在治疗，以甘温扶阳为主，尚有滋阴养血，攻补兼施者，并 非全用补法，并创制小建中汤、肾气丸名等。非全用补法，并创制小建中汤、肾气丸名等。四在选方，与四在选方，与中医内科学中医内科学中虚劳病不重复。中虚劳病不
40、重复。2022-7-2854 绪绪 论论 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（一）学习目的（一）学习目的2 2、提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力：、提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力：1 1）综合分析能力：）综合分析能力：原著论述杂病证治多从八纲、脏腑经络展开并论及相关病证。原著论述杂病证治多从八纲、脏腑经络展开并论及相关病证。以水气病为例，以水气病为例，一是以病之表里虚实，肿势在上、下为纲，进行辨治；一是以病之表里虚实，肿势在上、下为纲，进行辨治；二是提出妇人病水，当须分辨血分与水分；二是提出妇人病水，当须分辨血分与水分；三是将黄汗列水气病中；三是将黄汗列水气病中；四
41、是尚论及与水气病密切相关的气分病的证治。四是尚论及与水气病密切相关的气分病的证治。其病证范围、思路及内容的综合性其病证范围、思路及内容的综合性,无论在深度与广度上无论在深度与广度上皆有其自身的特点皆有其自身的特点,对于提高综合分析能力有帮助。对于提高综合分析能力有帮助。2022-7-2855 绪绪 论论 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（一）学习目的（一）学习目的2 2、提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力：、提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力：1 1）综合分析能力：）综合分析能力：2 2）诊治疑难病证能力：）诊治疑难病证能力：原著的治法和方剂，原著的治法和方剂，对临床上
42、一些疑难病证疗效对临床上一些疑难病证疗效明显。例如：明显。例如：苦参汤治疗狐惑，苦参汤治疗狐惑，奔豚汤治疗奔豚，奔豚汤治疗奔豚，芪芍桂酒汤治疗黄汗。芪芍桂酒汤治疗黄汗。2022-7-2856绪绪 论论 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（一）学习目的（一）学习目的3 3、提高把握治疗疾病全过程能力及阅读古籍的能力、提高把握治疗疾病全过程能力及阅读古籍的能力1 1）把握治疗疾病全过程）把握治疗疾病全过程包括辨证论治，药物的炮制，煎煮，服药方法及药后反应等。包括辨证论治，药物的炮制，煎煮，服药方法及药后反应等。如十枣汤方后如十枣汤方后“强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之强人服一
43、钱匕，羸人服半钱，平旦温服之”。2 2）提高阅读古医籍能力：）提高阅读古医籍能力：原著条文文字古奥，言简意赅，可提高阅读古医籍能力。原著条文文字古奥，言简意赅，可提高阅读古医籍能力。2022-7-2857 绪绪 论论 五、五、金匮要略金匮要略学习目的与方法学习目的与方法（二）学习方法（二）学习方法 1 1、打好古文基本功，注意文法特点：、打好古文基本功，注意文法特点：1 1）省笔文法：条文某语词省略，须从下文发现上文）省笔文法：条文某语词省略，须从下文发现上文 2 2）倒装文法：条文中某些句子倒装排列。）倒装文法：条文中某些句子倒装排列。3 3）夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。）
44、夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。4 4）约略计算病程和瘥愈日数）约略计算病程和瘥愈日数 2 2、方证互测，前后联系：、方证互测，前后联系：（1 1）、以方测证，）、以方测证，“寓证于方寓证于方”（2 2）、以证测方）、以证测方“寓方于寓方于证证”（3 3）、前后条文联系比较。（）、前后条文联系比较。（4 4）、全面比较。）、全面比较。3 3、联系、联系伤寒论伤寒论，结合临床实际：，结合临床实际：（1 1）、条文互参（）、条文互参（2 2）、理论临床互证）、理论临床互证、熟记重要条文、熟记重要条文（1 1）针对重点内容熟记，（）针对重点内容熟记，（2020）条）条（2 2）、借助注
45、释本理解原著精神，（）、借助注释本理解原著精神，（3 3）、取其精华）、取其精华2022-7-2858绪绪 论论 （二）学习方法（二）学习方法 1 1、打好古文基本功，注意文法特点：、打好古文基本功，注意文法特点：1 1）省笔文法：条文中某些语词省略，须从下文发现上文内容。）省笔文法：条文中某些语词省略，须从下文发现上文内容。如如黄疸病黄疸病篇篇“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满腹满如故，所以然者，脉迟如故，所以然者，脉迟故也故也”。2 2）倒装文法：条文中某些句子倒装排列。）倒装文
46、法：条文中某些句子倒装排列。如如水气病水气病篇里说：篇里说：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，便不利，故令病水故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之婢加术汤主之”。3 3）夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。）夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。如如妇人产后病妇人产后病篇说：篇说：“产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，”其中从其中从“所以然者所以然者”句起到句
47、起到“阴阳乃复阴阳乃复”句止，为注释。句止，为注释。2022-7-2859 绪绪 论论 （二）学习方法（二）学习方法 1 1、打好古文基本功，注意文法特点：、打好古文基本功，注意文法特点：1 1）省笔文法：条文某语词省略，须从下文发现上文）省笔文法：条文某语词省略，须从下文发现上文 2 2）倒装文法：条文中某些句子倒装排列。）倒装文法：条文中某些句子倒装排列。3 3）夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。）夹注文法：条文中某些句子又是另一些句子的注释。4 4）约略计算病程和瘥愈日数）约略计算病程和瘥愈日数 如如百合病百合病篇说：篇说：“百合病百合病每溺时头痛者，六十日每溺时头痛者，六十
48、日乃愈；若头不痛，淅淅者，四十日乃愈；若溺快然，但头眩者，乃愈；若头不痛，淅淅者，四十日乃愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈二十日愈”。需要指出的是，这里的六十日、四十日、二十日都是约略需要指出的是，这里的六十日、四十日、二十日都是约略数，不当视其为绝对日期。数，不当视其为绝对日期。2022-7-2860 绪绪 论论 （二）学习方法（二）学习方法 2 2、方证互测，前后联系：、方证互测，前后联系：（1 1）、以方测证，）、以方测证，“寓证于方寓证于方”如如痰饮咳嗽病痰饮咳嗽病篇说：篇说：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之气丸亦
49、主之”。苓桂术甘汤苓桂术甘汤 温化中阳而利小便，治脾阳不振，饮停凌心肺温化中阳而利小便，治脾阳不振，饮停凌心肺症状除短气外，又有症状除短气外，又有心悸、目眩、胸胁支满、小便不利；心悸、目眩、胸胁支满、小便不利；肾气丸肾气丸温化肾气而利小便，以治肾阳衰微不能化水。温化肾气而利小便，以治肾阳衰微不能化水。症状除短气外，尚有症状除短气外，尚有少腹不仁、腰痛、小便不利之症。少腹不仁、腰痛、小便不利之症。2022-7-2861 绪绪 论论 （二）学习方法（二）学习方法 2 2、方证互测，前后联系、方证互测，前后联系（2 2）、以证测方）、以证测方“寓方于证寓方于证”如如水气病水气病篇说：篇说：“病水腹大
50、，小便不利，其脉沉绝者，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之有水，可下之”。知其可用十枣汤类下其水。知其可用十枣汤类下其水。（3 3）、前后条文联系比较。）、前后条文联系比较。如如痰饮咳嗽病痰饮咳嗽病篇说：篇说：“脉沉而弦者，悬饮内痛脉沉而弦者，悬饮内痛”。“病悬病悬饮者，饮者，十枣汤主之十枣汤主之”须与该篇须与该篇“饮后水流在胁下，咳唾引痛，饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮谓之悬饮”一条同读，才能更好地确定十枣汤治悬饮具体适应一条同读，才能更好地确定十枣汤治悬饮具体适应证证（4 4）、全面比较。）、全面比较。如前后条文、疾病、方剂进行比较，才能得出同中之异和异中如前后条文、疾病、方
