1、心内一心内一2020.07阻断院感注射传播，让注射更安全阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）年）专项工作指导方案专项工作指导方案量化指标量化指标1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率配置等合格率 100%；2.医务人员安全注射培训覆盖率医务人员安全注射培训覆盖率 100%；3.医务人员安全注射知识知晓率医务人员安全注射知识知晓率95%；4.医务人员安全注射操作依从率医务人员安全注射操作依从率90%；5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率规范使用一次性无菌注射器实施注射率 100%(硬膜外麻醉、腰麻除外硬膜外麻醉、腰麻除
2、外)；6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率 100%；7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率 100%；8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降 20%；如何保证安全注射：如何保证安全注射：1.血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则 2.静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 3.医疗废物管理条例医疗废物管理条例致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事医疗保健相关感染和医
3、务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。基本概念基本概念 WHO的调查，全世界每年约进行的调查，全世界每年约进行120亿次注射，我国亿次注射，我国每年注射达每年注射达30亿次以上。亿次以上。注射包括：肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输注射包括：肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。安全注射是指对安全注射是指对接受注射者接受注射者无害、实施注射操作的无害、实施注射操作的医医务人员务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的不暴露于可避免的风险
4、、以及注射后的废弃物废弃物不对环境和他人造成危害。不对环境和他人造成危害。安全注射三要素：安全注射三要素：1.阻断接受注射患者可能获得的感染。阻断接受注射患者可能获得的感染。2.阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染。获得的感染。3.阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染的感染 对患者的危害：对患者的危害：1.注射是医院感染传播的主要途径！注射是医院感染传播的主要途径！2.不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！3.糖尿病患者一次性针头反复使用，严重影响糖尿病患者的康复。糖尿
5、病患者一次性针头反复使用，严重影响糖尿病患者的康复。不安全注射的危害不安全注射的危害 对医务人员的影响：对医务人员的影响：针刺伤：其中医务人员占针刺伤：其中医务人员占80.6%88.9%！原因原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。医务人员医院感染事件医务人员医院感染事件 1984198420042004年：医务人员发生年：医务人员发生HIVHIV(美国美国CDC)CDC)确认确认感染累计感染累计5959例。可疑职业感染报道为例。可疑职业感染报道为139139人次。人次。5959例职业分布构成比为：例职业分布构成比为：护士护士
6、2424人人 40.740.7 检验检验 2020人人 33.933.9 医生医生 8 8人人 13.513.5 其他其他 7 7人人 11.911.9 其中其中4848人是由于针刺伤导致的人是由于针刺伤导致的HIVHIV感染感染不安全注射的危害不安全注射的危害对社会的危害：对社会的危害：注射器当注射器当“玩具玩具”重视重视环境的准备环境的准备警惕警惕锐器伤锐器伤正确正确物品管理物品管理严格严格无菌操作无菌操作熟悉熟悉操作规程操作规程执行执行手卫生手卫生安全注射安全注射安全注射的六个方面安全注射的六个方面一、重视环境的准备一、重视环境的准备治疗室（配药间）的环境：治疗室（配药间）的环境：1.进
7、行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。2.避免不必要的人员活动。避免不必要的人员活动。3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。输液室环境的管理输液室环境的管理 输液室管理的难点：输液室管理的难点：1.病人多，流动性大，尤病人多，流动性大，尤其是冬春季节，呼吸道感其是冬春季节，呼吸道感染患者多。染患者多。2.病种多，注射药品繁杂。病种多，注射药品繁杂。如何做好输液室感染管理：如何做好输液室感染管理：空气质量、环境卫生、健空气质量、环境卫生、健康宣教。多观察、勤巡视！康宣教。多观察、勤巡视！输液室管理的难点输液室管理的
8、难点理想与现实理想与现实!输液过程中加强巡视输液过程中加强巡视二、认真执行手卫生二、认真执行手卫生 手卫生之前先做脑手卫生之前先做脑卫生！卫生！观念的改变非常重观念的改变非常重要！要！安全注射，安全注射，“手手”当其冲！当其冲！操作前的准备操作前的准备手卫生和规范着装是无菌操作的前提！手卫生和规范着装是无菌操作的前提！操作前的准备操作前的准备查对药品，检查无菌物品包装及有效期，查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作三、熟悉操作规程三、熟悉操作规程皮肤消毒后不应再用未
9、消毒的手指触摸穿刺点皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！四、严格无菌操作四、严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！红圈标注地方绝对不能碰触！配药配药 皮试、胰岛素注射、免疫接种等皮试、胰岛素注射、免疫接种等 严禁使用严禁使用用过的针头用过的针头及注射器及注射器再再次抽取次抽取药液。药液。一人一针一管一用一人一针一管一用重复使用注射器的隐患重复使用注射器的隐患都是节约惹的祸吗？都是节约惹的祸吗？治病治病 VS 致病？致病？理念很重要！理念很重要！五、物品管理五、物品管理2小时内：小时内：输注类药品；应注明开启时间。输注类药
10、品；应注明开启时间。24小时内：小时内：溶媒启封抽吸后；溶媒启封抽吸后；灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换每周更换2次：次：非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。7天内：天内：启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。1个月：个月：启封后启封后500ml的瓶装碘酒、酒精。的瓶装碘酒、酒精。药品保存：药品保存：应遵循厂家的建议（温度、避光）。应遵循厂家的建议（温度、避光）。不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁
11、用。六、警惕锐器伤六、警惕锐器伤 （1）禁止双手回套针帽。）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。）禁止用手挤压医疗废物。（1）操作时保证充足光线、空间宽敞。）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。）操作时从容不迫。（3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。六禁止六禁止三操作三操作树立安全注射意识！树立安全
12、注射意识！掌握安全注射知识！掌握安全注射知识！严格执行操作规程！严格执行操作规程！强化标准预防观念！强化标准预防观念！正确使用锐器盒正确使用锐器盒禁止用手分离针头禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头禁止弯曲、折断针头锐器盒方便使用锐器盒方便使用独手操作卸针头独手操作卸针头借助钳子卸针头借助钳子卸针头示教室的考试与临床操作之间路到底还有多远？示教室的考试与临床操作之间路到底还有多远？安全注射安全注射小结小结 环境环境管理：配药室与输液室管理：配药室与输液室 人员人员管理：手卫生、规范着装管理：手卫生、规范着装 物品物品管理：管理：1.一人一针一管一用一人一针一管一用 2.启封时限：启封时限：2小时；小时；24小时；每周小时；每周2次；次；7 日日;1个月个月 3.药品保存：遵循厂家，禁止污染药品保存：遵循厂家，禁止污染 操作操作规范：规范：1.无菌观念无菌观念 2.规范的操作流程规范的操作流程 3.锐器（针头）处置及职业防护锐器（针头）处置及职业防护 一个合格的医务工作者，必须高度重视慎独修养，在消毒隔离工作中不做有损病人健康的 事，不做违背自己良心的事，在道德意识行为上始终具有高度自觉性，一贯性。谢谢大家谢谢大家 谢谢大家谢谢 谢谢大大家家32ppt课件
