1、“介介”你之手，让我无忧你之手，让我无忧羟考酮在妇科介入术后镇痛中的应用实例2故事从这里开始故事从这里开始医生医生，介入手术挺好的！就是术后好痛！比生孩子还痛！3子宫动脉栓塞术（子宫动脉栓塞术（UAEUAE）优势明显）优势明显疗效确切创伤小，术中一般不需要镇痛保留子宫功能和正常生育能力住院时间短，术后恢复快Gupta JK,Sinha A,Lumsden MA,Hickey M.Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids.The Cochrane database of systematic reviews 2014
2、;(12):Cd005073.4UAEUAE后疼痛令人畏惧后疼痛令人畏惧前瞻性多中心非对照临床研究纳入555名患者73%的术后并发症与疼痛相关92%的患者术后疼痛VAS评分7.02.47分5UAEUAE后疼痛令人畏惧后疼痛令人畏惧芬太尼vs吗啡用于UAE术后镇痛吗啡1mg芬太尼25ug 锁定10min无背景剂量Kim HS.Pain levels within 24 hours after UFE:a comparison of morphine and fentanyl patient-controlled analgesia.Cardiovascular and interventiona
3、l radiology 2008;3131(6):1100-7.6患者一般情况回顾患者一般情况回顾对术后疼痛很恐惧。患者女，45岁，55kg，BMI 21,ASA I 级。因子宫腺肌症于4年前行第一次UAE，术后疼痛剧烈。此次因症状复发拟行第二次UAE。7镇痛泵怎么配？镇痛泵怎么配？ANALYSISANALYSISANALYSIS1.1.选择什么药物？选择什么药物？2.2.选择配伍药选择配伍药物？物？3.3.药物剂量如药物剂量如何确定？何确定？8UAE后疼痛：子宫腺肌瘤肌层缺血坏死，以内脏痛为主羟考酮是理想选择羟考酮是理想选择、双受体激动作用，强效镇痛，尤其对内脏痛有效9配伍药物的选择配伍药物
4、的选择配伍一种非甾体抗炎药凯芬10药物剂量的确定药物剂量的确定11镇痛泵配方镇痛泵配方羟羟考考酮酮70mg凯凯芬芬100mg昂丹司昂丹司琼琼8mg100ml无背景输注 PCA 2ml锁定 8min12镇痛方案镇痛方案术前术前30min30min50mg凯芬地塞米松5mg镇痛泵PCA按压1次术中术中镇痛泵PCIA介入放射科介入放射科回病房回病房镇痛泵PCIA镇痛不足加用凯芬50mg次恶心呕吐：昂丹司琼4mg术后术后13术后随访情况术后随访情况术术后后4h术术后后12小小时时术术后后24小小时时VAS评分Ramsay镇静评分3睡眠中2睡眠中220 01 12 23 34 4-1-10 01 12
5、23 34 45 56 67 78 89 9101011 111212131314141515161617171818191920202121222223232424单位时间单位时间PCIAPCIA次数次数术术后后18小小时时2214H Happyappy EndingEnding不太痛！睡了个好觉！有点头晕，没有吐！谢谢医生为我解忧！15To be continuedTo be continuedPINARuuskanen A.Pain after uterine fibroid embolisation is associated with the severity of myometrial ischaemia on magnetic resonance imaging.European radiology 2009;1919(12):2977-85.16用羟考酮进行子宫动脉栓塞术后PCIA镇痛，效果确切。需要更多实践和研究以确定合适的镇痛方案。结论结论
