1、尿常规复检后的报告分析尿常规复检后的报告分析国内尿常规检测现状国内尿常规检测现状1.干化学2.干化学+自动化尿有形成分分析3.尿沉渣显微镜镜检方法项目结果参考范围干化学分析白细胞（酯酶）阴性阴性红细胞（潜血）阴性阴性蛋白（白蛋白）阴性阴性有形成分分析红细胞300个/l0-7.5个/l白细胞50个/l0-11.6个/l管型1.8个/l0-1.3个/l尿沉渣显微镜镜检红细胞2个/HP0-3/HP白细胞4个/HP0-3/HP管型00不合格报告结果不合格报告结果5.5.1 尿液标本应全部进行显微镜有形成份检查；如使用自动化仪器做有形成份筛检，实验室应：(a)制定尿液有形成份分析显微镜复检标准(b)明确
2、显微镜复检标准制定的依据、方法(c)规定验证方法及标准，对复检标准进行验证，假阴性率应小于5%(d)保存显微镜复检记录5.5 检验程序 5.8.3检验报告中的形态学检验项目，应只报告筛查后的最终唯一结果，必要时可另附相关说明5.8 结果报告方法项目结果参考范围干化学分析白细胞（酯酶）阴性阴性红细胞（潜血）阴性阴性蛋白（白蛋白）阴性阴性有形成分分析红细胞300个/l0-7.5个/l白细胞50个/l0-11.6个/l管型1.8个/l0-1.3个/l方法项目结果参考范围尿沉渣显微镜镜检红细胞2个/HP0-3/HP白细胞4个/HP0-3/HP管型00尿蛋白尿蛋白/管型复检管型复检 报告以显微镜镜检结果
3、为准 若镜检未发现管型 在LIS系统修改有形成分分析CAST的报告为阴性 若镜检发现管型 在LIS系统报告管型类别（如颗粒管型）、管型数量 以“最少最多/LPF”描述 若镜检发现特殊成分（如肾小管上皮细胞、滴虫等）在LIS系统报告特殊成分或在备注中说明复检条件：干化学PRO阳性或仪器CAST阳性，需离心显微镜复检尿红细胞复检尿红细胞复检1.可使用普通显微镜对“尿RBC计数”进行复检 若仪器“尿RBC计数”报告单位为“个/l”采用非离心尿带刻度计数板显微镜复检 镜下计数RBC“个/l”若仪器“尿RBC计数”报告单位为“个/HP”采用离心尿尿沉渣显微镜复检 镜下计数RBC“个/HP”尿红细胞复检尿
4、红细胞复检1.必须使用相差显微镜对“尿RBC形态”复检1.若仪器“尿RBC计数”报告单位为“个/l”可采用非离心尿带刻度计数板显微镜复检l 镜下计数RBC“个/l”需采用离心尿尿沉渣显微镜复检l 镜下计算正常RBC%和异常RBC%1.若仪器“尿RBC计数”报告单位为“个/HP”需采用离心尿尿沉渣显微镜复检 镜下计数RBC“个/HP”镜下计算正常RBC%和异常RBC%尿红细胞复检尿红细胞复检 显微镜复检与仪器结果相符者 报告仪器结果 显微镜复检与仪器结果不符者 根据显微镜复检结果在LIS系统修改仪器结果并报告尿红细胞复检条件尿红细胞复检条件A干化学BLD25/ul（2+）有形成分RBC计数2倍参
5、考值上限时 无需对BLD或RBC计数复检 需确认仪器“RBC形态”参数后再发报告 离心，尿沉渣通过相差显微镜复检 计数和报告正常RBC%和异常RBC%以仪器报告RBC形态参数为例尿红细胞复检条件尿红细胞复检条件B干化学BLD25/ul（2+）,有形成分RBC2倍参考值上限时需确认仪器“RBC计数”和/或“RBC形态”参数后再发报告 首先非离心尿通过带刻度计数板和显微镜复检“RBC计数”若镜下“RBC计数”2倍RBC参考值上限时 无需修正仪器“RBC计数”结果 在LIS报告中备注“已镜检复核”并发出仪器结果 若镜下“RBC计数”2倍RBC参考值上限时 需在LIS报告中修正仪器“RBC计数”结果
6、并进一步离心，尿沉渣相差显微镜复检“RBC形态”计数和报告“正常RBC%”和“异常RBC%”以仪器报告RBC形态参数为例检测原理不同尿红细胞复检条件尿红细胞复检条件C干化学BLD阴性，有形成分RBC2倍 RBC参考值上限时 需确认仪器“RBC计数”和/或“RBC形态”参数后再发报告 首先非离心尿通过带刻度计数板和显微镜复检“RBC计数”若镜下“RBC计数”2倍RBC参考值上限时 在LIS报告中修正仪器“RBC计数”结果 并备注“已镜检复核”若镜下“RBC计数”2倍RBC参考值上限时 修正“干化学BLD”结果 离心，尿沉渣相差显微镜复检 计数和报告“正常RBC%”和“异常RBC%”以仪器报告RB
7、C形态参数为例尿白细胞复检尿白细胞复检a.若干化学WBC阴性，有形成分仪器“WBC计数”阳性时 非离心尿，显微镜复检 镜下计数WBC数量/l 若镜下为阴性 修正有形成分仪器“WBC计数”结果 备注“已镜检复核”若镜下为阳性 备注说明干化学与有形成分仪器检测原理不同 必要时确认镜下白细胞是否为单个核细胞复检条件：干化学WBC与有形成分仪器WBC阴阳性或数量级不符（相差2个数量级以上）时需复检尿白细胞复检尿白细胞复检b.若干化学WBC阳性，有形成分仪器“WBC计数”阴性 或二者数量级不符时 非离心尿，显微镜复检，镜下计数WBC数量/l 若镜下为阴性 修正干化学结果，备注“已镜检复核”若镜下为阳性
8、修正有形成分仪器“WBC计数”结果 备注“已镜检复核”若修正有形成分“WBC计数”后，数量级仍不符 修正干化学结果复检条件：干化学WBC与有形成分仪器WBC阴阳性或数量级不符（相差2个数量级以上）时需复检干化学和显微镜干化学和显微镜RBC/WBCRBC/WBC结果对应关系结果对应关系uRBC 3个/HPF、WBC30个/HPF：干化学4+RBCWBC1+TRACE152+25703+801254+200500可发出的报告可发出的报告分析：分析：干化学干化学/沉渣红细胞均阳性沉渣红细胞均阳性蛋白和管型均阳性蛋白和管型均阳性病例病例11.1.干化学干化学BLD25(BLD25(女性女性25)25)
9、或或RBCRBC超出超出2 2倍倍参考范围参考范围2.WBC2.WBC和和RBCRBC阴阳不符或数量级不符阴阳不符或数量级不符3.PRO0.33.PRO0.3或管型阳性或管型阳性形态学复检形态学复检报告报告报告：报告：1.1.异形红细胞：异形红细胞：80%80%；2.2.颗粒管型：颗粒管型：0-2/LPF0-2/LPF病例病例2 2分析：分析：RBC RBC结果不符结果不符;WBC;WBC结果不符结果不符 蛋白和管型结果相符蛋白和管型结果相符干化学干化学自动化有形成分分析自动化有形成分分析RBCTraceRBC256.7个/lWBC15WBC4797.8个/lPro0.3管型3.3个/l1.1
10、.干化学干化学BLD25(BLD25(女性女性25)25)或或RBCRBC超出超出2 2倍倍参考范围参考范围2.WBC2.WBC和和RBCRBC阴阳不符或数量级不符阴阳不符或数量级不符3.PRO0.33.PRO0.3或管型阳性或管型阳性散点图图形散点图图形形态学复检原则形态学复检原则：报告：已镜检复核报告：已镜检复核 可见草酸钙结晶可见草酸钙结晶报告报告干化学干化学复检后报告结果复检后报告结果仪器检测结果仪器检测结果RBCTraceTraceWBC1515Pro0.30.3自动化有形成分分析自动化有形成分分析RBC0.6个个/l256.7个个/lWBC0.2个个/l4797.8个个/l管型管型3.3个个/l3.3个个/l颗粒管型颗粒管型0-1个个/LP病例病例3分析：分析：白细胞白细胞:二者检测结果不符二者检测结果不符备注：镜检已复核，备注：镜检已复核，可见疑似单个核细胞可见疑似单个核细胞26病例病例4备注：建议重新送检备注：建议重新送检已镜检复核已镜检复核小结小结 临床意义v尿蛋白 尿红细胞 尿白细胞等 尿蛋白v离心尿沉渣显微镜复检v管型类型和数量 尿红细胞形态参数v离心尿沉渣相差显微镜复检v异常红细胞和正常红细胞百分比 细胞计数v非离心尿，刻度板显微镜下计数 以显微镜复检结果作为仪器法有形成分报告的参考
