1、膝腱反射膝腱反射1.Babinski1.Babinski征征 2.Oppenheim2.Oppenheim征征 3.Gordon3.Gordon征征 4.Schaeffer4.Schaeffer征征诊断标准诊断标准服苗者疫苗相关病例服苗者疫苗相关病例1.服用服用OPV(多见于首剂服苗多见于首剂服苗)后后4-35天内发热。天内发热。6-40天出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床天出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊灰。诊断符合脊灰。2.麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离出脊灰疫苗株病毒者。出脊灰疫苗株病毒者。3.如有血清学检测脊灰如有血清学
2、检测脊灰Ig抗体阳性或中和抗体抗体阳性或中和抗体或或IgG抗体有抗体有4倍增高并与分离的疫苗病毒型别倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。一致者，则诊断依据更为充分。诊断标准诊断标准1.2.3.北北 京京 大大 学学 第第 一一 医医 院院 肌肌 电电 图图 报报 告告 单单 姓姓 名名 刘刘 中中 杰杰 性性 别别 男男 年年 龄龄 14 岁岁 科科 室室 儿儿 4 肌肌 电电 图图 号号 EM G-04053 临临 床床 诊诊 断断 HSM N？检检 查查 日日 期期 04/05/11 病病 例例 号号 593060 同同 轴轴 单单 心心 针针 电电 极极 自自 发发
3、电电 位位 轻轻 收收 缩缩 时时 运运 动动 单单 位位 电电 位位（n=20）重重 收收 缩缩 时时 运运 动动 单单 位位 电电 位位 肌肌 肉肉 名名 称称 插插 入入延延 长长 纤纤 颤颤电电 位位 正正 相相电电 位位 其其它它 时时 限限 （mS）增增 减减 电电 压压 （V V）多多相相 波波 形形 峰峰 值值 电电 压压（mV）左左 胫胫 前前 肌肌 10.0 2 2%410 干干 扰扰 相相 4.1 左左 股股 四四 头头 肌肌 10.8 1 14 4%409 混混 合合 相相 3.6 左左 肱肱 二二 头头 肌肌 10.1 6 6%356 混混 合合 相相 3.1 神神
4、经经 传传 导导 速速 度度 潜潜 伏伏 期期（mS）及及 波波 幅幅（mV/V V）近近 端端 记记 录录 点点 远远 端端 记记 录录 点点 运运 动动/感感 觉觉 神神 经经 名名 称称 刺刺 激激 部部 位位 记记 录录 部部 位位 潜潜 伏伏 期期 波波 幅幅 潜潜 伏伏 期期 波波 幅幅 距距 离离 （cm）传传 导导 速速 度度（m/s）感感 觉觉 右右 腓腓 肠肠 N 小小 腿腿 下下 部部 外外 踝踝 /未未 引引 出出 反反 应应 感感 觉觉 左左 正正 中中 N 食食 指指 腕腕 /未未 引引 出出 反反 应应 运运 动动 右右 胫胫 N 腘腘、踝踝 姆姆 短短 展展 肌
5、肌 38.0 0.1 14.8 0.1 44.0 19.0 运运 动动 左左 腓腓 总总 N 同同 上上 伸伸 趾趾 短短 肌肌 44.5 0.1 17.7 0.2 34.0 12.7 运运 动动 左左 正正 中中 N 肘肘、腕腕 拇拇 短短 展展 肌肌 21.7 5.3 7.8 6.3 24.0 17.3 结结 论论：所所 检检 感感 觉觉 神神 经经 均均 未未 引引 出出 反反 应应，所所 检检 下下 肢肢 运运 动动 神神 经经 M CV 波波 幅幅 降降 低低，传传 导导 速速 度度 明明 显显减减 慢慢，潜潜 伏伏 期期 延延 长长，上上 肢肢 运运 动动 神神 经经 M CV 传
6、传 导导 速速 度度 减减 慢慢，潜潜 伏伏 期期 延延 长长。所所 检检 肌肌 肉肉 未未 见见 明明显显 特特 征征 性性 改改 变变。提提 示示 神神 经经 性性 受受 损损。同轴单心针电极同轴单心针电极肌肉名称肌肉名称自发电位自发电位轻收缩时运动单位电位（轻收缩时运动单位电位（n=20）重收缩时运动单位电位重收缩时运动单位电位插入插入延长延长纤颤纤颤电位电位正相正相电位电位其他其他时限时限（mS）增减增减电压电压（VV）多多相相波形波形峰值电压（峰值电压（mV）左胫前肌左胫前肌+未见未见MUP左股四头肌左股四头肌+12.431%745单纯相单纯相6.0左肱二头肌左肱二头肌+11.424
7、%621单纯相单纯相1.7神经传导速度神经传导速度 运动运动/感觉感觉神经名称神经名称刺激部位刺激部位记录部位记录部位潜伏期（潜伏期（mS）及波幅（）及波幅（mV/VV）距离距离（cm）传导速度传导速度（m/s）近端记录点近端记录点远端记录点远端记录点潜伏期潜伏期波幅波幅潜伏期潜伏期波幅波幅感觉感觉右腓肠右腓肠N小腿下部小腿下部外踝外踝/2.516.014.056.0感觉感觉左腓肠左腓肠N小腿下部小腿下部外踝外踝/2.817.014.050.0感觉感觉左正中左正中N食指食指腕腕/1.639.010.063.0感觉感觉左尺左尺N小指小指腕腕/1.815.010.056.0运动运动右胫右胫N掴、踝
8、掴、踝姆短展肌姆短展肌10.48.84.19.034.054.0运动运动左胫左胫N掴、踝掴、踝姆短展肌姆短展肌12.80.75.20.734.045.0运动运动左腓总左腓总N同上同上伸趾短肌伸趾短肌10.60.94.41.029.047.0运动运动右腓总右腓总N同上同上伸趾短肌伸趾短肌10.03.14.03.329.048.0运动运动左正中左正中N肘、腕肘、腕拇短展肌拇短展肌5.68.92.611.220.067.0运动运动左尺左尺N肘、腕肘、腕小指展肌小指展肌6.66.12.46.524.057.0结论：所检左下肢运动神经结论：所检左下肢运动神经CMAP波幅降低，传导速度正常，余神经未见明显特征性改变。所检肌肉可见波幅降低，传导速度正常，余神经未见明显特征性改变。所检肌肉可见大量自发电位，大量自发电位，MUP时限明显延长。提示神经源性损害。时限明显延长。提示神经源性损害。
