1、临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项是神经系统实现其调节功能的基本的方式?（）A 正反馈和负反馈 B 兴奋和抑制 C 躯体反射和内脏反射 D 条件反射和非条件反射 E 神经内分泌调节和神经免疫调节正确答案D答案解析暂无解析。2、颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）。A 经久不愈长达2个月以上者 B 经久不愈长达2周以上者 C 出现低颅压综合征者 D 经久不愈长达4周以上者 E 经久不愈长达4个月以上者正确答案D答案解析暂无解析。3、
2、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列选项不正确的是（）。A 骨髓和血中原始细胞一般为30%80%B 不出现髓外原始细胞浸润 C 大多为急性粒细胞白血病变 D 20%30%为急性淋巴细胞白血病变 E 为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案B答案解析慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，因此B项是不正确的，其余各项均正确。4、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（）。A 氧流量0.51L/min，氧浓度40%B 氧流量24L/min，氧浓度60%C 氧流量56L/min，氧浓度70%D 氧流量78L/min，氧浓度80%E 氧流量910L/min，氧浓度90%
3、正确答案A答案解析暂无解析。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35915、治疗需要获得病人的知情同意，其实质体现的是（）。A 尊重病人的自主性 B 尊重病人的所有决定 C 不伤害病人的基本原则 D 有利于病人的基本原则 E 维护良好的医患关系正确答案A答案解析知情同意虽然不是基本原则，但它的重要性不亚于基本原则。在临床和科研中，如果把知情同意做好，自然就会建立和谐的医患关系，自然就会减少纠纷，其实也能预防纠纷。6、女，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红
4、蛋白60g/L，白细胞35109/L，血小板80109/L。应首先考虑（）。A 病毒感染 B 风湿热 C 急性白血病 D 淋巴病 E SLE正确答案C答案解析暂无解析。7、下列疾病，应用抗癌药物疗效最佳的是（）。A 子宫内膜癌 B 原发性卵巢癌 C 卵巢转移癌 D 子宫颈癌 E 绒毛膜癌正确答案E答案解析绒毛膜癌患者化疗效果好。8、下列哪项是B细胞活化过程中的第一信号?（）A BCR识别和Ag B IL-2受体的产生 C 识别的MHC D IL-1的作用 E 黏附分子受体与配体的相互作用正确答案A答案解析暂无解析。9、下列不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。A 14C尿素酶呼气试验 B
5、 组织学检查找幽门螺杆菌 C 活组织幽门螺杆菌培养临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3592 D 快速尿素酶试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案E答案解析血清抗幽门螺杆菌抗体测定阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在。10、关于特发性面神经麻痹症状、体征的表述，错误的是（）。A Bell征（+）B 多为单侧病变 C 可伴耳后疼痛 D 可伴患侧咀嚼肌无力 E 可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案D答案解析暂无解析。11、胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是（）。A 胆固醇 B 磷
6、脂酰胆碱（卵磷脂）C 胆色素 D 胆盐 E 脂肪酸正确答案D答案解析胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解；胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物（混合微胶粒），将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。12、骨髓移植后，引起GVHD的主要效应细胞是骨髓中的（）。A T细胞 B B细胞 C 基质细胞 D 造血干细胞 E 以上都是正确答案A答案解析暂无解析。13、RNA聚合酶催化转录的底物是（）。A AMP、GMP、UMP、TMP B ATP、GTP、UTP、TTP C dAMP、dGMP、dCMP、dTMP D dATP、dGT
7、P、dCTP、dTTP E ATP、GTP、UTP、CTP正确答案E答案解析暂无解析。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c359314、小儿体重在1岁至12岁时每年增长约（）。A 1kg B 2kg C 4kg D 6kg E 8kg正确答案B答案解析112岁体重（kg）=年龄2十8（或7）kg。每年体重增长约2kg。15、青年男性患者，发热、胸痛、咳红褐色痰、呼吸困难。x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是（）。A 病毒性肺炎 B 肺结核 C 干酪样肺炎 D 大叶性肺炎 E 小
8、叶性肺炎正确答案D答案解析暂无解析。16、关于枕先露分娩机制的描述，下列哪项是不恰当的？（）A 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下方 B 胎头进入骨盆以枕下前囟径衔接 C 俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程 D 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌阻力而发生的 E 仰伸是在枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生的正确答案B答案解析A项，内旋转是胎头围绕骨盆轴向前旋转使胎头的矢状缝与中骨盆及骨盆出口的前后径一致，及后囟门转至耻骨弓下方，其中协助内旋转的力量为肛提肌。B项，枕先露分娩机制中胎头入盆衔接的径线为枕额径。C项，下降动作贯穿
9、于分娩全过程，与其他动作相伴随。D项，俯屈是胎头下降过程中遇到肛提肌阻力而发生的。E项，仰伸是胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸至胎头娩出。17、反复发作风湿热容易发生永久性损害的组织是（）。A 心肌组织 B 大脑组织 C 心包膜组织 D 心内膜组织 E 骨关节组织正确答案D答案解析暂无解析。18、下列哪项是原核细胞型的微生物？（）A 链球菌、念珠菌 B 放线菌、破伤风梭菌临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3594 C 酵母菌、淋球菌 D 隐球菌、结核分枝杆菌 E 小孢子菌、大
10、肠埃希菌正确答案B答案解析原核细胞指核质和细胞质之间不存在明显核膜，其染色体由单一核酸组成的一类微生物细胞，原核细胞型的微生物包括细菌、放线菌、立克次氏体、支原体、衣原体和螺旋体。19、符合原核细胞型微生物的说法是（）。A 细胞核中有核膜、核仁 B 以真菌为代表 C 只能在活细胞内生长繁殖 D 细胞器很不完善只有核糖体 E DNA与RNA不同时存在正确答案D答案解析暂无解析。20、闭塞最易导致偏瘫的血管是（）。A 大脑中动脉 B 大脑前动脉 C 脊髓前动脉 D 小脑下前动脉 E 小脑下后动脉正确答案A答案解析大脑中动脉供应每一大脑半球的外侧部分，是闭塞后最容易引起对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身
11、感觉障碍的动脉，因损害视放射还会引起对侧同位性偏盲，优势半球受累可以引起失语，非优势半球损害出现视空间功能障碍。21、1.5岁小儿结核菌素试验72小时观察红肿硬结直径为7mm，接种过卡介苗，主要考虑为（）。A 假阳性反应 B 曾有结核感染 C 活动性结核病 D 非典型分枝杆菌感染 E 接种卡介苗后反应正确答案E答案解析结核菌素试验4872小时硬结平均直径5mm为阳性（+）。接种卡介苗后，结核菌素试验4872小时观察硬结平均直径多为59mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23天即消失，且阳性反应有较明显的逐年减弱倾向，一般于35年逐渐消失。22、采用问卷法进行测验的
12、为（）。A 洛夏墨迹测验 B 韦氏记忆测验 C 比奈一西蒙量表 D 艾森克人格问卷 E 以上都不是临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3595正确答案D答案解析暂无解析。23、感染的含义是（）。A 病原体侵入人体的一种方式 B 又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 C 病原体侵入人体的过程 D 人对病原体缺乏抵抗力而发病 E 病原体与人体相互作用的过程正确答案B答案解析暂无解析。24、肺炎链球菌脑膜炎选择青霉素治疗时，其剂量范围在（）。A 每日5万10万IU/kg B 每日10万20万IU/kg C
13、每日20万40万IU/kg D 每日40万80万IU/kg E 每日80万100万IU/kg正确答案D答案解析暂无解析。25、医学心理学的研究范围包括（）。A 脑与行为的关系 B 心身关系 C 心理障碍 D 医患关系 E 以上都是正确答案E答案解析医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用。因此涉及范围较广，包含了一些分支领域、学科交叉或相关领域。A、B、C、D均在其研究范围之内。故本题答案为E项。26、关于患者的道德权利，下述说法中错误的是（）。A 人人都有享有基本医疗保健的权利 B 患者都有受到尊重的权利 C 患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利 D 医生在
14、任何情况下需要尊重病人要求保密的权利 E 有自主能力的病人享有充分的知情同意的权利正确答案D答案解析关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c359627、不属于心理测验的评估工具为（）。A 抑郁自评量表 B 临床记忆量表 C 韦氏智力量表 D 明尼苏达多项人格调查表 E 洛夏墨迹测验正确答案A答案解析暂无解析。28、7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂
15、量青霉素加氯霉素静脉滴注治疗，发热持续不退。查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+）。应采取何种措施？（）A 改用其他抗生素 B 加大抗生素剂量 C 硬膜下穿刺 D 鞘内注射抗生素 E 侧脑室穿刺正确答案C答案解析暂无解析。29、一般说来，与内源性抗原递呈有关的分子是（）。A MHC类分子 B MHC类分子 C MHC娄分子 D CD34分子 E 黏附分子正确答案A答案解析暂无解析。30、因支气管静脉曲张破裂所致略血最常见于（）。A 肺结核 B 肺脓肿 C 肺栓塞 D 二尖瓣狭窄 E Wegener肉芽肿正确答案D答案解析因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与
16、支气管静脉问有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。31、临床主要依据以下哪项判断代谢性酸中毒？（）A 呼吸慢，心率慢，血压高 B 呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C 呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3597 D 呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 E 呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降正确答案C答案解析暂无解析。32、缺铁性贫血，下列指标的改变
17、顺序是（）。A 低血清铁贫血骨髓贮存铁减少 B 低血清铁骨髓贮存铁减少贫血 C 骨髓贮存铁减少贫血低血清铁 D 贫血骨髓贮存铁减少低血清铁 E 骨髓贮存铁减少低血清铁贫血正确答案E答案解析暂无解析。33、小儿，2个月，发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断为（）。A 上呼吸道感染 B 支气管炎 C 支气管肺炎 D 支气管哮喘 E 支气管扩张正确答案B答案解析暂无解析。34、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪一种治疗？（）A 石膏绷带固定 B 平衡皮牵引 C 垂直悬吊皮牵引 D 胫骨结节牵引 E 切开复位内固定正确答案C答案
18、解析暂无解析。35、胎头衔接是指（）。A 枕骨进入骨盆入口平面 B 顶骨进入骨盆入口平面 C 双顶径进入骨盆入口平面 D 双顶径到达坐骨棘平面 E 双顶径到达坐骨结节平面正确答案C临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3598答案解析胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，成为衔接。36、患者，男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A 可排除骨折 B 需X线片以协助诊断 C 可用石
19、膏外固定 D 不排除骨折 E 不应反复查骨擦感及反常活动正确答案A答案解析暂无解析。37、某1岁患儿，男因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热、嗜睡。体温400，WBC 17109/L，腰穿脑脊液细胞数4109/L，中性粒细胞占0.88，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。革兰染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能是（）。A B群链球菌 B 肺炎克雷伯菌 C D群链球菌 D 流感杆菌 E 铜绿假单胞菌正确答案D答案解析暂无解析。38、对于过敏性紫癜的治疗哪一项是不正确的？（）A 腹痛可用阿托品 B 应用抗组胺药物做为一般治疗 C 肾上腺皮质激素可改善腹
20、痛 D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E 维生素C可降低毛细血管脆性正确答案D答案解析暂无解析。39、下列哪项不符合慢性炎症的病变？（）A 大量纤维素渗出 B 炎症性息肉 C 炎性假瘤 D 多量纤维组织增生 E 炎性肉芽肿形成正确答案A答案解析在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。故本题答案为A项。40、导致老年前期痴呆最常见疾病是（）。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e8
21、42c23ed37c359940、导致老年前期痴呆最常见疾病是（）。A 肝豆状核变性 B 帕金森病 C 阿尔茨海默病 D 匹克病 E 亨廷顿病正确答案C答案解析暂无解析。41、提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（）。A 高尖P波 B 双峰P波 C 逆行P波 D QRS波群宽 E T波明显倒置正确答案B答案解析提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是双峰P波，又称为二尖瓣P波。由于心房电除极时，右心房先除极，左心房后除极，当左心房增大时，右心房除极完毕，而左心房由于增大，除极时间延长，心电图上表现为P波增宽，P波常呈双峰状。引起左心房增大的原因常见二尖瓣的病变，包括二尖瓣关闭不
22、全，二尖瓣狭窄。42、男性患者，18岁，发热8天伴腹泻，便血1次，入院经治疗1周后热退，食欲好转，中午进食较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中可能的病变为（）。A 肠伤寒、回肠末端穿孔 B 急性细菌性痢疾、化脓性阑尾炎 C 化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 D 化脓性阑尾炎穿孔 E 节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎正确答案A答案解析暂无解析。43、2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）。A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 艾森曼格综合征正确答案C答案解析胸片主动脉影
23、增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。44、李某，女性，31岁，入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂。问其原因，答到：“我听到单位许多同事站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好。”此症状为（）。A 感觉障碍 B 错觉临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35910 C 联想障碍 D 幻听 E 情感障碍正确答案D答案解析暂无解析。45、子宫内膜异位症的临床特点是（）。A 痛经程度与病变范围成正比 B 继发性痛经，进行性加重 C 均存在卵巢囊肿内陈旧性出
24、血 D 15%30%的患者月经正常 E 雌激素治疗有利于改善症状正确答案B答案解析A项，痛经程度与病变范围不成比例，粘连严重的患者子宫固定位反而疼痛减轻；C项，巧克力囊肿见于部分内异症患者；D项，几乎所有内异症患者均存在月经不调，月经过多，痛经等；E项，雌激素治疗加重内异症的症状。46、急性白血病诊断的主要依据是（）。A 发热、贫血、出血 B 白细胞计数50109/L C 骨髓增生极度活跃 D 胸骨压痛（+）E 骨髓中原始细胞明显增高正确答案E答案解析急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）30%为AL的诊断依
25、据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。47、一种可靠的DNA诊断学方法必须符合的条件中，不包括（）。A 能正确扩增靶基因 B 仅用于检测内源基因 C 能准确区分单个碱基的差别 D 噪声低、不于扰DNA的鉴定 E 便于完全自动化操作，适合大面积、大人群普查正确答案B答案解析暂无解析。48、谵妄的特征是（）。A 意识障碍 B 感知障碍 C 记忆障碍 D 定向障碍 E 以上都是临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35911正确答案E答案解析暂无解析。49、甲亢做次全切除术，主要并发症中
26、最危急的是（）。A 术后甲状腺危象 B 术后呼吸困难或窒息 C 喉返神经损伤 D 手足抽搐 E 喉上神经损伤正确答案B答案解析暂无解析。50、患者，女，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）。A 红细胞悬液（添加剂红细胞）B 新鲜全血 C 洗涤红细胞 D 新鲜冷冻血浆 E 保存全血正确答案A答案解析红细胞悬液是血液经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成，与全血的主要区别为移去了大部分血浆，该患者已补足血容量，故最应该输注血液有效成分（血细胞、血小板等），首选红细胞悬液。51、战伤救
27、护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理最恰当的是（）。A 立即送回腹腔，包扎伤口 B 缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎 C 直接用急救包覆盖包扎固定 D 敷料覆盖再以钟型器皿盖住再包扎 E 以生理盐水冲洗后常规包扎保护正确答案D答案解析暂无解析。52、医德评价不正确的是（）。A 进行医德评价不能只看行为的客观效果 B 进行医德评价的标准依据每个人不同而不同 C 医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁 D 医德评价的主体有两种：他人和自己 E 医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗正确答案B答案解析医德评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据，评
28、价标准是一个有诸多层次和诸多因素构成的标准系统，根据广大群众的健康利益及社会进步而确定的评价标准，这种标准是客观的，并非针对每个人不同而不同。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3591253、补体经典途径激活的顺序是（）。A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9正确答案D答案解析暂无解析。54、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下述哪一项来调节？（）A 负反馈调节 B 神经体液调节 C 自身调节 D 正反馈调节 E 前馈调节正确答案B
29、答案解析暂无解析。55、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是（）。A 肠球菌 B 肺炎链球菌 C 溶血性链球菌 D 流感嗜血杆菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案E答案解析小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。56、下列对于风湿病的叙述中，不正确的提法是（）。A 发病与溶血性链球菌感染有关 B 属于变态反应性疾病 C 以心脏受累的后果最严重 D 风湿性关节炎常可导致关节畸形 E 皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断正确答案D答案解析暂无解析。57、具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是（）。A 雌激素受体 B 乙酰胆碱受体 C 甲状腺素受体 D 肾
30、上腺素受体 E 表皮生长因子受体临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35913正确答案E答案解析表皮因子受体属于受体型TPK。雌激素和甲状腺素受体为胞内受体，乙酰胆碱受体和肾上腺素受体均属PKA体系。故本题答案为E项。58、目前在动脉瘤开颅手术中最理想的方法是（）。A 动脉瘤颈夹闭术 B 动脉瘤包裹术 C 动脉瘤孤立术 D 动脉瘤颈夹闭+动脉瘤切除术 E 载瘤动脉夹闭术正确答案D答案解析暂无解析。59、单克隆抗体导向治疗中存在的主要问题不包括（）。A 标记的药物在体内不稳定 B 鼠源单抗对人体具有免疫原
31、性 C 肿瘤抗原的特异性不强 D 单抗对实体瘤穿透力差 E 循环中游离抗原可封闭单抗正确答案A答案解析暂无解析。60、引起胃食管反流的主要原因是（）。A 一过性食管下括约肌（LES）松弛 B 食管清除作用障碍 C 胃排空延迟 D 食管黏膜防御作用降低 E 食管裂孔疝正确答案A答案解析胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中食管抗反流防御机制减弱包括：食管下括约肌（LES）压下降（胃排空延迟可导致LES压降低）；一过性LES松弛；食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及
32、胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障碍。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、关于反射弧的叙述，错误的是（）。A 是反射活动的结构基础 B 包括五个组成部分 C 反射中枢均在大脑皮质 D 反射弧任何一个环节中断，反射将不能进行临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35914 E 在整体情况下发生反射活动时，中枢进行整合活动正确答案C答案解析
33、暂无解析。2、与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称（）。A 反式作用因子 B 正调控蛋白 C 诱导物 D 阻遏物 E 分解代谢基因活化蛋白正确答案D答案解析暂无解析。3、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过（）。A 刺激延髓腹外侧浅表部位 B 直接刺激呼吸中枢 C 刺澈脑桥调整中枢 D 刺激脊髓运动神经元 E 牵张反射正确答案A答案解析暂无解析。4、下列哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因？（）A 血液病 B 高血压 C 脑动脉粥样硬化 D 先天性颅内动脉瘤 E 脑血管畸形正确答案D答案解析暂无解析。5、系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A 抗RNP B 抗双链DNA C 抗Scl
34、-70 D 抗Sm E 抗Jo-1正确答案D临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35915答案解析系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性；抗Scl-70是系统硬化的标志抗体；抗Jo-1则是皮肤炎/多发肌炎的特异性抗体。6、合成胆固醇的限速酶是（）。A 鲨烯环氧酶 B 甲羟
35、戊酸激酶 C HMGCoA合酶 D HMGCoA还原酶 E HMGCoA裂解酶正确答案D答案解析备选的5个酶都参与胆固醇代谢，但HMGCoA还原酶是惟一的限速酶；该酶受激素调节；胰高血糖素通过促使该酶磷酸化而失活，胰岛素则促进去磷酸化而恢复活性。7、中度营养不良时血清白蛋白含量为（）。A 低于21g/L B 2127g/L C 2834g/L D 3538g/L E 高于38g/L正确答案B答案解析血清白蛋白是机体营养评定的重要指标，营养不良时测定可有不同程度降低：轻度2834g/L；中度2127g/L；重度低于21g/L。故本题答案B项。8、酮体包括（）。A 乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 B
36、草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 C 乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 D 乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 E 乙酰丙酸、-羟丁酸、丙酮正确答案D答案解析暂无解析。9、知觉是对客观事物哪种属性的反映?（）A 个别 B 整体 C 本质 D 主要 E 特定正确答案B答案解析感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。10、病理反射的发生系因（）。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35916 A 神经系统兴奋性普遍增高 B 脊髓反射弧受损 C 基底节受损 D 锥体束受损 E 脑干网状结构受损正确答案D
37、答案解析暂无解析。11、男性，20岁，胆囊切除、胆总管引流术后，引流处拔管后胆汁外流。此病变应诊断为（）。A 糜烂 B 溃疡 C 机化 D 瘘管 E 窦道正确答案D答案解析暂无解析。12、在生物转化中最常见的一种结合物是？（）A 甲基 B 乙酰基 C 谷胱甘肽 D 葡萄糖醛酸 E 硫酸正确答案D答案解析暂无解析。13、男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查（）。A 胃十二指肠 B 膈肌 C 胃后壁及胰腺 D 右肾 E 肝脏正确答案E答案解析右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，
38、所以应该先探查肝脏。14、男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）。A 直肠指诊 B 钡灌肠检查 C 腹部CT D 直（乙状结）肠镜检临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35917 E B超检查正确答案A答案解析直肠癌的诊断和治疗。患者老年男性，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状缓解后又复发，且呈进行性加重，首先考虑诊断直肠癌。首
39、选的检查为直肠指检，因为中国人75%的直肠癌为低位，可在直肠指检时触及。故本题选A确诊直肠癌，肿块直径约4cm，肿瘤下缘距肛门约12cm（距齿状线5cm以上）者宜行Dixon手术（经腹直肠癌切除术），此术式可保留肛门。15、下列不属于行为疗法的是（）。A 系统脱敏 B 厌恶疗法 C 冲击疗法 D 自由联想 E 前提控制正确答案D答案解析A、B、C、E四项均属于行为疗法，自由联想属精神分析疗法的技术。16、6个月6岁/小儿Hb值的低限是（）。A 90g/L B 100g/L C 110g/L D 120g/L E 130g/L正确答案C答案解析小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高（
40、1520）109/L。婴儿期（1012）109/L，学龄前期儿童（810）109/L，6岁后达成人水平（510）109/L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。17、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下述解释不正确的是（）。A 需要接种卡介苗 B 细胞免疫功能正常 C 对结核病有免疫力 D 不需要接种卡介苗 E 感染过结核杆菌正确答案A答案解析暂无解析。18、下列哪项不是乙型脑炎的临床特点？（）A 嗜睡 B 脑脊液含大量脓细胞 C 昏迷 D 呕吐 E 脑膜刺激症状正确答案B临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f
41、24bef5e842c23ed37c35918答案解析暂无解析。19、20世纪，Forssman用豚鼠、肝脾、肾上腺制备的生理盐水悬液注射家兔，得到抗体，抗体除与相应的抗原反应外，还可使绵羊RBC发生凝集，出现这一现象是因为（）。A 豚鼠与绵羊间有完全相同的血型抗原 B 豚鼠脏器与绵羊RBC间有共同抗原决定簇 C 可能绵羊RBC发生了自身凝集 D 豚鼠脏器在制备过程中抗原结构发生了改变 E 体外实验中，绵羊RBC的抗原性发生了改变正确答案B答案解析暂无解析。20、男性，34岁。肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血、视力减退、心律不齐，全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月后
42、，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾脏的病理表现可能为（）。A 双肾弥漫性增大 B 单侧肾脏病变 C 肾盂扩张变形 D 颗粒性固缩肾 E 肾梗死正确答案D答案解析暂无解析。21、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力、食欲缺乏，尿色加深。化验：ALT500U/L，抗：HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+）。应考虑诊断为（）。A 急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史 B 急性乙、丙型肝炎 C 乙、丙型肝炎病毒合并感染 D 慢性丙型肝炎 E 急性乙型肝炎正确答案A答案解析暂无解析。22、患儿，男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）。A 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰
43、胺 B 链霉素+异烟肼 C 链霉素+对氨水杨酸钠 D 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E 异烟肼+对氨水杨酸钠正确答案A答案解析抗结核性脑膜炎的结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察不良反应，尽可能避免不良反应相同的药物联用。故应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，选择A项。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3591923、为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是（）。A 条件操作法 B 系统脱敏法 C 自我调整疗法 D
44、 厌恶疗法 E 暴露疗法正确答案D答案解析暂无解析。24、不符合单纯性高热惊厥的是（）。A 6个月3岁小儿 B 惊厥呈部分性发作 C 体温38.5 D 一般只有一次惊厥 E 无异常神经体征正确答案B答案解析小儿高热惊厥分为单纯性和复杂性两型。单纯性高热惊厥的特点为：发病年龄6个月3岁，发作为全身性，持续不超过10分钟，发作时体温在38.5以上，一次发热多发作1次，无神经系统异常。复杂性高热惊厥发作形式可为部分性，发作时间持续15分钟以上，一次热程可发作2次或以上。25、关于静脉回心血量及其影响因素的叙述，错误的是（）。A 体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少 B 右心衰竭时，回心血量大大减少
45、 C 长久站立不动，也会导致回心血量减少 D 肌肉维持在紧张收缩状态，静脉回流会增加 E 深吸气会使回心血量增加正确答案D答案解析暂无解析。26、女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。可能的诊断是（）。A 高位小肠梗阻 B 低位小肠梗阻 C 结肠梗阻 D 坏死性小肠炎 E 结肠癌正确答案B答案解析有多个液平、阶梯状为低位小肠梗阻的表现，高位小肠梗阻为“鱼骨刺样”，乙状结肠扭转为“马蹄状”。27、29岁初产妇，胎儿分娩后死亡。该产妇3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是
46、（）。A 血常规 B 脑电图 C 血胆红素临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c35920 D 肾功能 E 血清抗核抗体正确答案C答案解析根据该产妇表现，精神异常.黄疸、尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断。28、机体对青霉素最易产生以下何种不良反应？（）A 后遗效应 B 停药反应 C 特异质反应 D 副反应 E 变态反应正确答案E答案解析暂无解析。29、HCV的核酸类型是（）。A 单股正链RNA B 单股负链RNA C 双股RNA D 单股DNA E 双股DNA正确答案A答案解析暂无解析。
47、30、给来访者以心理上的指导和帮助的过程叫（）。A 心理诊断 B 心理评估 C 心理治疗 D 心理支持 E 心理咨询正确答案E答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.FEV1/FVCB.FEV1%预计值C.VR/TLCD.TLCE.PEF临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c3592
48、11评价慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能检查指标是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（）。正确答案B答案解析COPD病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，FEV1/FVC70%，是评价气流受限最敏感的指标，再依据其FEV1占预计值的百分比下降程度进行肺功能损害严重程度分级，FEV1%预计值80%为轻度；50%FEV1%预计值80%为中度；30%FFV1%预计值50%为重度；FEV1%预计值30%为极重度。2、（共用备选答案）A.立即窒息死亡B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫1颈45骨折
49、脱位合并脊髓损伤（）。正确答案B答案解析暂无解析。2颈23骨折脱位合并脊髓严重损伤（）。正确答案A答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.对TI抗原应答B.ADCCC.对TD抗原应答D.主要分泌细胞因子作用E.特异杀伤肿瘤细胞1NK具有的功能是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2Tc具有的功能是（）。正确答案E答案解析暂无解析。3B1具有的功能是（）。正确答案A答案解析暂无解析。临床微生物副主任医师试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：74e5ceca16f24bef5e842c23ed37c359224、（共用备选答案）A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B.上腹饱胀，呕吐食物
50、和胆汁C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁D.进食后心悸，出汗，恶心，腹泻E.剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效1胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）。正确答案B答案解析胃大部切除术后输出段梗阻表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。输出段梗阻不能自行缓解时，须手术加以解除。2胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）。正确答案E答案解析碱性反流性胃炎常发生于胃大部切除术后12年，由于丧失幽门括约肌，胆汁持续反流入胃，引起胃黏膜水肿、炎症、出血和糜烂。临床表现为典型的三联征：“烧、胆、轻”，即剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效；胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；体重减轻。5、（共用备选答案）A.色氨酸
