1、临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）。A 短期内同一部位可反复出现炎症 B 血白细胞计数常不增高 C 抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E 患者一般不发热或仅有低热正确答案C答案解析肺癌所致阻塞性肺炎一般不容易消散。2、哪种疾病脾大最显著？（）A 急性粒细胞白血病 B 慢性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 急性淋巴细胞白血病正确答案D
2、答案解析慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢。肝脾肿大以脾大最突出，可呈巨脾。白细胞显著增高，常20109/L，WBC极度增高时（200109/L）可发生“白细胞淤滞症”。3、公正不仅指形式上的类似，更强调公正的（）。A 本质 B 内容 C 基础 D 内涵 E 意义正确答案B答案解析在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。故从本题提供的选项中可以看到B项是符合题干要求的选项。4、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食。查体：食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm。诊断为度
3、营养不良。下列表现哪个最先出现？（）A 肌张力不低于，肌肉松弛 B 皮肤干燥 C 身高低于正常 D 皮下脂肪减少 E 体重不增或减轻临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c11正确答案E答案解析暂无解析。5、急性脑综合征的主要症状是（）。A 思维不连贯 B 大量错觉和幻觉 C 记忆障碍 D 意识障碍 E 定向障碍正确答案D答案解析暂无解析。6、出血性梗死常发生在（）。A 肾、肠 B 脾、肺 C 肺、肠 D 心、肠 E 肾、心正确答案C答案解析出血性梗死灶内含血量丰富，呈暗红色。主要发生于肺、肠等处。常须
4、具备以下条件：严重的静脉淤血；侧支循环丰富；组织疏松。7、患儿，女，10个月。新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是（）。A 减少甲状腺片剂量 B 增加甲状腺片剂量 C 停药 D 改用甲状腺素钠 E 不作特殊处理正确答案A答案解析暂无解析。8、患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥56次，抽后吃奶好。体检：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血WBC8109/L，中性粒细胞56%，其惊厥原因最可能是（）。A 低血糖 B 高热惊厥 C 维生素D缺乏性
5、手足搐搦症 D 中毒性脑病 E 化脓性脑膜炎正确答案C答案解析暂无解析。临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c129、管理舌前2/3味觉的神经是（）。A 三叉神经 B 舌咽神经 C 面神经 D 迷走神经 E 舌下神经正确答案C答案解析面神经：味觉（舌前2/3部）舌前2/3味蕾舌神经（三叉神经）鼓索神经膝状神经节中间神经弧束核；弧束丘脑束丘脑；丘脑皮质束岛盖额顶部，位于躯体感觉皮质腹侧，恰在大脑外侧裂之上。10、1岁内小儿体重后半年每月平均增长（）。A 200300g B 300400g C 40050
6、0g D 500600g E 600800g正确答案A答案解析712月龄婴儿体重（kg）=6+月龄0.25kg。712个月内婴儿每月体重增长200300g。11、血清钙离子低于多少，可引起手足搐搦症发作（）。A 1.0mmol/L（4mg/dl）B 1.751.88mmol/L（77.5mg/dl）C 2.25mmol/L（9mg/dl）D 1.38mmol/L（5.5mg/dl）E 2.75mmol/L（11mg/dl）正确答案A答案解析暂无解析。12、关于临产后宫颈变化的叙述，正确的是（）。A 宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 B 前羊水囊形成使宫口不易扩张 C 经产妇宫颈管
7、先消失，宫口后扩张居多 D 初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 E 破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张正确答案A答案解析B项，前羊水囊形成使宫口容易扩张；CD两项，经产妇宫颈臂消失与宫口扩张同步进行，初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多；E项，破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可促进宫口扩张。13、判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是（）。A 血清总甲状腺激素水平测定 B 促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常 C 促甲状腺激素释放激素兴奋试验 D 三碘甲状腺原氨酸抑制试验临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：
8、18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c13 E 甲状腺摄碘率正确答案B答案解析Graves病患者TRAb阳性率最高可达95%，对本病不但有诊断意义，而且对判断病情活动、复发等均有价值，还可作为治疗停药的重要指标。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平明显升高，TSH受到反馈抑制，不受TRH的调控。当血清甲状腺激素水平恢复正常后，TSH能被TRH兴奋，因此也能够作为停药指征。14、蛋白质二级结构是指（）。A 氨基酸的排列顺序 B 局部主链的空间构象 C 亚基间相对的空间位置 D 每一原子的相对空间位置 E 每一氨基酸侧链的空间构象正确答案B答案解析蛋白质二级结构是指局部主链的空
9、间构象如螺旋、折叠和转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构。故本题答案为B项。15、HIV的受体是（）。A CD2分子 B CD3分子 C CD4分子 D CD5分子 E CD8分子正确答案C答案解析暂无解析。16、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中，下列哪项错误？（）A 病前14周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪 C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害 E 常可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案C答案解析暂无解析。17、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）。A 脑神经细胞缩小 B 脑神经细胞减少 C 老年斑 D 染色体溶解 E 胶
10、质细胞增生正确答案C临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c14答案解析暂无解析。18、溃疡性结肠炎病变多位于（）。A 降结肠 B 全结肠 C 升结肠 D 回肠末端及升结肠 E 直肠及乙状结肠正确答案E答案解析溃疡性结肠炎的病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始逆行向近段发展。可累及全结肠甚至末端回肠。19、男性，59岁，病程34年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需
11、要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。神经系统检查均正常。诊断为（）。A 精神分裂症（衰退型）B 脑器质性精神障碍 C 人格改变 D 老年性痴呆 E 精神发育退缩正确答案A答案解析暂无解析。20、下列哪项是尿素在肝的合成的部位？（）A 胞质和微粒体 B 胞质和线粒体 C 线粒体和微粒体 D 微粒体和高尔基复合体 E 胞质和高尔基复合体正确答案C答案解析暂无解析。21、髋关节脱位最多见的类型是（）。A 中心型脱位 B 后脱位 C 前脱位 D 合并髋臼骨折的脱位 E 合并股骨头骨折的脱位正确答案B答案解析暂无解析。22、绒毛膜癌最常转移的器官是（）。A 肝脏临床化学高级职称考试试题近5
12、年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c15 B 脑 C 肺 D 骨 E 肾上腺正确答案C答案解析暂无解析。23、小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于（）。A 2.5 B 2 C 3 D 3.5 E 4正确答案D答案解析暂无解析。24、预防急性肾功能衰竭应选用的是（）。A 呋噻米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇正确答案E答案解析甘露醇具有脱水和利尿作用，是多种原因（如脑瘤、颅脑外伤等）引起脑水肿的首选药。短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应。阻止水分再吸收，维持足
13、够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。故本题答案为E项。25、在婴儿喂养中如母乳不足而未及时添加其他乳品，最可能引起的疾病是（）。A 消化功能紊乱 B 蛋白质、热能营养不良 C 结核病 D 免疫功能低下 E 低蛋白血症正确答案B答案解析暂无解析。26、关于舌下神经的损害错误的是（）。A 一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜 B 核性损害可见明显的舌肌萎缩 C 核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤 D 核上性损害多伴有中枢性面瘫 E 核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e
14、02d3bba2bf7dedc59f5b356c16正确答案C答案解析核上性损害为皮质延髓束受损所致的中枢性舌瘫，不出现舌肌萎缩和舌肌纤颤。故本题答案为C项。27、女，42岁，10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。诊断最可能是（）。A 抑郁症 B 额叶肿瘤所致精神障碍 C 甲状腺功能低下所致精神障碍 D 肾上腺功能低下所致精神障碍 E 神经衰弱正确答案C答案解析甲低可表现出抑郁状态，以表情和行动迟滞为特点。甲低的躯体症状和检查结果是诊断的主要依据。故本题答案为C项。28、生育过严重缺陷患儿的妇
15、女再次妊娠前，应采取的医学措施是（）。A 实施结扎手术 B 终止妊娠 C 医学检查 D 定期指导 E 产前诊断正确答案C答案解析暂无解析。29、初产妇总产程不超过（）。A 16小时 B 18小时 C 20小时 D 22小时 E 24小时正确答案E答案解析暂无解析。30、下列对混合微团(mixedmicelles)的叙述中不正确的是（）。A 在小肠上段形成的 B 由甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等与胆汁酸盐乳化而成 C 胰脂酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶及辅脂酶等发挥作用的主要场所 D 体积更小，极性更大的微团 E 易于穿过小肠粘膜细胞表面的水屏障被肠粘膜细胞吸收正确答案C答案解析食物中的脂肪乳
16、化后，被胰脂肪酶催化，水解甘油三酯的1和3位上的脂肪酸，生成2-甘油一酯和脂肪酸。此反应需要辅脂酶协助。食物中的磷脂被磷脂酶A2催化，在第2位上水解生成溶血磷脂和脂肪酸。食物中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解，生成胆固醇及脂肪酸。食物中的脂类经上述胰液中酶类消化后，生成甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等，这些产物极性明显增强，与胆汁乳化成混合微团。这种微团体积很小(直径20nm)，极性较强，可被肠粘膜细胞吸收。临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c1731、胚胎期是指受孕后的（）。A 8周以内 B 9周以
17、内 C 10周以内 D 11周以内 E 12周以内正确答案A答案解析受孕最初8周称胚胎期，是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。故正确答案为A32、哪组液体不是等张液（）。A 11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml B 0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml C 5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml D 0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml E 5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml正确答案C答案解析
18、暂无解析。33、对胆汁酸的“肠肝循环”描述，错误的是（）。A 结合型胆汁酸在回、结肠中水解为游离型胆汁酸 B 结合胆汁酸的主动重吸收主要在结肠进行 C 肠道重吸收的胆汁酸经门静脉回肝 D 重吸收的胆汁酸被肝细胞摄入并可转化为结合胆汁酸 E 人体每天约进行612次肠肝循环正确答案B答案解析暂无解析。34、反映肝纤维化的血清学指标是（）。A 胆固醇 B 乳酸脱氢酶（LDH）C-谷氨酰转肽酶（-GT）D 透明质酸（HA）E 白蛋白正确答案D答案解析用于评价肝纤维化的实验诊断指标目前主要有两类：是反映胶原产生及降解的血清标志物：MAO、PH、PIIIP、IV型胶原及其降解片段等、透明质酸、层黏连蛋白等
19、；是通过测定血清多种非胶原相关成分，然后计算肝纤维化分数，如Fibrotest（测定Apo-A1、结合珠蛋白、2-微球蛋白、-GT）等。35、下列不是血气胸开胸手术处理指征的是（）。A 大的开放性胸壁伤的闭合修补 B 大咳血不止临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c18 C 胸腔活动性出血，血压下降 D 张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者 E 胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者正确答案E答案解析胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者可继续观察，暂不需行开胸手术。36
20、、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现惊厥，最常见的原因是（）。A 脑水肿 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低血糖 E 低镁血症正确答案C答案解析暂无解析。37、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用（）。A 哌唑嗪 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 硝苯地平 E 尼莫地平正确答案B答案解析噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症，痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。38、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）。A 面颊部 B 胸部 C
21、腹部 D 臀部 E 四肢正确答案A答案解析体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。39、对于高血压病的叙述下述哪一项是错误的？（）A 可导致心力衰竭 B 常引起左心肥大 C 可引起小动脉硬化性萎缩肾 D 脑出血为常见致死原因 E 常引起下肢坏疽临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c19正确答案E答案解析暂无解析。40、SD、SK来自下述哪一种细菌？（）A 淋球菌 B 沙门菌 C 肺炎球菌 D A群链
22、球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案D答案解析溶血性链球菌的致病性与其产生的毒素及其侵袭性酶有关，主要有链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD）、杀白细胞素。41、以下哪个年龄段脑重已达成人脑重的85%90%左右？（）A 13岁 B 46岁 C 79岁 D 1012岁 E 1315岁正确答案B答案解析暂无解析。42、Friedman等人研究后认为，具有A型行为特征的人易患（）。A 冠心病 B 高血压 C 溃疡病 D 肿瘤 E 哮喘病正确答案A答案解析暂无解析。43、高钾血症时，血清钾高于（）。A 4.5mmol/L B 5mmol/L C 4mmol/L D 5.5mm
23、ol/L E 3.5mmol/L正确答案D答案解析暂无解析。44、有一位女教师下肢静脉曲张，术中见静脉腔内有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下述哪一种病变？（）临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c110 A 静脉内血栓栓子 B 静脉内血栓 C 静脉内血凝块 D 静脉内瘤栓 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。45、男性，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）。A 侧方移位 B 混合移位 C 短缩移位 D 成角多
24、位 E 分离移位正确答案B答案解析暂无解析。46、下列哪项不是肾病性水肿的机制？（）A 血浆胶体渗透压下降 B 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C 肾小管重吸收增加 D 肾小球滤过率下降 E 抗利尿激素分泌增加正确答案D答案解析肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内溢出所致；于是循环血容量下降，激活肾素血管紧张素-醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿更明显。D项，肾小球滤过率，是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。肾小球滤过率下降，导致“球管失衡”是肾炎性水肿的主要机制。另一方
25、面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增高，而不是下降。47、检查肌张力时，患者必须是（）。A 无肌肉瘫痪 B 意识清醒 C 无肌肉萎缩 D 无肌束震颤 E 肌肉放松正确答案E答案解析暂无解析。48、下列哪项为嘧啶分解代谢的终产物?（）A 尿苷 B 尿酸临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c111 C 尿素 D-丙氨酸 E 氨和二氧化碳正确答案E答案解析暂无解析。49、关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是（）。A 多饮水 B 根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素 C 根据尿细菌培养和药敏试验
26、选用最敏感的抗生素 D 口服小苏打 E 症状好转后停药正确答案E答案解析急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。50、溶血反应的早期特征是（）。A 腰背部疼痛，心前区压迫感 B 恶心、呕吐 C 寒战、高热、面部潮红 D 出现荨麻疹 E 皮肤有淤斑及出血点正确答案A答案解析暂无解析。51、乳牙最晚于何时出齐？（）A 1岁 B 1.5岁
27、C 2.5岁 D 3岁 E 3.5岁正确答案C答案解析牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后68个月开始萌出，最早4个月，如12个月尚未出牙者可视为异常，22.5岁时出齐，共20个。52、正常儿，身高90cm、体重14kg，乳牙20个，腕骨骨化中心4个，能说短歌谣，不会穿鞋，其最可能年龄为（）。A 18个月 B 12个月 C 2岁 D 3岁 E 4岁临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c112正确答案D答案解析暂无解析。53、子宫内膜癌病理分期B是指（）。A 癌累及宫颈黏膜腺体 B 癌侵犯肌层1/2
28、C 癌侵犯浆膜和（或）附件 D 癌侵犯宫颈间质 E 癌累及阴道上1/3正确答案E答案解析子宫内膜癌B期是指肿瘤扩散至阴道。54、左心衰竭首先引起的病理改变是（）。A 槟榔肝 B 海蛇头 C 动脉缺血 D 脑淤血、水肿 E 肺瘀血、水肿正确答案E答案解析左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。A项，槟榔肝为肝淤血的病理表现，可见于右心衰。B项，海蛇头为门脉高压所致侧支循环开放，静脉淤血的表现。55、去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高是通过下列哪项实现的?（）A 电位水平下降 B 最大复极电位降低 C If电流增强 D 膜对Ca2+通透性增高 E Isi电流增大正确答案C答案解析暂无解析。5
29、6、男，12岁。确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后2个月，出现胸痛。x线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（）。A 直接蔓延 B 通过淋巴管转移 C 通过动脉转移 D 通过静脉转移 E 通过神经转移正确答案D答案解析暂无解析。57、下列烧伤急救原则中，正确的是（）。临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c113 A 凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 B 凡有烧伤者，一律用杜冷丁止痛 C 热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡 D 应就地给予清刨 E 立即消除烧伤原因正确答案E答案解析暂无解析。58、
30、根据移植物来源，哪种肾存活率最高（）。A 同胞供体肾 B 亲属供体肾 C 异种供体肾 D 父母亲的肾 E 同种供体肾正确答案A答案解析暂无解析。59、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）。A BUN、Scr迅速升高 B 50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C 尿量减少但蛋白排泄量增加 D 血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E 双肾减小正确答案B答案解析新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）。60、基础代谢率是以每小时下述哪项为单位计算的产热量?（）A 身高 B 体重 C 年龄 D 体表面积 E 环境温度正确答案D答案解析暂无解析。二、A
31、2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，50岁，被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（），诊断最可能是（）。A 脑出血临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c114 B 脑梗死 C 急性心肌梗死 D 急性一氧化碳中毒 E 糖尿病酮症酸中毒正确答案D答案解析急性一氧化碳中毒轻度表现为血液COHb10%20%。
32、患者口唇黏膜呈樱桃红色，可有剧烈头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、恶心、呕吐、四肢无力等。在意识方面，可表现出一过性嗜睡、意识模糊等，脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗后，症状很快消失。故本题答案为D项。2、下列哪一种不是致癌物质？（）A 砷 B 金 C 铬 D 镍 E 镉正确答案B答案解析暂无解析。3、关于理想质粒载体的特点，正确的为（）。A 含有同一限制酶的多个切点 B 含有多种限制酶的单一切点 C 为线性单链DNA D 其复制受宿主控制 E 不含耐药基因正确答案B答案解析暂无解析。4、患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（），沉
33、渣红细胞810个/HP，白细胞1520个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）。A 慢性肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 多囊肾 D 肾结核 E 肾盂积液正确答案B答案解析青年女性患者，有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿中有蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，故属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，这种肾脏影像学的改变不仅为诊断慢性肾盂肾炎提供重要依据，也除外了多囊肾和肾结核（肾盏边缘不光滑如“虫蚀状”）。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。A项，慢性肾炎的诊断是肌酐、尿素氮等指标，以及贫血等，单靠右肾缩小是不能诊断慢性肾炎的。E项，肾盂积液不
34、能解释患者尿路感染症状。5、患者男性，7岁。木刺扎伤手指后稍有出血，2天后疼痛加剧，手指红肿并向掌部蔓延，跳痛，局部发热。手指肿胀与正常组织无明显界限。这种病变应诊断为（）。A 浆液性炎临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c115 B 纤维素性炎 C 蜂窝织炎 D 脓肿 E 坏疽正确答案C答案解析暂无解析。6、患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳、喘、痰，多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（）A 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒 B 增加输
35、液量，促进酸性代谢产物排出 C 提高通气量，给予氧疗 D 应用抗生素药物控制感染 E 纠正电解质紊乱正确答案A答案解析患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者已存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键。虽然患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺
36、泡通气量，不宜补碱。当pH7.2时，可以考虑先补充5%碳酸氢钠100mL，然后根据血气分析结果酌情处理。7、对乙肝病毒感染具有保护作用的为（）。A DNA聚合酶 B 抗HBs C 抗HBe D 抗核抗体 E 抗HBe正确答案B答案解析暂无解析。8、预防肾综合征出血热，下述哪一项是关键性措施？（）A 防鼠、灭鼠 B 注射球蛋白 C 预防接种 D 防螨、灭螨 E 防止皮肤破损正确答案A答案解析暂无解析。9、以下哪项是不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药？（）A 酮康唑 B 克霉唑 C 咪康唑临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2b
37、f7dedc59f5b356c116 D 氟康唑 E 氟胞嘧啶正确答案D答案解析氟康唑为广谱抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相近似，可渗入脑脊液，主要用于念珠菌病与隐球菌病。不良反应在咪唑类抗真菌药中最低，有轻度消化系统反应，过敏反应，头痛、头晕、失眠。10、心力衰竭细胞最常见于（）。A 肺心病 B 冠心病 C 右心衰竭 D 慢性肺淤血 E 肺褐色硬化正确答案D答案解析暂无解析。11、某男，64岁，患脑梗塞多年。长期口服华法林6mg/日，近日由于接触过开放性肺结核患者，为预防感染，口服异烟肼300mg/日，结果出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，其原因是（）。A 异烟肼引起出血 B 结核杆菌感染 C 异烟肼
38、抑制肝药酶，华法林代谢减弱 D 异烟肼损伤肝脏引起凝血障碍 E 异烟肼造成维生素B6缺乏而致正确答案C答案解析暂无解析。12、急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最有可能的诊断是（）。A 急性淋巴管炎 B 气性坏疽 C 深部脓肿 D 丹毒 E 浅静脉炎正确答案D答案解析发生于颜面或下肢软组织的感染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。这是丹毒典型的临床特征。故本题答案D项。13、下述有关主动脉粥样硬化的叙述中，哪一项错误？（）A 病变多位于主动脉后壁和各分支开口处 B 可
39、引起夹层动脉瘤 C 可引起主动脉瓣病变 D 胸主动脉病变最重 E 可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c117正确答案D答案解析暂无解析。14、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。A 活组织幽门螺杆菌培养 B 组织学检查找幽门螺杆菌 C 尿素酶呼气试验 D 快速尿素酶试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案E答案解析诊断幽门螵杆菌感染首选快速尿素酶试验，判断幽门螺杆菌是否根除，则首选非侵入性试验中的C13尿素呼气试验或C14尿素呼气试验。也可行快速尿素酶试验、
40、活组织幽门螺杆菌培养或组织学检查。血清抗幽门螺杆菌抗体在幽门螺杆菌根除后滴度可维持较长一段时间，故不能作为幽门螺杆菌是否根除的判断方法，而是作为幽门螺杆菌感染的协助诊断和流行病学调查使用。15、治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用（）。A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 甘露醇 E 氨苯蝶啶正确答案B答案解析暂无解析。16、通气血流比值是指（）。A 每分肺通气量与每分肺血流量之比 B 每分肺泡通气量与每分肺血流量之比 C 最大通气量与每分肺血流量之比 D 肺活量与每分肺血流量之比 E 功能性余气量与肺血流量之比正确答案B答案解析暂无解析。17、男性，60岁，半年来经常便秘，3d前出现腹部持续
41、疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀，BP 18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9109/L，其可能为（）。A 急性胃炎 B 急性胆囊炎 C 急性胰腺炎 D 肠梗阻 E 急性肠扭转正确答案D临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c118答案解析暂无解析。18、恙虫病的传播途径是（）。A 消化道 B 呼吸道 C 蚊 D 蚤 E 螨正确答案E答案解析暂无解析。19、对于第二信使二酰甘油的叙述，下述哪一项是恰当的？（）
42、A 进入胞浆，起第二信使的作用 B 由三酰甘油水解而成 C 只能由磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸水解生成 D 可提高PKC对Ca2+的敏感性，激活PKC E 只参与腺体的分泌正确答案D答案解析暂无解析。20、痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为？（）A 尿酸 B 黄嘌呤 C 胆固醇 D 尿素 E 次黄嘌呤正确答案A答案解析暂无解析。21、下列丙酮酸脱氢酶复合体组成中，辅酶不包括哪一种？（）A FAD B TPP C NAD D HSCoA E NADP正确答案E答案解析暂无解析。22、关于良、恶性肿瘤的区别，下列哪项错误？（）A 良性肿瘤生长慢，恶性肿瘤生长快 B 良性肿瘤异型性
43、小，恶性肿瘤异型性大临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c119 C 良性肿瘤不转移，恶性肿瘤转移 D 良性肿瘤异型性大，恶性肿瘤异型性小 E 良性肿瘤无病理核分裂象，恶性肿瘤可见病理核分裂象正确答案D答案解析暂无解析。23、下列哪项是与猩红热有关的主要致病物质？（）A M蛋白 B 透明质酸酶 C 链激酶 D 链道酶 E 致热外毒素正确答案E答案解析透明质酸酶、链激酶及链道酶等侵袭性酶与A群链球菌感染的易于扩散、脓汁稀薄有关。M蛋白与风湿热、急性肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关。致热外毒素也称红疹毒素、
44、猩红热毒素，是猩红热的主要致病物质。故本题答案为E项。24、一患者正常体检，X线发现，肺部呈哑铃状阴影，临床无明显症状及体征，应该考虑（）。A 局灶性肺结核 B 原发综合症 C 浸润型肺结核 D 干酪性肺炎 E 结核球正确答案B答案解析暂无解析。25、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的为（）。A 裂殖子 B 裂殖体 C 配子体 D 动合子 E 子孢子正确答案E答案解析暂无解析。26、有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）。A 胃肠道出血、溃疡 B 脑血管自动调节功能失调 C 脑疝形成 D 肺水肿 E 早期血压下降、脉搏变快、呼吸增快正确答案E临床化学高级职称考试试题
45、近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c120答案解析暂无解析。27、男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（）。A 急性细菌性痢疾轻型（不典型）B 急性细菌性痢疾普通型（典型）C 急性细菌性痢疾中毒型 D 慢性迁延性细菌性痢疾 E 急性胃肠炎正确答案B答案解析轻型细菌性痢疾，粪便有黏液但无脓血，可排除A项；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，可排除C项；慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者，可排除D项
46、：急性胃肠炎一般无里急后重的表现，一般是先吐后泻，也可排除E项。普通型（典型）细菌性痢疾的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每口10多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。28、在疟疾的表现中（典型），下述哪一项是错误的？（）A 有完全缓解间歇 B 定时性，周期性寒热、大汗发作 C 脾肿大 D 白细胞增多，中性粒细胞升高 E 贫血正确答案D答案解析暂无解析。29、女，50岁。绝经2年。近2个月，阴道不规则出血，出血量不多。妇科检查：子宫增大、稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区、形态不规则，宫腔线消失。下列叙述不正确的是（）。A
47、 最有可能的诊断是宫颈癌 B 原发性输卵管癌可能性小 C 最有可能的诊断是子宫内膜癌 D 分段刮宫是最可靠的诊断方法 E 临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理正确答案A答案解析宫颈癌的最常见表现是接触性出血。绝经后阴道流血最可能的诊断是子宫内膜癌。30、关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的（）。A 动脉血中H+浓度降低，可使呼吸加深加快 B 血液中H+很易通过血脑屏障刺激中枢化学感受器 C 中枢化学感受器对H+的敏感性高于外周化学感受器 D 脑脊液中的H+是中枢化学感受器的最有效刺激 E 血液中CO2主要是通过改变脑脊液H+而兴奋呼吸的正确答案B答案解析暂
48、无解析。临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c121三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变1肝细胞胞质内嗜酸性小体属于（）。正确答案E答案解析细胞内玻璃样变如病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染
49、的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。2瘢痕组织属于（）。正确答案C答案解析结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。病变处纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗且互相融合呈半透明均质状，质地坚韧。2、（共用备选答案）A.糜烂B.溃疡C.窦道D.瘘管E.空洞1皮肤黏膜浅表坏死性缺损（）。正确答案A答案解析暂无解析。2坏死形成开口于表面的深在盲管（）。正确答案C答案解析暂无解析。3两端开口的通道样坏死缺损（）。正确答案D答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.克隆消除B.克隆无能C.免疫忽视D.耐受分离E.高带耐受临床化学高级职称考试试题近5年精选（含答案解析）2022
50、/9/8编号：18e787e02d3bba2bf7dedc59f5b356c1221细胞间相互作用缺乏活化第二信号，可导致淋巴细胞出现（）。正确答案B答案解析细胞活化首先要有第一信号，同时还必须有第二信号才可使细胞充分活化。2口服抗原获得局部粘膜免疫，却导致全身性免疫耐受的状态称为（）。正确答案D答案解析影响免疫耐受形成的因素，可有来自抗原方面诸多因素。如抗原的性状、抗原剂量、抗原进入体内途径、抗原持续存在等等。4、（共用备选答案）A.可引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血1吗啡（）。正确答案B答案解析治疗量的吗啡即可抑制呼吸，表现为呼
