1、解放军总医院 王照五 2007.04.18 前言前言1、上颌前磨牙邻面水平角、垂直角、根尖形态数 目多变，所以投照出能够显示根尖形态、数 目的优质影像非常困难。2、为鉴别上颌前磨牙根尖形态与根管数目。3、传统投照法采用与根尖片相同的垂直角，给 水平角 10-30之间的调整。4、作者经临床试验，结合CT成像的测量演算，总 结出新的平片投照法，在此介绍给大家，望同 道们加以尝试、修正，让此方法得到更加完善。望多体宝贵意见谢谢！望多体宝贵意见谢谢！2、患者体位：摆位同常规牙片一样，不同点在于摆位时，、患者体位：摆位同常规牙片一样，不同点在于摆位时，牙片长轴向后牙片长轴向后1cm、短轴再向下、短轴再向
2、下0.5cm。1.5Cm1.0Cm向后移位向后移位1.0Cm正常位置正常位置 3、中心线：中心线垂直角向足侧、中心线：中心线垂直角向足侧45，水平角与矢状面，水平角与矢状面 成成 38.5（前后斜位）。（前后斜位）。4538.54、曝光条件：曝光时间应较常规牙片相对增加，因焦片距离所致。、曝光条件：曝光时间应较常规牙片相对增加，因焦片距离所致。l1、在、在CT成像上演算：成像上演算：结合结合CBCT成像，将在我门诊做过上颌牙成像，将在我门诊做过上颌牙 齿齿CT检查的患者，随机抽样，对上颌双尖牙、检查的患者，随机抽样，对上颌双尖牙、牙体在体位上，水平角、垂直角角度进行演算。牙体在体位上，水平角、
3、垂直角角度进行演算。2、随机抽样：随机抽样：共31位患者 其中男性13人、女性18人 年龄在10-74岁之间 平均年龄46.8岁。再加大给垂直角再加大给垂直角l1、第一前磨牙第一前磨牙解剖位置，前面解剖位置，前面是单尖牙及牙列是单尖牙及牙列的转折。的转折。l2、硬腭穹隆斜、硬腭穹隆斜坡，为避开上述坡，为避开上述骨组织影响。骨组织影响。l3、前后斜位投、前后斜位投照位照位38.5 投投照。照。38.5l 4、从演算看给予从演算看给予45垂直角时，垂直角时，l 根尖实际宽度与投影宽度基本相符。根尖实际宽度与投影宽度基本相符。l7、假如采用后前斜位投照，颧突与牙影像重叠！、假如采用后前斜位投照，颧突
4、与牙影像重叠！结果：结果：1、测得双侧前磨牙各径值见下表、测得双侧前磨牙各径值见下表项目数值牙位a5a4b4b5均数测量牙个数（个）牙体长轴垂直角（度）牙体邻面水平角（度）牙体舌颊向宽度（度）38.5水平角获得投影宽度（度）根尖舌颊向宽度均值（度）45垂直角获得投影宽度（度）27262927 4.442.853.181.663.03 59.663.062.468.963.5注：注：(a=右上；右上；b=左上左上)7.327.458.937.776.146.07.778.93.473.594.03.893.553.533.783.893.693.747.207.87=上颌前磨牙垂直角度平均值为3
5、.03，与颌平面基本垂直。牙体邻面水平角平均值为63.5，采用38.5，与63.5差28.5。接近传统投照 10-30平移最大值。采用采用 38.5水平角 牙体舌颊向 实际宽度均值7.87mm投影宽度7.20mm。采用 45垂直角 根尖舌颊向 实际宽度均值3.74mm投影宽度3.69mm。l 近几年摸索投照了一些病例，因为没有近几年摸索投照了一些病例，因为没有l 较准确的理论依据，在临床应用上影像质量较准确的理论依据，在临床应用上影像质量l 不稳定，经不稳定，经CT成像模拟演算，将演算数据回成像模拟演算，将演算数据回l 归于实践中，双根鉴别投照新方法获取影像归于实践中，双根鉴别投照新方法获取影
6、像l 质量与投照成功率有了极大提高。质量与投照成功率有了极大提高。外来病列适用于单尖牙根鉴别适用于单尖牙根鉴别123第三张分开影像第三张分开影像第三张分开影像第三张分开影像l 双根鉴别x线平片投照新方法，较传统的水平角平移投照，获取影像清晰，成功率高。l CT影像的测量演算，是一种近似的模拟演算，与口内角度的实际角度有有一定的误差，因上颌前磨牙根尖根管的形态数目太复杂了，如根尖的曲直，弯曲的方向，双前磨牙前方是硬腭前区的斜坡，后方是多牙根的磨牙区，硬腭穹隆的深浅，以及前后是否牙缺失，以及部分患者的颧骨高度等诸多因素都是影像质量的关建。另外凡是须做根管治疗并需x线鉴别的病牙，解剖上的变化就更加复杂，这就要求技术操作者在投照摆时，必须认真观察体会，灵活掌握操作。谢谢观看！
