1、肺功能基本理论知识肺的解剖结构胸廓支气管树肺的主要生理功能CO2O2通气换气影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制
2、-血液循环限制-做功肌肉限制常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed Spiro d静态肺参数IRVERVVTVC残气 RV功能残气FRC肺总量TLC静态肺参数 VT潮气量 BF呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax肺活量 ERV补呼气量 IRV补吸气量 IC深吸气量=VT+IRV FRC 功能残气 RV 残气 TLC 肺总量0 1 2 3 4 5abcMMEF=bc/ab时间（秒）时间（秒）容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLC流速容量环1 sFEV 1FVCFlow-Volume L
3、oop流速容量环参数的定义RVTLC动态肺参数（1）FVC用力肺活量 FEV1一秒量 FEV1/F 一秒率 MVV 每分最大通气量动态肺参数（2）PEF峰流速 FEF25 25%呼气流速，MEF75 FEF50 50%呼气流速，MEF50 FEF75 75%呼气流速，MEF 25 MMEF 中段呼气流速 PIF吸气峰流速 FIV1吸气一秒量常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学换气功能的生理基础换气功能的生理基础需要三个步骤：1.气体分布Distribution2.弥散Diffusion3.血液
4、灌注Perfusion标准一口气弥散（SB）测试的原理测试气体 0.3%CO:CO和和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是能力是O2的的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO 0.3%CH4:甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排
5、量以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output Balance Air 配气精度控制在0.03%一口气弥散的重要参数一口气弥散的重要参数DLCO Transferfactor COVAAlveolar volumeKCOKrogh factor(DLCO/VA)RV Residual volumeTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINInspired volume影响弥散的决定因素影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差呼吸膜两侧气体分压差:决定于决定于 *正常的通气功能正常的通气功能 *正常的气
6、体分布正常的气体分布 *时间常数时间常数 气体溶解度气体溶解度:*气相：气相：CO2O2 CO2弥散率弥散率/O2 弥散率弥散率=20.6/1 弥散面积弥散面积 弥散距离弥散距离 体表面积体表面积 年龄年龄 体位体位 运动运动 肺容量肺容量 屏气时间屏气时间 吸氧浓度吸氧浓度 吸烟吸烟 血红蛋白血红蛋白 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少毁损肺毁损肺肺叶切除术后肺叶切除术后 弥散距离增加弥散距离增加肺水肿肺水肿肺间质纤维化肺间质纤维化肺泡癌肺泡癌常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学呼吸阻力的
7、定义测试方法：测试方法：-食道测压法食道测压法-体积描记法体积描记法-穿梭法穿梭法-振荡法振荡法气道阻力和肺顺应性 Bodyplethysmography全身体积描记原理（一）Bodyplethysmography全身体积描记原理（二）影响肺功能仪测试结果的主要因素1、主要参数为流速、体积、浓度，其它数据为计 算所得。并且主要是通过与预计值的比较做出结 论。2、影响因素：a.流速容量传感器（准确性、线性度）b.定标系统（准确度）c.气体分析器、测试气体浓度d.环境因素（温度、大气压、湿度、海拔高度）e.尽量小的系统死腔e.预计值系统（适用人群、可比性）f.操作人员对测试过程的质量控制（技术培训
8、）g.仪器应使受试者尽量容易配合森迪斯：世界上准确性、灵敏度最高的传感器 自动进行软件校正 Mass Flow Sensor耶格：耶格：永久性、线性度极好永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach 高精度双向压差式流速传感器 铂金材料制造 永久寿命设计 易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜绝交叉感染的机会 经济、安全耶格、森迪斯完善的定标系统：高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一每日一次体积定标每日一次气体定标环境因素自动输入（耶格）死腔量极小（参见仪器图片）高精度的气体传感器：永久寿命设计快速、精确ATS/ERS 标准中国人预计值系统：同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统 中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山医院共同开发 预计值系统对所有用户开放，您可以输入您医院自己的预计值易于配合，同样适合老人、儿童及重症患者一个真实的中文世界1、中文操作系统2、中文操作界面3、中文操作手册4、中文报告（可自己编辑格式）5、报告数据可输出至Word和Excel
