1、航空保健与急救航空保健与急救第二第二章章 航空生理学基础航空生理学基础学习目标学习目标知识目标知识目标1.1.了解大气的组成、功能及分层。了解大气的组成、功能及分层。2.2.熟悉航空环境对人体的影响。熟悉航空环境对人体的影响。3.3.熟悉航空环境常见病的病因，并掌握这些常见病的症状熟悉航空环境常见病的病因，并掌握这些常见病的症状和预防方法。和预防方法。能力目标能力目标能够运用所学知识，对航空环境常见病准确辨别和预防的能够运用所学知识，对航空环境常见病准确辨别和预防的能力。能力。第一节第一节 大气环境大气环境一、大气的组成及分层一、大气的组成及分层对流层对流层平流层平流层中间层中间层电离层（暖层
2、）电离层（暖层）散逸层散逸层对流层对流层对流层是大气的最下层，也是最接近地球表面的一层大气，对流层是大气的最下层，也是最接近地球表面的一层大气，其大约厚度为其大约厚度为10Km20Km10Km20Km，在不同的地区对流层顶界的高，在不同的地区对流层顶界的高度也不同度也不同。平流层平流层平流层也称同温层，大约距地球表面平流层也称同温层，大约距地球表面20Km55Km20Km55Km。在平流。在平流层内，空气温度随高度增加由等温分布变逆温分布。层内，空气温度随高度增加由等温分布变逆温分布。中间层中间层从平流层到从平流层到85Km85Km高度的大气层称为中间层。高度的大气层称为中间层。电离层（暖层）
3、电离层（暖层）该层气温随高度的增高而迅速升高，白天可达该层气温随高度的增高而迅速升高，白天可达17001700，夜间约为夜间约为200200。散逸层散逸层散逸层又称为外层。它是大气的最外一层，也是大气散逸层又称为外层。它是大气的最外一层，也是大气层和星际空间的过渡层，但无明显的边界线。该层空层和星际空间的过渡层，但无明显的边界线。该层空气极其稀薄，气温也随高度增加而升高。气极其稀薄，气温也随高度增加而升高。二、大气压力及大气的功能二、大气压力及大气的功能大气压力是大气层中的物体受大气层自身重力产生的作大气压力是大气层中的物体受大气层自身重力产生的作用于物体上的压力。用于物体上的压力。大气的功能
4、具体表现为：大气的功能具体表现为：提供生命所需的氧气提供生命所需的氧气保护着地球的温度保护着地球的温度保护地球上的生物免受紫外线的伤害保护地球上的生物免受紫外线的伤害大气层是水实现液态、气态、固态之间相互转化的场所大气层是水实现液态、气态、固态之间相互转化的场所三、航空环境对人体的影响三、航空环境对人体的影响飞机增压座舱飞机增压座舱飞机增压座舱是舱内空气压力高于环境气压的座舱，又称气密座舱。空气分配系统空气分配系统使调温空气流入并分布于舱内，在舱内造成合适的温度和速度分布，以保证舱内的舒适环境条件。三、航空环境对人体的影响三、航空环境对人体的影响座舱压力控制座舱压力控制实现座舱压力控制的主要装
5、置是座舱压力调节器，它由控制器和排气活实现座舱压力控制的主要装置是座舱压力调节器，它由控制器和排气活门（执行机构）等组成。门（执行机构）等组成。温度、湿度控制温度、湿度控制温度控制系统合理地控制热空气和冷空气，对座舱的热载荷进行平衡，温度控制系统合理地控制热空气和冷空气，对座舱的热载荷进行平衡，以达到控制座舱温度的目的。以达到控制座舱温度的目的。第二节第二节 航空环境常见病的病因分析与预防航空环境常见病的病因分析与预防高空飞行时，人面临的挑战是空气的压力和空气密度高空飞行时，人面临的挑战是空气的压力和空气密度以及温度的变化，这些改变可能会导致一些航空性疾以及温度的变化，这些改变可能会导致一些航
6、空性疾病的发生，进而影响我们的身体健康。病的发生，进而影响我们的身体健康。一、高空缺氧症一、高空缺氧症高空缺氧不是由于空气中氧的比例减少，而是由于高空空气稀薄，密度高空缺氧不是由于空气中氧的比例减少，而是由于高空空气稀薄，密度下降大气压降低而导致氧分压降低，以致人体吸入的氧量减少而导致人下降大气压降低而导致氧分压降低，以致人体吸入的氧量减少而导致人体组织和器官缺氧。体组织和器官缺氧。高空缺氧的分类高空缺氧的分类指高空飞行期间发展非常迅速、程度极为严重的高空指高空飞行期间发展非常迅速、程度极为严重的高空缺氧，常在增压座舱迅速减压、增压系统失灵、呼吸缺氧，常在增压座舱迅速减压、增压系统失灵、呼吸供
7、氧突然中断等情况下发生。供氧突然中断等情况下发生。1.1.爆发性高空缺氧爆发性高空缺氧高空缺氧的分类高空缺氧的分类1.1.爆发性高空缺氧爆发性高空缺氧(1)(1)主要影响：主要影响：缺氧如发生在缺氧如发生在8000m8000m以上高空则出现爆发性或急性高空缺氧、高空减压以上高空则出现爆发性或急性高空缺氧、高空减压病、高空寒冷、肺损伤及其他外伤。病、高空寒冷、肺损伤及其他外伤。高空缺氧的分类高空缺氧的分类1.1.爆发性高空缺氧爆发性高空缺氧(2)(2)主要状态：主要状态：听到听到“轰轰”的爆破声，天昏地暗，轰鸣震耳的爆破声，天昏地暗，轰鸣震耳;机舱内出现水蒸气机舱内出现水蒸气“烟雾烟雾”;舱内压
8、力表指向零舱内压力表指向零;旅客氧气面罩自动下落旅客氧气面罩自动下落;“禁止吸烟禁止吸烟”、“系好安全带系好安全带”灯亮灯亮;厨房配电盘上的失密警告灯亮，氧气指指示红灯亮厨房配电盘上的失密警告灯亮，氧气指指示红灯亮;机上人员由于快速释压，体腔内气体急剧膨胀，空气从口鼻内突然喷出，面颊和机上人员由于快速释压，体腔内气体急剧膨胀，空气从口鼻内突然喷出，面颊和嘴唇在气流中嘴唇在气流中“跳动跳动”;急性高空缺氧和寒冷症状随之而来。急性高空缺氧和寒冷症状随之而来。2.急性高空缺氧指在数分钟到几小时内人体暴露在低气压环境中引起的缺氧，指在数分钟到几小时内人体暴露在低气压环境中引起的缺氧，多发生在非增压舱飞
9、机执行高空飞行任务时，多发生在非增压舱飞机执行高空飞行任务时，通常由舱压降低和供氧不足引起，其处置方法同爆发性高空缺通常由舱压降低和供氧不足引起，其处置方法同爆发性高空缺氧。氧。缺氧症状随高度和暴露时间而异，如头痛头昏、视力模糊、呼缺氧症状随高度和暴露时间而异，如头痛头昏、视力模糊、呼吸困难、发绀、心悸、智力障碍、肌肉运动不协调、操纵错误、吸困难、发绀、心悸、智力障碍、肌肉运动不协调、操纵错误、情绪反常、由于情绪反常、由于“欣快症欣快症”而自我感觉良好，情绪异常往往会而自我感觉良好，情绪异常往往会使飞行员丧失及时采取措施的时机，严重时几分钟即丧失意识。使飞行员丧失及时采取措施的时机，严重时几分
10、钟即丧失意识。3.慢性高空性缺氧是长期执行高原通用飞行任务，或非增压舱飞机长期是长期执行高原通用飞行任务，或非增压舱飞机长期执行高空航线飞行任务未用氧，反复暴露于轻度或中执行高空航线飞行任务未用氧，反复暴露于轻度或中等度低氧环境所引起，一般不被人重视。等度低氧环境所引起，一般不被人重视。对人体的主要影响有飞行能力下降，头痛、失眠、记对人体的主要影响有飞行能力下降，头痛、失眠、记忆力和注意力减退，食欲不佳以及消化功能障碍等，忆力和注意力减退，食欲不佳以及消化功能障碍等，尤以夜航更为明显。尤以夜航更为明显。缺氧的防护措施缺氧的防护措施1.1.飞行前和飞行后，机务人员应检查机上的供氧装置及飞行前和飞
11、行后，机务人员应检查机上的供氧装置及密闭增压系统的完好程度，保障其效能正常，检查氧气密闭增压系统的完好程度，保障其效能正常，检查氧气纯度，要保证高空用氧的纯度。纯度，要保证高空用氧的纯度。2.2.空勤人员应熟悉各种缺氧的高度，缺氧的主要表现，空勤人员应熟悉各种缺氧的高度，缺氧的主要表现，氧气装置的正确使用，以及发生暴发性或急性高空缺氧氧气装置的正确使用，以及发生暴发性或急性高空缺氧时的处置方法。时的处置方法。缺氧的防护措施缺氧的防护措施3.3.增强体质，提高缺氧耐力。凡平时坚持体育锻炼、身体增强体质，提高缺氧耐力。凡平时坚持体育锻炼、身体健康者缺氧耐力强，反之则差。健康者缺氧耐力强，反之则差。
12、4.4.旅客乘机时，不应空腹或过饱，不饮酒，消除精神紧张。旅客乘机时，不应空腹或过饱，不饮酒，消除精神紧张。在飞行中若发生不适感时，应稳定情绪减少活动。在飞行中若发生不适感时，应稳定情绪减少活动。5.5.在飞行中，空中乘务人员要经常观察旅客的表情和神态，在飞行中，空中乘务人员要经常观察旅客的表情和神态，特别要注意观察健康状况不好的旅客特别要注意观察健康状况不好的旅客。二、高空肠胃胀气二、高空肠胃胀气原因原因高空气压降低可以使人的胃肠胀气。高空气压降低可以使人的胃肠胀气。主要症状主要症状主要是机械压迫症状。如腹胀、腹绞痛，严重者有呼吸主要是机械压迫症状。如腹胀、腹绞痛，严重者有呼吸困难、面色苍白
13、、出冷汗、脉博减弱、血压降低甚至晕困难、面色苍白、出冷汗、脉博减弱、血压降低甚至晕厥。厥。预防方法预防方法为预防高空肠胃胀气的发生，要使用增压座舱，并保证增为预防高空肠胃胀气的发生，要使用增压座舱，并保证增压座舱处于良好的功能状态；压座舱处于良好的功能状态；遵守高空飞行饮食制度，高空飞行前要尽量少吃产气的食遵守高空飞行饮食制度，高空飞行前要尽量少吃产气的食物（黄豆、豌豆、萝卜、韭菜、芹菜、肥肉等）产气饮料物（黄豆、豌豆、萝卜、韭菜、芹菜、肥肉等）产气饮料（碳酸饮料等）的摄入；（碳酸饮料等）的摄入；注意饮食卫生、防止便秘，以保持胃肠道通畅和功能良好。注意饮食卫生、防止便秘，以保持胃肠道通畅和功能
14、良好。特别要注意的事，刚做过胃肠道手术者最好不要乘坐飞机。特别要注意的事，刚做过胃肠道手术者最好不要乘坐飞机。三、高空减压病高空减压病是高空环境气压降低到使人体体液中溶解高空减压病是高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体（以氮气为主）游离出来并形成气泡群导致的的气体（以氮气为主）游离出来并形成气泡群导致的症候。增压舱一旦在高空突然失密就可能发生此病，症候。增压舱一旦在高空突然失密就可能发生此病，其发病阈限高度为其发病阈限高度为8000m8000m以上。以上。原因及症状原因及症状飞行高度超过飞行高度超过8000m8000m时，大气压快速降低，若增压舱突然时，大气压快速降低，若增压舱突然失密，原
15、来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、失密，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离在血管内外形成气泡。二氧化碳和氮气迅速游离在血管内外形成气泡。最常见的是位于肌肉、肌腱、韧带内引起关节和肌肉疼痛，最常见的是位于肌肉、肌腱、韧带内引起关节和肌肉疼痛，病人为了减轻疼痛，常将患肢保持于屈位，故又称为病人为了减轻疼痛，常将患肢保持于屈位，故又称为“屈屈肢症肢症”，这一症状占该病症状的，这一症状占该病症状的90%90%以上，常见于膝、肩、以上，常见于膝、肩、肘、腕、踝、碗等关节。肘、腕、踝、碗等关节。影响发病的因素影响发病的因素上升高度越高（上升高度越高（8000m8
16、000m以上），高空停留时间越长上升以上），高空停留时间越长上升速率快、低温、重复暴露以及高压条件下活动后立即速率快、低温、重复暴露以及高压条件下活动后立即起飞等物理因素，体重重、年龄大、呼吸和循环系统起飞等物理因素，体重重、年龄大、呼吸和循环系统功能差以及肌肉活动越多者其发病越多，症状越重。功能差以及肌肉活动越多者其发病越多，症状越重。预防方法预防方法加强对密封增压系统的检查，保证座舱内有足够的压力。加强对密封增压系统的检查，保证座舱内有足够的压力。如万一在高空突然失密释压，机上所有人员应立即使用纯如万一在高空突然失密释压，机上所有人员应立即使用纯氧，并使飞机下降到安全高度以下（约氧，并使飞
17、机下降到安全高度以下（约3000m3000m左右）。左右）。如发生减压病，下降后应卧床休息观察如发生减压病，下降后应卧床休息观察612h612h，病情严重，病情严重者应吸纯氧排氮，或到地面送入高压氧舱内加压治疗。者应吸纯氧排氮，或到地面送入高压氧舱内加压治疗。另外，患有严重贫血、急性心梗、严重高血压、脑血栓、另外，患有严重贫血、急性心梗、严重高血压、脑血栓、脑出血、哮喘、老年支气管炎、肺心病、严重肺纤维化等脑出血、哮喘、老年支气管炎、肺心病、严重肺纤维化等疾病的患者，以及疾病的患者，以及24h24h之内做过潜水作业者，均禁止或在之内做过潜水作业者，均禁止或在医生指导下乘飞机旅行。医生指导下乘飞
18、机旅行。四、晕机病四、晕机病晕机病是由于飞机飞行动作产生各种加速度作用于前晕机病是由于飞机飞行动作产生各种加速度作用于前庭器官所引起的一种综合病症，晕机和晕车、晕船一庭器官所引起的一种综合病症，晕机和晕车、晕船一样，医学上统称为样，医学上统称为“晕动病晕动病”。主要症状主要症状晕机症状因人而异，有轻重之分。晕机症状因人而异，有轻重之分。轻者表现为：头晕，全身稍有不适、胸闷、脸色红；轻者表现为：头晕，全身稍有不适、胸闷、脸色红；重者则会脸色苍白发青、头痛心慌、表情淡漠、微汗；重者则会脸色苍白发青、头痛心慌、表情淡漠、微汗；更严重的将会出现浑身盗汗、眩晕恶心、呕吐不止等难以忍受的痛苦症状。更严重的
19、将会出现浑身盗汗、眩晕恶心、呕吐不止等难以忍受的痛苦症状。预防方法预防方法1.1.空勤人员在乘机前空勤人员在乘机前24h24h应适当休息，避免劳累；保证充足的睡应适当休息，避免劳累；保证充足的睡眠，少吃油腻和不易消化的食品，适当多吃些水果；不可空腹眠，少吃油腻和不易消化的食品，适当多吃些水果；不可空腹乘机，也不宜过饱，否则易带来不适或晕机。乘机，也不宜过饱，否则易带来不适或晕机。2.2.系好安全带。安全带在必要时确能起到确保安全的作用，当系好安全带。安全带在必要时确能起到确保安全的作用，当飞机将要发生颠簸或广播提醒系好安全带时，一定不要马虎，飞机将要发生颠簸或广播提醒系好安全带时，一定不要马虎
20、，以防止外伤。以防止外伤。3.3.预防晕机病对有晕机病症史的人尤为重要，其具体方法是：预防晕机病对有晕机病症史的人尤为重要，其具体方法是：在乘机在乘机30min30min前服一片前服一片“晕机药晕机药”（飞行驾驶员不得使用），长（飞行驾驶员不得使用），长时间乘机者时间乘机者45h45h后可再服一片；也可带点清凉油或风油精涂擦后可再服一片；也可带点清凉油或风油精涂擦在额头部位，效果明显。在额头部位，效果明显。预防方法预防方法4.4.应当尽量为晕机的旅客挑选距发动机较远且靠近窗的座位，应当尽量为晕机的旅客挑选距发动机较远且靠近窗的座位，这样既能减小震荡又可扩大视野。注意保持空间定向，视线这样既能减
21、小震荡又可扩大视野。注意保持空间定向，视线要尽量放远，看远处的云和山脉和河流，不要看近处的云。要尽量放远，看远处的云和山脉和河流，不要看近处的云。5.5.在飞机起飞、穿云、转弯、下降着陆以及较大的震荡、颠在飞机起飞、穿云、转弯、下降着陆以及较大的震荡、颠簸时应尽量少活动。尤其是要固定头部，不能转动。簸时应尽量少活动。尤其是要固定头部，不能转动。6.6.一旦发生晕机，在较轻的情况下，注意仍然不要中断集中一旦发生晕机，在较轻的情况下，注意仍然不要中断集中精力的事和保持定向远眺。若较重时，应该保持安静、坐稳，精力的事和保持定向远眺。若较重时，应该保持安静、坐稳，最好仰卧、固定头部；更为严重时，由于呕
22、吐而机体失水者，最好仰卧、固定头部；更为严重时，由于呕吐而机体失水者，要及时补充生理盐水。要及时补充生理盐水。五、气压性损伤五、气压性损伤气压性损伤是由于飞机在升降过程中压力的变化所引气压性损伤是由于飞机在升降过程中压力的变化所引起的损伤，此病在旅客中最为常见。尤其是航空性中起的损伤，此病在旅客中最为常见。尤其是航空性中耳炎、航空性鼻窦炎以及航空性牙痛。耳炎、航空性鼻窦炎以及航空性牙痛。（一）航空性中耳炎（一）航空性中耳炎1.1.原因原因在飞行中，随着飞机上升或降落，座舱内的气压就发生在飞行中，随着飞机上升或降落，座舱内的气压就发生相应的变化，人体含气腔的气体也就随之扩张或缩小。相应的变化，人
23、体含气腔的气体也就随之扩张或缩小。2.2.主要症状主要症状航空性中耳炎的主要症状表现为耳内堵塞感、耳鸣、耳航空性中耳炎的主要症状表现为耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。痛、听力下降、眩晕等。3.3.预防方法预防方法空勤人员应知晓该病的病因及咽鼓管通气的方法，在飞机起降时多作吞咽、咀嚼、打呵欠空勤人员应知晓该病的病因及咽鼓管通气的方法，在飞机起降时多作吞咽、咀嚼、打呵欠等动作。等动作。若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。管进
24、入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。乘务人员应唤醒睡觉的旅客，嘱咐母亲为婴儿喂奶、喂水。患感冒或呼吸道感染时，空勤乘务人员应唤醒睡觉的旅客，嘱咐母亲为婴儿喂奶、喂水。患感冒或呼吸道感染时，空勤人员应主动向航医报告，抓紧时间治疗，不得出航。人员应主动向航医报告，抓紧时间治疗，不得出航。有压耳、耳痛、头痛者在做咽鼓管通气后，可以使用有压耳、耳痛、头痛者在做咽鼓管通气后，可以使用“滴鼻净滴鼻净”收缩血管，改善通气状况，收缩血管，改善通气状况，若出现耳膜穿孔、出血，则应中途下机就医。若出现耳膜穿孔、出血，则应中途下机就医。（二）航空性鼻窦炎（二）航空性鼻窦炎1.1.原因原因航空性鼻窦炎又称副鼻窦
25、气压性损伤。正常鼻窦的开口是航空性鼻窦炎又称副鼻窦气压性损伤。正常鼻窦的开口是通畅的，大气压的改变使窦腔内外的气流保持平衡，因而通畅的，大气压的改变使窦腔内外的气流保持平衡，因而无不适感。无不适感。2.2.主要症状主要症状航空性中耳炎的主要症状是额部疼痛或面颊及磨牙麻木，航空性中耳炎的主要症状是额部疼痛或面颊及磨牙麻木，间或有鼻衄，偶有发生休克者，其鼻内分泌物呈粘液性，间或有鼻衄，偶有发生休克者，其鼻内分泌物呈粘液性，并且常带有血丝。并且常带有血丝。3.3.预防方法预防方法飞行中发生气压性损伤，用飞行中发生气压性损伤，用“鼻炎净鼻炎净”滴鼻。滴鼻。疼痛难忍时可按摩，头痛取太阳（在耳廓前面，前额
26、两侧，疼痛难忍时可按摩，头痛取太阳（在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方），必要时配合谷穴（在手背第一、外眼角延长线的上方），必要时配合谷穴（在手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处）。二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处）。空勤人员如患有窦腔，鼻腔及鼻咽部炎症，急性上呼吸道空勤人员如患有窦腔，鼻腔及鼻咽部炎症，急性上呼吸道感染者应及时诊治，一般不得参加飞行。感染者应及时诊治，一般不得参加飞行。航空性牙痛航空性牙痛1.1.原因原因患有牙髓炎或深度龋齿等病者，在大气压降低时，残留患有牙髓炎或深度龋齿等病者，在大气压降低时，残留在牙髓腔内的气泡膨胀压迫血管，刺激神经，导致牙痛。在牙髓腔内的气泡膨胀
27、压迫血管，刺激神经，导致牙痛。2.2.主要症状主要症状主要是牙痛，并以病牙中心，向耳周围或颌骨处扩散。主要是牙痛，并以病牙中心，向耳周围或颌骨处扩散。3.3.预防方法预防方法空勤人员应注意口腔卫生，刷牙方法要正确，发现龋齿要及时修补或拔除。空勤人员应注意口腔卫生，刷牙方法要正确，发现龋齿要及时修补或拔除。需要注意的是，龋齿经充填治疗后会导致牙髓的敏感性增强，因此，补牙后需要注意的是，龋齿经充填治疗后会导致牙髓的敏感性增强，因此，补牙后24h24h内最好内最好不要乘坐飞机出行。不要乘坐飞机出行。旅客如果发现牙痛，乘务人员可提供止痛剂，并给予旅客安慰和心理治疗。旅客如果发现牙痛，乘务人员可提供止痛
28、剂，并给予旅客安慰和心理治疗。牙痛难忍时，可以服用一些常规的抗生素和止痛药来控制症状，也可按摩合谷穴予以缓牙痛难忍时，可以服用一些常规的抗生素和止痛药来控制症状，也可按摩合谷穴予以缓解疼痛，冷敷有时也能暂时缓解疼痛。解疼痛，冷敷有时也能暂时缓解疼痛。本章练习题本章练习题1.简述航空环境对人体的影响？简述航空环境对人体的影响？2.简述高空缺氧的防护措施？简述高空缺氧的防护措施？3.简述高空胃肠胀气病的主要症状和预防方法？简述高空胃肠胀气病的主要症状和预防方法？4.简述高空减压病的主要症状和预防方法？简述高空减压病的主要症状和预防方法？5.简述晕机病的主要症状和预防方法？简述晕机病的主要症状和预防方法？6.简述三种气压性损伤的原因、主要症状和预防方法？简述三种气压性损伤的原因、主要症状和预防方法？
