1、 脑卒中介绍脑卒中介绍一、定义 脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。中国卒中现状中国卒中现状 中国卒中死亡居世界第二中国卒中死亡居世界第二发病率发病率120180/10万人万人 每每12秒有一个中国人发生卒中秒有一个中国人发生卒中 每年新发病例大于每年新发病例大于200万万 每每21秒有一个中国人死于卒中秒有一个中国人死于卒中 每年死于卒中约每年死于卒中约150万人万人 高死亡率高死亡率高致残率致残率高患病率高患病率 什么是康复？什么是康复？卒中的康复策略卒中的康复策略 脑卒中的康复目标与策略脑
2、卒中的康复目标与策略一、一、物理因子治疗物理因子治疗 应用声、光、电、磁、力、温度等因子帮助患者缓解病痛，促其身体或局部功能恢复的一种治疗手段。二、运动疗法二、运动疗法Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)运动再学习等作业疗法康复目标是防止并发症、减少后遗症、促进功能恢复，减轻残障程度，以达到生活自理，回归家庭和社会。上海康寿部分理疗设备上海康寿部分理疗设备 作业疗法作业疗法 传统中医中药治疗传统中医中药治疗针灸治疗针灸治疗“醒脑醒脑开窍法开窍法”“经筋刺经筋刺法法”“”“温针温针法法”“”“透刺法透刺法”推拿治疗推拿治疗中药治疗中药治疗补阳
3、还补阳还五汤、偏瘫复原丸五汤、偏瘫复原丸中药熏洗中药熏洗静息气功、导引静息气功、导引 调身与调心调身与调心 静息气功、导引静息气功、导引基本内功心法基本内功心法 混元一气法混元一气法 全身放松，姿势坐、卧、盘、站均可。双目闭合，舌抵上腭，鼻吸鼻呼。先缓缓吸气，用意念引丹田里的气团（想象它是火红色的）沿小腹下行至会阴（提肛），意守会阴穴发热为止。要领要领松、静、空松、静、空。吸气要深长匀细，吸满后尽可能长时间地停顿，再缓慢匀细的呼出。放松全身的关节和肌肉放松全身的关节和肌肉 （各关节不伸得太直）（各关节不伸得太直）家庭康复指导家庭康复指导合理营养 纠正不良生活方式安全指导日常生活护理指导心理指导
4、肢体训练康复指导突发紧急状况指导家庭护理指导1 控制血压：将血压控制在140/90mmHg。2 防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）3 戒烟戒酒 4 保持情绪稳定5 饮水充足6 定期体检7 控制体重8 坚持适当的体育锻练9 饮食；“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。10 重视睡眠:保持充足的睡眠。安全指导安全指导建立舒适安全的环境，空间宽敞，采光柔和，物件摆放方便患者行动为宜。行走时防止摔倒，保持地面干燥 平坦，厕所和浴池应安装扶手架。选择舒适 轻便的衣鞋（最好选择软底防滑的鞋子，切记勿穿拖鞋）。在
5、日常护理过程中，给患者足够的时间，切记催促，耐心指导。进食用餐训练指导进食用餐训练指导(一)能坐起患者体位训练尽量采取坐位，头略前屈让患者坐直或头稍前倾45偏瘫患者可将头部轻转向瘫痪侧90 不能坐起患者体位训练如患者不能坐起，可取仰卧位将床头摇起30-60成半卧位，头部前屈。日常生活指导日常生活指导1.患者取坐位，用健手找到衣领，将衣领朝前铺在双膝，患侧袖子垂直向下。2.用健手协助患手进袖内，拉过手肘3.健手拉衣领至健侧肩部斜上方。4.健侧上肢转到身后，穿入健侧上肢。5.扣好衣扣并整理。取坐位，双手交叉或同健手从腘窝处将患腿抬起置于健腿上，用健手为 患足穿袜或鞋放下患腿。全脚撑地面，重心转移至
6、患侧，再将健侧下肢放在患侧下肢上，穿好健侧鞋。与穿鞋顺序相反。：患者取坐位，健手从腘窝处将患腿抬起放在健腿上患腿呈屈髋屈膝状。用健手穿患侧裤腿，拉裤脚至膝以上，放下患腿，全脚掌撑地面。再穿健侧裤腿，拉至膝上。抬臀或站起向上拉至腰部，整理衣裤系紧。：患者取站立位，松开腰带，裤子自然下落。然后坐下，先抽出健腿，后抽出患腿。健腿从地上挑起裤子，整理好待用。上下楼梯（健上患下）上 健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，环患腿上抬站到同一台阶。下 健手抓住前下方的扶手，支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶 转移 轮椅放在健侧并与转移的平面成3045度角，转移前要刹好手
7、闸。上下楼梯上下楼梯 辅助器使用指导辅助器使用指导一般手杖：与地面仅有1 个接触点，好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适于行动较慢时使用。三脚手杖：与地面有3 个接触点。由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。四脚手杖：与地面有4 个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用，可以增加行走的稳定性。但因4 点可以构成多个平面，在路面不平时，反而容易造成摇晃不稳的现象，所以建议四脚手杖最好在室内使用中风患者心理变化分期中风患者心理变化分期1、震惊期2、否认期3、抑郁期4、对抗期5、适应期 心理指导心理指导尊重患者，与患者谈话时
8、，耐心听说，词句简单，多次重复。患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。肢体训练康复指导肢体训练康复指导双手交叉上举桥式运动屈髋屈膝患侧负重训练 有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。步行训练 早期不建议步行 注重模式和髋膝关节的损伤。注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高。突发紧急状况指导突发紧急状况指导突发脑出血如何紧急处理 首先病人的家属稳定自己情绪，不要慌张，然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽
9、敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤，及时送往医院。家庭护理指导家庭护理指导1、避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。2、避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。3
10、、预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能.4 注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等.5 出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。中风会不会康复？康复需时多久？部分康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：1、中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；2、其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。3、由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。注意事项注意事项1、明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长。2、家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。3、家属须清楚每个动作的先后次序，教导患者时，指导要清楚。4、在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。5、患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。6、运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿势。7、及时鼓励患者良好姿势。
