1、新生儿与新生儿疾病新生儿与新生儿疾病概述概述6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第 重重 点点 新生儿分类方法新生儿分类方法概概 述述定定 义义 定定 义义定定 义义概概 述述过期产儿过期产儿 6版版第第 正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理 重重 点点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产
2、儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿正常足月儿(normal term infant)早产儿早产儿 又称未成熟儿又称未成熟儿(preterm infant）早产儿早产儿足月儿足月儿皮皮 肤肤头头 头头 发发耳耳 壳壳乳乳 腺腺外生殖器外生殖器 男婴男婴女婴女婴指、趾甲指、趾甲跖跖 纹纹绛红、水肿和毳毛多头更大,占全身比例13细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节4mm，平均7mm睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表 红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足
3、月儿足月儿绛红，水肿，发绛红，水肿，发亮，毳毛多亮，毳毛多早产儿早产儿皮皮 肤肤耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、耳软骨发育好，耳舟成形、直挺直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节乳乳 腺腺足月儿足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）外生殖器（男）早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）外生殖器（女）早产儿早产儿跖纹少跖纹少足月儿足月儿跖纹遍及
4、整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹6版版第第正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点肺液从肺中清除肺液从肺中清除呼气时呼气时呼气时呼气时 胎儿血液胎儿血液生后血液生后血液 正常正常PDA 胎便胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便94d 6d 4y 6y年龄年龄百分比百分比%80 60 40 20淋巴细胞淋巴细胞中性粒细胞中性粒细胞白细胞分类比例图白细胞分类比例图觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射6版版第
5、第 棕色脂肪分布棕色脂肪分布 不同出生体重新生儿的中性温度不同出生体重新生儿的中性温度出生体重出生体重(kg)(kg)中性温度中性温度 35 34 33 3235 34 33 321.0 1.0 出生出生1010天内天内 1010天以后天以后 3 3周以后周以后 5 5周以后周以后1.5 1.5 出生出生1010天内天内 1010天以后天以后 4 4周以后周以后 2.0 2.0 出生出生2 2天内天内 2 2天以后天以后 3 3周以后周以后 2.5 2.5 出生出生2 2天内天内 2 2天以后天以后新生儿不同日龄每天液体需要量新生儿不同日龄每天液体需要量（ml/(kg.d)）出出 生生 体体
6、重重出生日期出生日期 1 000g 1 500g 2 500g 2 500g 第第1天天 70100 70100 6080 6080 第第2天天 100120 100120 80100 80100第第37天天 120180 120180 110140 100140第第828天天 140180 140180 120160 120160非特异性免疫功能非特异性免疫功能v屏障功能屏障功能皮肤粘膜薄皮肤粘膜薄v补体系统补体系统血浆补体水平低，调理素活性低血浆补体水平低，调理素活性低v细胞吞噬系统细胞吞噬系统 单核单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下吞
7、噬能力低下特异性免疫功能特异性免疫功能v 免疫球蛋白免疫球蛋白IgGIgG含量低、含量低、IgAIgA和和IgMIgM不能通过胎盘不能通过胎盘 感染感染(尤其革兰阴性杆菌尤其革兰阴性杆菌)v T T细胞免疫功能低下细胞免疫功能低下 新生儿免疫应答无能新生儿免疫应答无能早产儿早产儿 上述功能更差上述功能更差 预热开放式抢救台预热开放式抢救台设定腹壁温度为设定腹壁温度为36.5C36.5C保持新生儿皮温保持新生儿皮温36.5C36.5C 室温室温24242525 空气湿度空气湿度 50%50%60%60%移至普通婴儿床移至普通婴儿床喂奶喂奶拍背拍背因人而异因人而异预防预防“生理性贫血生理性贫血”2 22 2和和2 2红臀红臀(尿布皮炎尿布皮炎)沐浴示意图沐浴示意图浴前准备浴前准备脱去衣物脱去衣物清洗头部清洗头部擦拭身体擦拭身体全身清洗全身清洗擦干打包擦干打包脐部护理脐部护理粘液或渗血粘液或渗血肉芽组织肉芽组织化脓感染化脓感染碘伏消毒或碘伏消毒或 重新结扎重新结扎硝酸银烧硝酸银烧 灼局部灼局部双氧水或双氧水或碘酒消毒碘酒消毒6版版第第6版版第第
