1、 学习 第一节第一节 护理相关理论护理相关理论 开始路得维格路得维格贝塔朗菲贝塔朗菲 由美籍奥地利生物学家由美籍奥地利生物学家路得维路得维格格贝塔朗菲贝塔朗菲于于2020世纪世纪2020年代提出年代提出将有机体当作一个整体或系统来考虑将有机体当作一个整体或系统来考虑的观点，的观点，19371937年他首次提出年他首次提出“一般系一般系统论统论”的概念。的概念。掌握概念掌握概念熟悉分类熟悉分类熟悉属性熟悉属性自然系统自然系统 人造系统人造系统 人类对系统是否施加影响人类对系统是否施加影响开放系统开放系统 封闭系统封闭系统 系统与环境的关系系统与环境的关系动态系统动态系统 静态系统静态系统 系统运
2、动的状态系统运动的状态组成系统的内容组成系统的内容物质系统物质系统 概念系统概念系统 分分 类类系统的分类系统的分类二、二、系系统统自然系统：自然形成、客观存在的系统，如人体系统、生态系统。（）人造系统：为达到某种目的而人为建立的系统，如质量控制系统。（）复合系统：自然系统和人造系统的综合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。统的界限必须稳固，而且通透具有选择性，以维持其独立性，并预防环境中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息，进入此系统。获取：此系统必须具有确保其成长、发展与维持生命所必需之物质、能量或讯息的方法。持生命所需的一切。排除：必须建立一个能废止某产物、有害或多余物质、能量及讯息的机制。
3、ystem）：指不与周围环境进行环境物质、能量和信息交换的系统。如电池。系统：指以物体实体构成的系统如：生物、仪器。（）概念系统：指由非物质实体构成的系统如：科学理论系统。系统：即系统的状态会随时间的变化而变化。（）静态系统：不随时间的变化而变化，它具有相对稳定性的系统。整整体体性性相相关关性性动动态态性性层层次次性性目目的的性性系统的基本属性系统的基本属性 亚原子 微粒分 子组 织人社 区人 类宇 宙原 子细 胞器 官 家 庭社 会生物圈三、三、系系统统的的的有秩序排列的各个个体的有机集合体。表现为第一，组成整体的各要素相互作用、相互影响；二是系统的整体功能大于系统各要素功能之和。如：人是相
4、互联系、相互制约的。动态性：指系统随时间变化而变化。4目的性：每个系统均有明确的目的。5层次性：指系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称次系统；较复杂、高层次的系统称超系统。转转 换换输输 入入（估计、诊断、计划、实施）（估计、诊断、计划、实施）护理护理护理对象健康状况未护理对象健康状况未达达预期结果、需修订程预期结果、需修订程序序(经护理后护理对象的健康状况）经护理后护理对象的健康状况）评价评价(护理对象原来的健康状况）护理对象原来的健康状况）护理对象健康状况已达护理对象健康状况已达预期结果、程序终止预期结果、程序终止系统理论在护理实践中的应用系统理论在护理实践中的应用 12
5、34系统理论是护理程序的理论框架系统理论是护理程序的理论框架系统论培育了整体护理理念的产生系统论培育了整体护理理念的产生用系统的观点看待护理用系统的观点看待护理用系统理论的观点看待人和护理用系统理论的观点看待人和护理四、四、一一般般系系统统理理论论想的产生和发展人是一个整体的系统人是一个开放的系统框架护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序是一个开放的系统。依据系统理论为护理管理者提供理论支持1.1.概念概念 （一）需要概述（一）需要概述 掌握需要的概述掌握需要的概述熟悉需要层次理论熟悉需要层次理论2.2.需要的分类需要的分类精神性需要精神性需要知识性需要知识性需要情绪性需要情绪性
6、需要社会性需要社会性需要生理性需要生理性需要 3.需要的特征需要的特征需要需要的特征的特征对象性对象性发展性发展性无限性无限性独特性独特性社会历史社会历史制约性制约性 美国著名心理学家马斯洛(A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起指导意义。（二）需要层次理论需要层次理论1.1.需要层次论的主要内容需要层次论的主要内容2.2.需要层次论的基本观点需要层次论的基本观点u人类需要的普遍性人类需要的普遍性u生理需要最重要，必须得到满足，人才得以生存生理需要最重要，必须得到满足，人才得以生存u通常低层次的需要满足后，高层次的需要才出现通常低层次的需要满足后，高层次的需要才出现u有些
7、需要需立即和持续满足，有些可暂缓有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓u各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠u随着层需要的层次上移，其意义因人而异随着层需要的层次上移，其意义因人而异u层次越高的需要，满足的方式越有个体差异层次越高的需要，满足的方式越有个体差异u需要满足程度与健康成正比需要满足程度与健康成正比重点）（1）必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要。生理需要首先满足。（2）各种需要得到满足的时间不同。有的需要必须立即满足，有些需要可以暂缓。但需要仍存在。人人类类基基本本层次需要产生的基础。（4）各需要层次满足的顺序并非固定不变，较高层次
8、的需要并非在较低层次的需要完全得到满足以后才出现。表现为前后层次之间略有重叠、最明显、最强烈的需要用首先满足。EG：饿死不吃嗟来之食。人人类类基基式差异越大。（6）有些高层次的需要虽然并非生命所必须，但它能促进生理功能更加完善。人人类类基基顺序。事实上，人在一个层次仍有一些需要未满足时，便产生了对高一层次需要的动机和行为，表现为前后层次之间略有重叠，一种需要满足后出现新的需要的过程从无到有，由弱到强逐渐发生。卡卡利利什什的的人人类类将理论加以修正和补充，认为知识的获取是人类好奇心和探索所致。因此在生理需要的安全需要之间增加了一层新的需要，即刺激的需要。包括性、活动、探索、操纵和好奇，成为6个层
9、次。韩韩德德森森的的病病体满足日常生活的需要。1、正常的呼吸；2、适当的摄入食物和水；3、通过各种途径排出代谢废物；4、移动并维持所期望的姿势；5、充足的睡眠和休息；6、选择恰当的穿着；7、通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内；韩韩德德森森的的病病护皮肤的完整性；9、避开环境中危险因素；10、通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通；11、遵照自己的信仰从事相关活动；12、从事可带来成就感的工作；13、参与各种不同形式的娱乐活动；14、学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。需需要要学学说说在在护护理理述题）1、识别个体未满足的需要2、领悟和理解个体的行为和情感EG：因化疗
10、而脱发的病人即使在夏天也要带上帽子或头巾的饰物，这是对（）的需要。尊重需需要要学学说说在在护护理理是对（）的需要。安全病人住院后想回家，希望亲友常来探视和陪伴，真是对（）的需要。爱与归属需需要要学学说说在在护护理理需要EG：病人新入院时，及时介绍病房环境和规章制度，介绍主管医师、护士及病友，这是对（）的需要。安全4、识别个体需要的轻重缓急5、不同层次需要的同时满足需需要要学学说说在在护护理理排序（轻重缓急）满足需需要要学学说说在在护护本要求n自学P36课堂 答案（）课堂 答案（）汉斯汉斯塞利塞利汉斯汉斯塞利塞利1.压力的概念（一）概述压力源又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反应的内外环
11、境的刺激。按性质分类躯体性躯体性心理性心理性社会性社会性文化性文化性2.2.压力源压力源生理生理反应反应 认知认知反应反应3.3.压力反应压力反应 stress responsestress response导航导航情绪情绪反应反应行为行为反应反应压力反应压力反应 一般适应综合症（全身适应综合症）：全身 不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。局部适应综合症：身体局部炎症而出现的红 肿热痛与功能障碍。心理反应心理反应 行为反应行为反应 认知反应认知反应心理反应心理反应 行为反应行为反应 认知反应认知反应需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回压压
12、力力常常用用的的心心二二线线防防卫：卫：压力的应对压力的应对减少的减少的压力刺激压力刺激正确认识正确认识评价压力评价压力及时寻求及时寻求专业帮助专业帮助 压力的应对压力的应对 减轻减轻压力反应压力反应适应的概念 适应是应对的最终极目标，生物体调整自己适应环境的过程，是所有生物体的共同特征。适应的层次生理生理适应适应心理心理适应适应技术技术适应适应对压力的适应对压力的适应 社会文社会文化适应化适应 （1）环境陌生（2）疾病威胁（3）缺少信息（4）丧失自尊 （5）不被重视1 1.住院病人常面对的压力源住院病人常面对的压力源需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回压力
13、的来源：不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及对其个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。防及应对压力的策略n3、放松训练：一般常用于心理紧张、焦虑恐惧的病人。生前：预防危机的发生n（2）危机发生时：首先评估事件对病人的影响程度及病人的应对系统，帮助服务对象减少或消除诱发危机的因素，注意调动各种支持系统和资源。n（3）危机发生后：帮助病人尽恢复其稳态。（2）帮助病人应对压力的方法.帮助病人预防及应对压力的策略帮助病人预防及应对压力的策略 需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回（1）帮助病人预防
14、压力的方法 (1)直接满足病人的需要(2)协助病人满足需要 (3)进行健康教育指导护士满足护理对象需要的方式需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回协助病人适应病区环境协助病人适应病人角色提供有关疾病的信息锻炼病人的自理能力加强病人的意志训练需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回1）心理疏导及自我心理保健训练2）调动病人的各种社会支持系统3）放松训练需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回(1)工作环境复杂 (2)工作任务紧迫 (3)工作负荷过重 (4)人际沟通复杂(5)工作性质风险(6)自我价值
15、下降1 1护士常面对的压力源护士常面对的压力源需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回（1 1）树立正确的职业价值观，不断提）树立正确的职业价值观，不断提高自身业务技能，提高自我调节、解决高自身业务技能，提高自我调节、解决问题的能力；问题的能力；（2 2）妥善处理人际关系；）妥善处理人际关系；（3 3）注意培养广泛的个人兴趣爱好，）注意培养广泛的个人兴趣爱好，积极参加各类有益身心健康的活动；积极参加各类有益身心健康的活动；（4 4）养成健康的生活方式；）养成健康的生活方式；（5 5）应用放松技巧；）应用放松技巧；（6 6）动用良好的支持系统。）动用良好的支持系统
16、。2 2护士适应工作压力的对策护士适应工作压力的对策需要层次需要层次理论理论系统系统理论理论压力与适应压力与适应理论理论返回五、五、成成长长与与增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态的改变，是量的变化，可用量化指标来测量。2、发展：是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，是质的变化。成成长长与与定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标。包括生理、心理和社会。成功的完成某一阶段的发展任务，可使个体顺利步入下一个阶段。反之，则会引起发展障碍。第第二二节节成成长长面）生理认知情感精神道德社会体格的生与改变
17、，以及各器官、组织的发育和功能的完善。获得和使用知识的能力增强各种需要得到满足和未得到满足时产生的内心体验，是一种主观感受。人对生命的意义、生存价值的认识，是物质的最高产物是指人的是非观念和信仰的形成，不同社会文化背景的人有不同的价值道德观念。与他人、群体、社会的相互作用成成长长与与成成长长与与前意识。意识：个体直接感知的心理活动部分。与现实相联系的部分。海平面以上的部分。潜意识：个体无法直接感知的心理活动部分。主要是指不被外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或是明显导致精神痛苦的过去事件。成成长长与与识所知觉，但是整个心理活动的原动力。前意识：介于意识与潜意识之间的部分。主要
18、包括目前尚未注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或被别人提醒又被带到意识区域的心理活动。实际上：是潜意识东西被带到意识中的过程。海平面上下部分，随着波浪起伏时隐时现。2、人格成成长长与与潜意识中，人格中最原始的部分。由先天的本能和原始的欲望组成。其中性本能对人格发展尤为重要。支配：快乐原则目的：汲取最大的快乐和承受最小的痛苦。非理性心理活动部分。成成长长与与中理智而符合现实的部分。支配：现实原则目的：用社会所允许的行动满足本我的需求，在本我的冲动欲望和外部现实世界对人的制约之间起调节作用，从而使人的行为适应社会和环境。成成长长与与理性的部分。支配：完美主义特点：按照社会规范、伦理、习俗等来
19、辨别是非和善恶，从而对个体的动机进行监督和管制，使其符合社会规范和要求。实际上：按照尽善尽美的原则指导自我，限制自我，达到自我完美的高度。成成长长与与调、和谐运作，人就会发展成为正常及有良好适应能力的人，如果失去平衡就会演变成心理异常。成成长长与与形成一个有机的整体。它们各行其责，分别代表着人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快乐原则行事，是“原始的人”；自我寻求在环境条件允许的条件下让本能冲动能够得到满足，是人格的执行者，按现实原则行事，是“现实的人”；超我追求完美，代表了人的社会性，是“道德的人”。成成长长与与展经历五个可重叠的阶段，其中前三个阶段是关键期。每个阶段的原欲出现在不同的部
20、位，若需求得不到满足，则会出现停滞。3、人格4、弗洛伊德理论（二）二）艾艾瑞瑞克克森森的的基基本本（三）皮亚杰的成成长长与与对儿童的研究，提出一套有关儿童思维、推理进而解决问题的理论，即认知发展理论。观点：1、认为人的发展的内在动力是失衡，个体因为失衡而产生恢复平衡的心理状态，就产生了适应智力的发展。成成长长与与感觉和动作来认识周围的世界。从以反射作反应根据周围环境的变化来组织自己的活动。成成长长与与后的阶段是区分自我及周围的环境；3、以正错尝试方法来解决问题；4、将事物具体化，对空间有一定概念；5、具有简单的思维能力；6、开始协调感觉、知觉及动作间的活动。综上所述：重点还是在感觉上。分为六个
21、亚阶段：成成长长与与（1）思维的象征性、表象性。（模仿）（2）思维的直觉性。思维出现逻辑性。此期思维以自我为中心，总是站在自己的角度去认识及适应外部世界。不能将自我和外部很好的区别。成成长长与与维具有明显的符号性和逻辑性，思考方式具有一定的组织性和稳定性。此时儿童具有心理操纵能力并用来认识内外部世界。脱离了以自我为中心的思维方式，以更广的角度去看待周围的事物。局限性：思维及概念的形成依靠具体事物帮助，不能用语言、文字陈述。思维零散性及孤立性，缺乏抽象性。成成长长与与于承认水平，从具体思运转化为抽象思维。皮亚杰认为：感觉运动阶段是儿童思维的萌芽；前运思期出现象征及直觉思维；具体运思期出现初步的逻
22、辑思维，形式运思期出现抽象的逻辑思维。一、一、奥奥瑞瑞姆姆多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿洛明成就奖 1984年退休。曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验二、Orem护理模式的组成theory of nursing syste
23、mtheory of self-care deficit自护模式self-care Model什么是自理，人有哪些自护需求什么时候需要护理如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求theory of self-care （1）自护 （2）自护能力 （3）自护主体 （4）自护总需要 （5）治疗性自护需要（一）自护理论1 1自护（自护（self-careself-care）也称自我护理也称自我护理 2自护能力（自护能力（self-care agencyself-care agency）是指人进行自护活动的能力，即从事自我照顾的能力。自护能力包括以下十个主要方面：（1）重视和警惕危害因素的能力重视
24、和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健康的因素引起重视，建立自护的生活方式（2）控制和利用体能的能力控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能量进行肢体活动（3）控制体位的能力控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适（4）认识疾病和预防复发的能力认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避免诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等（5）真确疾病的态度：若积极对待疾病，病人有避免各种危险因素的意向或对恢复工作、回归社会有
25、信心等（6）对健康问题的判断能力对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医和遵医（7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力（8）与医护人员有效沟通有效沟通，配合各项治疗和护理的能力（9）安排自我照顾行为的能力安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理安排自护活动（10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助寻求支持和帮助的能力的能力3自护主体自护主体（self-care agent）4自护总需要自护总需要（self-care requisites）5治疗性自护需要治疗性自护需要（therapeu
26、tic self-care demand）虽虽然然具具备备完完成成自自护护需需求求的的体体力，力，但但因因存存在在精精神神障障定定老老年年痴痴呆呆部分补偿护理系统l病人治疗性自护需求的满足既需要护士提供护理照顾也需要病人采取自护行动l用于病人能完成部分自护活动，但在某些方面缺乏自护能力支持-教育系统l病人能够完成自护活动，同时也要求其完成l需要学习才能完成，没有帮助就不能完成l护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高病人的自护能力 部分补偿系统支持-教育系统完全补偿系统基本条件因素自护自护能力自护需要护理系统护理能力自护不足基本影响因素Orem理理论论在在糖糖系统护理”n若病人的病情危重
27、，有严重并发症，如酮症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。系统护理”n心理护理指导n合理的饮食护理指导n运动的自我调节指导n足部自我护理方法的指导n自我注射胰岛素的指导n低血糖的预防及处理方法的指导系统”n告之患者定期检测血糖，监控病情的进展n体会n定期对病人随访，提供服务n自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与n进一步提高了患者的自
28、我护理意识n有利于护患关系的改善与合作（二）二）奥奥瑞瑞姆姆对对护护理理社会及不同自理能力的整体。人的自理能力并不是先天的，而是后天通过学习行为来达到自我照顾的目的。影响学习效果的因素有：年龄、智力、情感、文化和社会。(五五)举举例：例：自自理理分分析：析：选选择择最最二、二、罗罗伊伊与与刺激刺激适应适应水平水平生理生理调节器调节器认知认知调节器调节器生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖适应性反应适应性反应或或无效反应无效反应人作为一个适应系统模式图人作为一个适应系统模式图反馈反馈输入输入过程过程效应者效应者输出输出激。如生理上的改变如外伤、疼痛，环境的改变如住院、
29、迁居，关系的改变如家庭添加新成员相关刺激指所有内在的或外在的，对当时情景有影响的刺激，如遗传因素、年龄、性别、文化、药物、烟酒、自我概念、角色、相互依赖固有刺激指原有的构成本人特性刺激，如一个人的经验、态度、个性、嗜好、职业适适应应n生理调节：主要通过神经-内分泌渠道调节。大部分是先天获得的。n认知调节：主要通过认知-情感渠道调节。大部分是靠后天的学习、判断获得。心理调节心理调节是（机体通过大脑皮层接收信息），经认知、信息处理、学习、判断和情感的过程进行的反应例：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。生理调节是经神经-化学-内分泌过程自主性反应心肌缺氧 胸痛传人纤维心
30、跳、呼吸加快，以利心肌供氧中枢神经系统传出纤维到阴凉处，坐下，腿抬高深而慢的呼吸(三三)举举例：例：适适 患者王某，女性，28岁，诊断“乳腺癌”，入院拟定2天后行乳房切除术，晨查房时发现患者精神很差，面色苍白，哈欠不断。询问后得知，患者昨晚一夜未能入睡，患者自述过去每晚至少睡7小时，昨日得知要行乳房切除术后非常担心会影响体形，害怕失去女性魅力而影响夫妻关系，还担心手术能否彻底切除癌肿，今后是否复发，是否影响正常的工作和生活等。昨晚病室抢救患者一夜未关灯，陪人多，声音嘈杂，所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护理人员了解到该患者性格内向，感情脆弱，其母亲五年前死于乳腺癌如何根据罗伊的适应模式
31、对王某进行评估如何根据罗伊的适应模式对王某进行评估？固有刺激：性格内向，感情脆弱固有刺激：性格内向，感情脆弱三、纽曼的健（二）纽曼健康系1.1.减少接触刺激源减少接触刺激源2.2.巩固可塑防御线巩固可塑防御线1.1.发现早期症状发现早期症状2.2.对症治疗对症治疗1.再适应再适应2.再教育防止复发再教育防止复发3.维持稳定维持稳定(三三线线的的特特征、征、压压力力源，源，然然后后分分析析个个体体对对压压力力源源的的反反应，应，最最后后就就偏偏离离强强健健作作出出护护理理诊诊断断并并排排出出优优先先顺顺序序2.护理目标共共同同制制定定护护理理干干预预措措施，施，应应用用一一级、级、二二级、级、三
32、三级级预预防防原原则则来来计计划划护护理理活活动动3.护理结果评评价价压压力力源、源、压压力力反反应、应、机机体体防防御御功功能能等等情情况况以以便便修修订订(六六式，请你为一位有心血管病家族史的中年科技者制定护理干预措施分分析：析：护护理理干干小小结结小小结结构构和和护护理理系系统统结结构，构，通通过过评评估估患患者者的的自自理理需需要要和和自自理理能能力力可可采采取取不不同同的的护护理理系系统：统：完完全全补补偿偿系系统、统、部部分分补补偿偿系系统统和和支支持持教教育育系系统统p罗罗伊伊的的适适应应模模式式探探讨讨了了人人作作为为一一个个适适应应系系统统面面对对环环境境中中各各种种不不同同的的刺刺激激的的适适应应过过程，程，通通过过评评估估患患者者的的适适应应能能力力及及各各种种刺刺激，激，采采取取护护理理干干预预措措施，施，避避免免无无效效性性反反应，应，增增进进健健康康p纽纽曼曼保保健健系系统统模模式式是是一一个个综综合合的，的，以以开开放放系系统统为为基基础础的的护护理理理理论论框框架，架，重重点点叙叙述述了了与与环环境境互互动动的的人、人、压压力力源、源、以以及及压压力力反反应，应，发发展展了了以以护护理理诊诊断、断、护护理理目目标标和和护护理理结结果果的的独独特特护护理理工工作作步步骤骤
