1、 护理安全警示教育护理安全警示教育1煤田医院 窦有莉护理安全相关概念 护理安全：护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循循护理核心制度及操作规程护理核心制度及操作规程，确保患者不发生，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。还应该包括护士的执业安全。护理安全重要性护理安全重要性 保障患者生命安全的必备条件保障患者生命安全的必备条件 提高护理水平的关键所在提高护理水平的关键所在 评价护理质量优劣
2、的重要指标评价护理质量优劣的重要指标 护理质量管理的基础护理质量管理的基础 良好社会效益和经济效益的保证良好社会效益和经济效益的保证 4鲶鱼效应鲶鱼效应挪威人爱吃沙丁鱼，尤其是活鱼，挪威人在海上捕得挪威人爱吃沙丁鱼，尤其是活鱼，挪威人在海上捕得沙丁鱼后，如果能让他活着抵港，卖价就会比死鱼高沙丁鱼后，如果能让他活着抵港，卖价就会比死鱼高好几倍。但是，由于沙丁鱼生性懒惰，不爱运动，返好几倍。但是，由于沙丁鱼生性懒惰，不爱运动，返航的路途又很长，因此捕捞到的沙丁鱼往往一回到码航的路途又很长，因此捕捞到的沙丁鱼往往一回到码头就死了，即使有些活的，也是奄奄一息。只有一位头就死了，即使有些活的，也是奄奄一
3、息。只有一位渔民的沙丁鱼总是活的，而且很生猛，所以他赚的钱渔民的沙丁鱼总是活的，而且很生猛，所以他赚的钱也比别人的多。该渔民严守成功秘密，直到他死后，也比别人的多。该渔民严守成功秘密，直到他死后，人们才打开他的鱼槽，发现只不过是多了一条鲶鱼人们才打开他的鱼槽，发现只不过是多了一条鲶鱼原来鲶鱼以鱼为主要食物原来鲶鱼以鱼为主要食物,装入鱼槽后，由于环境陌装入鱼槽后，由于环境陌生，就会四处游动，而沙丁鱼发现这一异已分子后，生，就会四处游动，而沙丁鱼发现这一异已分子后，也会紧张起来，加速游动，如此一来，沙丁鱼便活着也会紧张起来，加速游动，如此一来，沙丁鱼便活着回到港口。回到港口。漠视危机就会失去生机。
4、人，只有时刻具有危机意识，漠视危机就会失去生机。人，只有时刻具有危机意识，才能激发活力，不断创新。安而忘危，就会放松警惕，才能激发活力，不断创新。安而忘危，就会放松警惕，懈怠斗志。懈怠斗志。5发生在身边的事（发生在身边的事（1）1 1月月1515号下午号下午3:003:00，A A班护士栾永艳进班护士栾永艳进行静脉输液时将盐酸昂丹思琼注射液行静脉输液时将盐酸昂丹思琼注射液8mg8mg连同注射卡放在治疗盘内输液后将治疗连同注射卡放在治疗盘内输液后将治疗盘带回来未及时执行，盘带回来未及时执行，11:0011:00患者输液完。患者输液完。11:05A11:05A班护士刘蕴奇发现静推药物，与班护士刘蕴
5、奇发现静推药物，与患者及家属沟通后患者拒绝静脉用药，患者及家属沟通后患者拒绝静脉用药，报告医生，遵医嘱观察患者有无恶心，报告医生，遵医嘱观察患者有无恶心，呕吐，若有不适立即报告，呕吐，若有不适立即报告，15:0015:00患者无患者无恶心，呕吐，未予用药。恶心，呕吐，未予用药。6 这组案例的根本原因在于没有严格执行护这组案例的根本原因在于没有严格执行护理规章制度和护理技术操作规程，不严格理规章制度和护理技术操作规程，不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位。房，观察病情不仔细，护理措施不到位。7不按制度和规范操作不按制度和
6、规范操作 某护士在为一老人应用留置针穿刺输液时，未做好后置处理工作，致使留置针内置导针遗留在病人床上，导致病人扎伤，家属极为不满护士的行为，引发了医患矛盾。8不按制度和规范操作不按制度和规范操作 某科室护士，未按护理巡视制度按时巡视病房，为发某科室护士，未按护理巡视制度按时巡视病房，为发现别人私自外出走失，一直未归，未及时通知医院及现别人私自外出走失，一直未归，未及时通知医院及家属，造成了医院与病人家属之间的纠纷。家属，造成了医院与病人家属之间的纠纷。9 切记切记“六不可六不可”1 1、不可随意简化操作规程、不可随意简化操作规程2 2、不可存有丝毫的侥幸心理、不可存有丝毫的侥幸心理 (举例子上
7、等级检查举例子上等级检查)3 3、不可忽视每一查每一对，三查八对要字字查清、不可忽视每一查每一对，三查八对要字字查清4 4、不可凭主观经验和估计行事、不可凭主观经验和估计行事 (例子各科存在例子各科存在)5 5、不可忽视操作中的病情观察、不可忽视操作中的病情观察6 6、不可放手让护生无监督地独立操作、不可放手让护生无监督地独立操作10做每一项操作前问自己做每一项操作前问自己 我要做什么？我要做什么？为什么要做？为什么要做？我该怎么做？我该怎么做？为什么这么做？为什么这么做？11 流程让我们做正确的事流程让我们做正确的事 制度是防止我们做错误的事制度是防止我们做错误的事12患者患者安全安全护士护士护理安全是护理工作护理安全是护理工作永恒永恒的主题的主题保证患者安全保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务是护士责无旁贷的职责和义务注重工作注重工作细节细节，预防和杜绝不安全因素，预防和杜绝不安全因素遵章守纪、规范化护理服务是遵章守纪、规范化护理服务是关键关键13 护理工作环环相扣！护理工作环环相扣！护理安全人人有责！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的任何不良事件都是可以预防的!15
