1、压 疮 护 理 新 进 展压 疮 护 理 新 进 展本本 次次 内内 容容一、压疮的概念一、压疮的概念二、压疮发生的危险因素二、压疮发生的危险因素三、手术过程中压疮的三、手术过程中压疮的预防预防一、压一、压 疮疮 的的 概概 念念压疮压疮 身体局部组织长期受压身体局部组织长期受压,血液循环障碍，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。而引起的组织破坏和坏死。好发部位依次是依次是:骶尾部、骶尾部、坐骨结节、坐骨结节、股骨大转子股骨大转子内外踝、内外踝、足跟部。足跟部。下半身的骨突处下半身的骨突处 一些医疗器械也会造成一些医疗器
2、械也会造成 压疮（如导管、吸氧管、压疮（如导管、吸氧管、气管插管、颈托等）气管插管、颈托等）二、压疮发生的危险因素二、压疮发生的危险因素内源性因素内源性因素感觉感觉营养营养组织灌注状态组织灌注状态年龄年龄体重体重体温体温大小便失禁大小便失禁精神心理因素精神心理因素外源性因素外源性因素压力压力摩擦力摩擦力剪切力剪切力潮湿浸渍潮湿浸渍压力持续超过压力持续超过毛细血管关闭压毛细血管关闭压-3232mmHgmmHg内皮细胞损伤、血小板内皮细胞损伤、血小板聚集形成微血栓聚集形成微血栓 淋巴滞流蓄积淋巴滞流蓄积 阻断毛细血管阻断毛细血管对组织的血流灌注对组织的血流灌注 压疮形成压疮形成 局部组织缺血、低氧
3、血症、局部组织缺血、低氧血症、酸中毒、水肿、坏死酸中毒、水肿、坏死 压力压力(pressure)(pressure)外源性因素外源性因素-压力作用压力作用没有负荷没有负荷表皮压强达到表皮压强达到60mmHg60mmHg时，皮肤内血流降至正常的时，皮肤内血流降至正常的33%33%；承受承受69mmHg69mmHg的压力持续的压力持续2h2h以上即可发生不可逆损伤。以上即可发生不可逆损伤。翻身间隔时间不得大于翻身间隔时间不得大于2 2小时。小时。手术病人持续压力超过手术病人持续压力超过4 4小时将不可避免压疮！小时将不可避免压疮！2.2.压力造成的损害是由压力造成的损害是由深深至至浅浅的；的；长时
4、间压迫，长时间压迫，2 2天深部肌肉损害已出现，天深部肌肉损害已出现，1 1周后才出现肉眼可见周后才出现肉眼可见的皮肤损害。的皮肤损害。局部压红或浅表破溃处理后可能发现形成更大更深的创面局部压红或浅表破溃处理后可能发现形成更大更深的创面。垂直压力造成皮肤损害的特点垂直压力造成皮肤损害的特点手术患者常见的皮肤问题手术患者常见的皮肤问题三、手术过程中压疮的预防三、手术过程中压疮的预防应在术前、术中及术后，分别采取相应的不同的护理措施预防压疮！应在术前、术中及术后，分别采取相应的不同的护理措施预防压疮！垫子垫子的使用是目前最为常见的压疮预防措施的使用是目前最为常见的压疮预防措施新型敷料新型敷料减压隔
5、潮减压隔潮 透明贴透明贴 渗液吸收贴渗液吸收贴 头枕部头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发。头部重力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发。各 部 位 压 疮 预 防各 部 位 压 疮 预 防骶尾骶尾部部足跟部足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕，使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉，枕，使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉，俯卧位身体保护俯卧位身体保护俯 卧 位 头 面 部俯 卧 位 头 面 部俯卧位骨关节部位俯卧位骨关节
6、部位侧卧位时耳廓的保护容侧卧位时耳廓的保护容易被忽略易被忽略在手术室容易被在手术室容易被忽 略 的 问 题忽 略 的 问 题注意将导管、导线从不受力的部位穿过注意将导管、导线从不受力的部位穿过v 改变不良习惯和传统操作：改变不良习惯和传统操作：手术室中一些被忽略的行为对于患者皮肤的保手术室中一些被忽略的行为对于患者皮肤的保护也有影响。护也有影响。需要特别注意的部位需要特别注意的部位受受压、骨突部位压、骨突部位v面部：面部：气管插管（经鼻气管插管（经鼻/口腔）口腔）面罩吸氧面罩吸氧鼻导管吸氧鼻导管吸氧v耳廓：耳廓：v枕部：枕部：v口腔口腔:v颈部：气切颈部：气切v躯干及四肢：躯干及四肢：骶尾部及会阴部骶尾部及会阴部四肢四肢足跟足跟需要特别注意需要特别注意的事项的事项u 患者身体畸形部位保护患者身体畸形部位保护u 术中冲洗液不要外溢术中冲洗液不要外溢u 维持体温：维持体温：冲洗液加温，保温毯应用等冲洗液加温，保温毯应用等总总 结结身体健康身体健康 工作愉快工作愉快
