1、下下 篇篇 第1页，共251页。：以解表药为主组成以解表药为主组成,具有解除表证作具有解除表证作用的一类成药用的一类成药：发散表邪发散表邪,解除表证解除表证 ：表证表证 恶寒发热、头痛、身重、恶寒发热、头痛、身重、无汗或有汗、鼻塞、流涕、无汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等咳嗽、脉浮等第2页，共251页。：第3页，共251页。：风寒表证风寒表证 恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等鼻塞、流涕、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等第4页，共251页。小青龙合剂第5页，共251页。第6页，共251页。外邪引动内饮外邪引动内饮 外感风寒表实证外感风寒表实证
2、内有寒饮内有寒饮 恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧 喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑 或身体疼重，头面四肢浮肿或身体疼重，头面四肢浮肿第7页，共251页。肌肌 表表风寒（邪）风寒（邪）-水饮（邪）水饮（邪）麻黄、桂枝麻黄、桂枝 干姜、细辛、半夏干姜、细辛、半夏 芍药芍药 五味子五味子 （甘草）（甘草）第8页，共251页。【制备方法】【制备方法】挥发油挥发油 细辛、桂枝细辛、桂枝蒸馏法蒸馏法 药渣与药渣与 蒸馏水液蒸馏水液 合并浓缩合并浓缩 芍、麻、五、草芍、麻、五、草水煎至水煎至煎液煎液滤液滤液 味尽味尽 滤过滤过 合并合并
3、法半夏、干姜法半夏、干姜乙醇渗漉乙醇渗漉浓缩浓缩 静置静置 即得即得加入加入苯甲酸与细、桂挥发油苯甲酸与细、桂挥发油浓缩浓缩1000ml滤过滤过第9页，共251页。使用注意：凡是风热咳嗽及正气不足的虚使用注意：凡是风热咳嗽及正气不足的虚 喘不宜用喘不宜用,阴虚干咳无痰者慎用。阴虚干咳无痰者慎用。口服口服,一次一次1020 ml,一日一日3次次,用时摇匀。用时摇匀。第10页，共251页。第11页，共251页。【处方】羌活羌活150g 防风防风150g 苍术苍术150g 细细 辛辛50g 川川芎芎100g 白芷白芷100g 黄芩黄芩100g 甘草甘草100g 地黄地黄100g 【性状】【性状】本品
4、为棕黄色的颗粒；气香，味本品为棕黄色的颗粒；气香，味 甜、微苦。甜、微苦。【】颗粒剂】颗粒剂,15 g/袋袋 第12页，共251页。君：羌活君：羌活祛风散寒除湿祛风散寒除湿 臣：防风、苍术臣：防风、苍术祛风散寒除湿祛风散寒除湿 佐：细辛、川芎、白芷佐：细辛、川芎、白芷散风寒，行气血散风寒，行气血 黄芩、生地黄芩、生地清热、制燥清热、制燥 佐使：甘草佐使：甘草调和诸药调和诸药第13页，共251页。气血运行不畅气血运行不畅 里热（邪）里热（邪）风寒湿（邪）风寒湿（邪）伤阴伤阴 ）（甘草）（甘草）第14页，共251页。疏风解表，散寒除湿疏风解表，散寒除湿 】外感风寒挟湿所致的感冒外感风寒挟湿所致的感
5、冒（恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体酸痛恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体酸痛）第15页，共251页。【制备方法】【制备方法】白芷粉碎成粗粉白芷粉碎成粗粉70%乙醇渗漉乙醇渗漉,漉液备用漉液备用 挥发油挥发油羌、细、防、芎羌、细、防、芎蒸馏法蒸馏法 蒸馏水液蒸馏水液 合并滤液合并滤液药渣与芩药渣与芩,地地,草草水煎水煎煎液滤过煎液滤过滤液滤液 乙醇沉淀乙醇沉淀 取上清液与漉液合并取上清液与漉液合并 浓缩至清膏浓缩至清膏回收乙醇回收乙醇 取清膏取清膏1份份,蔗糖粉蔗糖粉2.5份份,糊精糊精1.5份份,制成颗粒制成颗粒干燥干燥喷入上述羌活喷入上述羌活 等挥发油等挥发油,混匀即得混匀即得.第16页，共25
6、1页。颗粒用姜汤或开水冲颗粒用姜汤或开水冲 服服 15g/次次,23次次/日日 第17页，共251页。【】1）本品为棕黄色的颗粒；气香，味甜、微）本品为棕黄色的颗粒；气香，味甜、微苦。苦。2）薄层色谱法鉴别黄芩苷、甘草。）薄层色谱法鉴别黄芩苷、甘草。3）除符合颗粒剂有关的各项规定外，按照）除符合颗粒剂有关的各项规定外，按照高效液相色谱法测定，每袋含黄芩以黄芩高效液相色谱法测定，每袋含黄芩以黄芩苷计，不得少于苷计，不得少于1.5mg。第18页，共251页。【】外感风热表证外感风热表证 发热，微恶风寒，发热，微恶风寒，有汗，头痛，有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽，口渴，咽痛，或咳嗽，苔薄白苔薄白 或
7、兼微黄，脉浮数或兼微黄，脉浮数第19页，共251页。第20页，共251页。【成份】桑叶桑叶465g 苦杏仁苦杏仁370g 芦根芦根370g 连翘连翘280g 菊花菊花185g 桔梗桔梗370g 甘草甘草150g 薄荷油薄荷油1ml【】片剂片剂(素片、糖衣片素片、糖衣片)0.6g/片片第21页，共251页。【】疏散风热疏散风热,宣肺止咳宣肺止咳 【】风热感冒风热感冒(初起初起)头痛，咳嗽，头痛，咳嗽，口干，咽痛口干，咽痛 第22页，共251页。【】君：桑叶、菊花君：桑叶、菊花疏散上焦风热疏散上焦风热 臣：薄荷臣：薄荷疏散风热疏散风热 桔梗、杏仁桔梗、杏仁助君药祛邪，宣肺止咳助君药祛邪，宣肺止咳
8、佐：连翘佐：连翘透邪清热透邪清热 芦根芦根清热生津止渴清热生津止渴 使：甘草使：甘草调和诸药调和诸药第23页，共251页。【用法用量】口服口服,一次一次48片片,一日一日23次次 【注意事项】风寒感冒忌用风寒感冒忌用 第24页，共251页。：除薄荷油外除薄荷油外,桔梗粉碎成细粉桔梗粉碎成细粉过筛过筛.连翘连翘提取挥发油提取挥发油 药渣与药渣与 桑桑,菊菊,杏杏,芦芦,草共煎草共煎煎液滤过煎液滤过滤液浓缩成稠膏滤液浓缩成稠膏 喷薄、翘挥发油喷薄、翘挥发油干燥干燥制粒制粒加桔梗细粉及辅料加桔梗细粉及辅料 压片即得压片即得第25页，共251页。第26页，共251页。银翘解毒胶囊第27页，共251页。
9、组组 成：成：金银花金银花200g 荆芥荆芥80g 桔梗桔梗120g 连翘连翘200g 淡豆豉淡豆豉100g 淡竹叶淡竹叶80g 薄荷薄荷120 牛蒡子牛蒡子(炒炒)120g 甘草甘草100g胶囊剂，每粒装胶囊剂，每粒装0.4g ：疏风解表，清热解毒疏风解表，清热解毒 第28页，共251页。：风热感冒风热感冒(重证重证)=发热头痛，咳嗽口发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛干，咽喉疼痛 第29页，共251页。君：银花、连翘君：银花、连翘轻清透表，清热解毒轻清透表，清热解毒 臣：牛蒡子、薄荷臣：牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽疏散风热，清利咽 喉喉 荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉辛温开腠散邪辛温开腠散邪 佐：桔梗
10、佐：桔梗宣肺利咽止咳宣肺利咽止咳 竹叶竹叶清热生津清热生津 佐使：甘草佐使：甘草清热解毒，调和药性清热解毒，调和药性第30页，共251页。银花银花,桔梗分别粉碎成细粉桔梗分别粉碎成细粉过筛过筛 挥发油挥发油 薄荷薄荷,荆芥荆芥蒸馏法提取蒸馏法提取 药渣与药渣与 蒸馏水液蒸馏水液 翘翘,蒡蒡,淡竹淡竹,甘草甘草加水煎煮加水煎煮煎液滤过煎液滤过 合并药液合并药液 浓缩成浓缩成 稠稠 膏膏 淡豆豉加水煮沸后淡豆豉加水煮沸后温浸温浸浸出液滤过浸出液滤过 制成制成1000粒胶囊，粒胶囊，喷加薄荷喷加薄荷干燥干燥混匀混匀加加 银银,梗细粉及梗细粉及 荆挥发油荆挥发油 辅料辅料第31页，共251页。：口服，
11、一次口服，一次4粒，粒，一日一日23次次：(1)服药期间忌腥荤油腻及生冷服药期间忌腥荤油腻及生冷 酸性食物。酸性食物。(2)风寒感冒忌用。风寒感冒忌用。第32页，共251页。清清 热热 中中 成成 药药第33页，共251页。目的要求 1、掌握清热中成药的含义、分类、功效、掌握清热中成药的含义、分类、功效、主治及使用注意。主治及使用注意。2、掌握：牛黄解毒片、六神丸、左金丸、掌握：牛黄解毒片、六神丸、左金丸、龙胆泻肝丸、六一散、导赤丸、十滴水软龙胆泻肝丸、六一散、导赤丸、十滴水软胶囊。胶囊。3、熟悉：黄连上清丸、香连丸、银黄口、熟悉：黄连上清丸、香连丸、银黄口服液、玄麦甘桔颗粒。服液、玄麦甘桔颗
12、粒。4、了解：双黄连口服液。、了解：双黄连口服液。第34页，共251页。一、定义一、定义 是指以清泄里热药为主组成是指以清泄里热药为主组成,具有清热解毒、具有清热解毒、泻火凉血、解暑、退虚热等作用泻火凉血、解暑、退虚热等作用,治疗里热证的治疗里热证的一类成药。一类成药。是指以寒凉药为主组成是指以寒凉药为主组成,具有清热泻火作用具有清热泻火作用,治治疗里热证的一类成药。疗里热证的一类成药。第35页，共251页。二、功效二、功效 清泄里热清泄里热 立法依据：立法依据：内经内经：“热者寒之热者寒之,温者清之。温者清之。”本经本经：“疗热以寒药。疗热以寒药。”(属于八法中的属于八法中的“清法清法”。)
13、第36页，共251页。三 主治及症状 里热证里热证(热证热证)返回返回 症状：发热、口渴、烦躁、尿黄、症状：发热、口渴、烦躁、尿黄、便结、舌红苔黄、脉数等便结、舌红苔黄、脉数等对于由热、火所致的对于由热、火所致的 各种里热证，均可应用各种里热证，均可应用第37页，共251页。四、分类四、分类 清热解毒类清热解毒类：热毒病证热毒病证 泻火凉血类：热入血分证泻火凉血类：热入血分证 清热解暑类：暑热证清热解暑类：暑热证 清虚热类：虚热病证清虚热类：虚热病证第38页，共251页。五、使用注意五、使用注意 1、本类成药多寒凉、本类成药多寒凉,易伤脾胃易伤脾胃,影响运化影响运化,必要必要时宜配用醒脾和胃药
14、时宜配用醒脾和胃药,以使祛邪而不碍胃。以使祛邪而不碍胃。2、本类成药对有表证及寒证者禁用、本类成药对有表证及寒证者禁用,体质虚体质虚弱及产后慎用。弱及产后慎用。第39页，共251页。现代研究：现代研究：1、成分：多含有生物碱、黄酮类等成分。、成分：多含有生物碱、黄酮类等成分。2、药效：主要具有抑菌、抗病毒、解热、抗、药效：主要具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。炎等作用。常见剂型常见剂型：散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、胶囊剂、口服液胶囊剂、口服液第40页，共251页。第41页，共251页。功能：清热解毒功能：清热解毒 主治：各种热毒病证主治：各种热毒病证 症状：咽喉肿痛、
15、口舌生疮、症状：咽喉肿痛、口舌生疮、痄腮斑疹、疮疡疔毒、痄腮斑疹、疮疡疔毒、瘰疬痰核、舌红苔黄、瘰疬痰核、舌红苔黄、脉数等脉数等第42页，共251页。第43页，共251页。处方组成 人工牛黄人工牛黄 清热解毒清热解毒,泻火通便。泻火通便。主药主药大黄大黄 (心肝心肝)生石膏生石膏 黄芩黄芩 清中上焦热毒清中上焦热毒(肺胃肺胃)辅药辅药 雄黄雄黄 清热解毒清热解毒,消肿散结消肿散结 冰片冰片桔梗桔梗清利咽喉。清利咽喉。佐药佐药 甘草甘草解毒解毒,调和诸药调和诸药 使药使药 第44页，共251页。证治要点：咽喉肿痛证治要点：咽喉肿痛,牙龈肿痛牙龈肿痛,口舌生疮口舌生疮,目赤肿痛。目赤肿痛。功能：清
16、热解毒功能：清热解毒 主治：火毒内盛证主治：火毒内盛证第45页，共251页。用法用量：口服用法用量：口服,大片一次大片一次2片片,小片一次小片一次3 片片,23次次/日日 使用注意：使用注意：1、新生儿、新生儿,孕妇忌用。孕妇忌用。2、不宜与四环素、磷酸盐及硫、不宜与四环素、磷酸盐及硫 酸盐类药物同用。酸盐类药物同用。第46页，共251页。1、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。退热、抗惊厥等作用。2、牛黄解毒片、牛黄解毒片(丸丸)的不良反应：过敏休克、中毒、肝功的不良反应：过敏休克、中毒、肝功能损害、上消化道出血、血小板减少
17、等能损害、上消化道出血、血小板减少等 原因：原因：一是超量或持续服用一是超量或持续服用;二是服药者属过敏或特异性体质。二是服药者属过敏或特异性体质。3、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗带状疱疹。带状疱疹。第47页，共251页。药效与临床 1、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。热、抗惊厥等作用。2、牛黄解毒片、牛黄解毒片(丸丸)的不良反应：过敏休克、中毒、的不良反应：过敏休克、中毒、肝功能损害、上消化道出血、血小板减少等肝功能损害、上消化道出血、血小板减少等 原因：
18、原因：一是超量或持续服用一是超量或持续服用;二是服药者属过敏或特异性体质。二是服药者属过敏或特异性体质。3、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗带状疱疹。带状疱疹。第48页，共251页。第49页，共251页。牛黄牛黄 清热解毒清热解毒,化腐生肌化腐生肌 君药君药 珍珠珍珠 蟾酥蟾酥 辟秽解毒辟秽解毒,散结止痛散结止痛 臣药臣药 雄黄雄黄 麝香麝香 芳香走窜，活血消肿止痛芳香走窜，活血消肿止痛 佐药佐药 冰片冰片 清凉解毒，消炎止痛清凉解毒，消炎止痛 第50页，共251页。用法用量 口服，一日口服，一日3次，温开水吞服；次，温开水吞服；一岁每
19、服一岁每服1粒，二岁每服粒，二岁每服2粒粒,三岁每服三岁每服34粒，四岁至八岁每服粒，四岁至八岁每服56粒，粒，九岁至十岁每服九岁至十岁每服89粒，成年每服粒，成年每服10粒。粒。另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。保潮润，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。第51页，共251页。使用注意 1、忌辛辣食物，孕妇忌服。、忌辛辣食物，孕妇忌服。2、疮疖化脓溃烂者，不可外敷。、疮疖化脓溃烂者，不
20、可外敷。3、不宜与酶制剂、硫酸盐类、腌制品同服。、不宜与酶制剂、硫酸盐类、腌制品同服。第52页，共251页。药效与临床 1、具有抑菌、抗炎、抗病毒作用外，还有、具有抑菌、抗炎、抗病毒作用外，还有强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。2、临床用于治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、临床用于治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎、慢性肝炎、急性肾炎、上消化道肿瘤、白慢性肝炎、急性肾炎、上消化道肿瘤、白血病等属于热毒炽盛者。血病等属于热毒炽盛者。第53页，共251页。第54页，共251页。处方组成 金银花：疏风
21、散热，清热解毒金银花：疏风散热，清热解毒,利咽利咽主药主药 黄芩：清上焦肺胃热毒黄芩：清上焦肺胃热毒辅药辅药 第55页，共251页。功能：清热疏风，利咽解毒功能：清热疏风，利咽解毒 主治：主治：用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。染见上述证候者。第56页，共251页。用法用量：口服，一次用法用量：口服，一次10 ml20ml，一日，一日3次；小儿酌减。次；小儿酌减。使用注意：使用注意：外感风寒者不宜服用。外感风寒者不
22、宜服用。第57页，共251页。备制方法 以上二味，分别加水适量使溶解，黄芩以上二味，分别加水适量使溶解，黄芩提取物再用提取物再用8%氢氧化钠溶液调节氢氧化钠溶液调节PH值至值至8，滤过，滤液与金银花提取物溶液合并，用滤过，滤液与金银花提取物溶液合并，用8%氢氧化钠溶液调节氢氧化钠溶液调节PH值至值至7.2，煮沸，煮沸1小时，滤过，加入单糖浆适量，加水至近小时，滤过，加入单糖浆适量，加水至近全量，搅匀，用全量，搅匀，用8%氢氧化钠溶液调节氢氧化钠溶液调节PH值至值至7.2，加水至，加水至1000ml，滤过，灌封，滤过，灌封，灭菌，即得。灭菌，即得。第58页，共251页。金银花提取物：金银花提取物
23、：取金银花水煎取金银花水煎 煎液滤过煎液滤过 滤液加石灰乳调节滤液加石灰乳调节PH至至67 搅匀搅匀滤过滤过滤液浓缩至稠膏状滤液浓缩至稠膏状 烘干即得烘干即得.第59页，共251页。黄芩提取物黄芩提取物:取黄芩水煎取黄芩水煎 煎液滤过煎液滤过 滤液加滤液加H2SO4(硫酸硫酸)调节调节PH至至2 静置静置滤取沉淀滤取沉淀乙醇适量洗涤后乙醇适量洗涤后干燥即得干燥即得第60页，共251页。药效与临床 1、药理实验表明本品主要有抑菌、抗炎、抗、药理实验表明本品主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。病毒等作用。2、临床用于急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、临床用于急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、烧烫感染
24、及病毒性、化脓性、炎症小儿腹泻、烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等属于热毒炽盛者。性眼病等属于热毒炽盛者。第61页，共251页。第62页，共251页。【处方】龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子60g 泽泻120g 关木通60g【制法】上十味，粉碎成细粉，过筛，混 匀，用水泛丸，干燥，即得。【性状】为暗黄色的水丸；味苦。第63页，共251页。【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。【用法与用量】口服，一次36g,一日2次。【注意】孕妇慎用。第64页，共251页。第65页，共251页。【成份】金银花、黄苓、连翘，辅料为蔗
25、糖。【成份】金银花、黄苓、连翘，辅料为蔗糖。【性状】双黄连口服液为棕红色的澄清液体；味甜，【性状】双黄连口服液为棕红色的澄清液体；味甜，微苦。微苦。【功能主治】双黄连口服液疏风解表，清热解毒。用【功能主治】双黄连口服液疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。【规格】每支装【规格】每支装10毫升毫升 【用法用量】口服。一次【用法用量】口服。一次2支，一日支，一日3次次;小儿酌减小儿酌减或遵医嘱。或遵医嘱。第66页，共251页。【药理作用】1.双黄连口服液主要有抑菌、抗病毒、增强免疫力的作用。2.双黄连口服液对多种病菌抑制作用,
26、如链球菌、肺炎双球菌、金葡球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏杆菌、宋内氏杆菌、志贺氏杆菌、鲍氏杆菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、小肠结肠炎耶氏菌等。抑制病毒作用有流感病毒甲、乙型、上呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒、流行性腮腺炎病毒、带状疱疹病毒等。还具有消炎、解热、镇痛作用。还具有提高细胞免疫作用,调节和增强机体的多种免疫功能。此外还具有解热和消炎作用。第67页，共251页。【注意事项】1 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2 不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3 风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。4 有高血压、心脏
27、病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。5 服药三天后，症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。6 按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。7 连续服用应向医师咨询。8 药品性状发生改变时禁止服用。第68页，共251页。六六 神神 丸丸 典典 故故第69页，共251页。是年间，上海有个雷云尚，是个孤儿，家里很穷，小时讨饭拣破烂；长到十三、四岁就到船上拉纤。后来雷云尚积攒了一小笔钱，买些日用百杂货，挑起货郎担做小生意。雷云尚为人老诚厚道，处处谦恭和气，他卖的货物薄利多销，生意越做越兴隆，渐渐成了上海
28、数得着的富户。雷云尚发迹后，不忘自己经历过的苦难生涯，对那些无家无业的穷人和残废人总是慷慨接济。这一年江南大旱，粮食欠收，饥民成群结队涌入上海。雷云尚眼见饥民卖儿卖女，啼饥号寒，心如刀剜箭穿般难受，他叫伙计支起几口大锅，昼夜煮粥，舍饭舍衣，赈济饥民。这一天，时值雷云尚舍衣舍饭第四十九天，天近二更，饥民们也陆续散去，伙计收拾好锅碗瓢勺关上大门正要去睡，猛听大门被人擂得“咚咚”响，伙计问道：“是谁何事敲门？”只听门外一老公公答：“我是来舍饭的。”伙计说：“今天舍饭已舍完了，明天早点来吧。”第70页，共251页。老公公恼怒大吵大闹道：“我上了年纪，腿脚不便，起早走到这里，误了时辰，不给我饭吃，想让我
29、饿死不成！大家都说雷云尚是个大善人，在来也是个假善人呀！”伙计见老公公动气，赶忙开门，把老公公请进院里，好言劝道：“我们雷掌柜是真心行善，因为他独生公子患喉症，嗓子肿疼，水米不进，已四五日了，多次求医服药，全无效验。眼看性命难保。就这样，雷掌柜怕喧闹，所以早点歇息了。”老公公闻言把眼一瞪，吼道：“他那儿子就恁主贵？就得把我饿死！他不假善人是啥？”伙计们怎么劝也劝不住。雷云尚正在里屋照料儿子，听见前院吵嚷，忙起身来到前院，问过伙计后，上前给老公公赔笑施礼道：“老伯伯请息怒，到客厅叙话。”老公公一见雷云尚，怒气全消，呵呵笑道：“好，好，好，雷掌柜果真名不虚传哪。”第71页，共251页。雷云尚一边陪
30、着老公公往客厅走，一边吩咐伙计去厨房预备饭菜。两人在客厅里喝过几杯茶，伙计把做好的饭菜端上来。老公公也不客气，抄起碗筷大吃大喝。吃完饭，也不道谢，起身告辞道：“老汉向来不白吃人家，今夜打扰掌柜，无物可赠，闻令郎患喉症日久，治疗无效，今我说一药物，服后即愈！”说罢，用食指沾茶水在方桌上写下“珍珠”二字，也不等雷云尚相送，飘然出门，转眼不见，雷云尚惊得目瞪口呆，半晌说不出话来。正在这时，忽然伙计前来禀报，外面又来一瘸腿老公公，要讨饭吃，雷云尚又吩咐伙计去厨房做饭，亲到门前迎接，瘸腿老公饭饱菜足之后，也不道谢，又用指头沾水写了“牛黄”两字，抽身出门去了。第72页，共251页。就这样，一个刚走，一个又
31、来，至午夜时分，共来六人，走了六人，说了六种治喉病药物。雷云尚性本聪敏，自思今夜之事，决非巧合，必是自己善行感天，天降神仙搭救。忙把六位神仙所写药物记下，这六味药是：珍珠、牛黄、麝香、雄黄、冰片、蟾酥。第二天一早，雷云尚命伙计持药方去药店抓药，煎熬后让儿子服下。这药一剂入喉，顿觉一阵清爽，肿痛渐消，须臾已能张口说话；服药二剂，公子便能吃喝，喜得全家人烧香放炮，叩谢众仙。儿子病愈，雷云尚十分欢喜。在欢庆中，他又推己及人，想到自家有药治病，儿子还险些送命，那些无业穷人得了喉病，无钱医治，不知要死亡多少！天赐良药，理应广施天下。他把心事说出，全家人皆拍手称道。第73页，共251页。于是，他便拿出数千
32、两白银购置药物，研末制丸。因药方系六仙所传，故定名“六神丸”。凡患喉症、烂喉痧、乳蛾肿疼及疔痈疖而登门求药者，一概施舍，分文不取。此药药到病除，声名大振，登门取药的，来信要药的，应接不暇。一日，雷云尚到武当山朝拜，路过武昌，见江边有人卖喉药，索取高价。伸手接过看时，正是自己所制丸药。仔细询问，方知是药贩子冒充病人，骗取舍药，转手倒卖。雷云尚十分生气。第74页，共251页。他回到上海后，立即专设药厂制造六神丸，在各地设点出售，只收成本费，既方便病人，也有效地防止了药贩坑人。那时盛六神丸的药瓶，系用牛角刻制而成，上刻“六神丸”三字，-“上海雷云尚制”，以防冒充。雷云尚去世后，雷家子孙按方制药，药瓶
33、上仍注明“上海雷云尚制”。这一来是为了纪念先祖功德，二来是因为雷云尚的“六神丸”，早以誉满中外了。第75页，共251页。第76页，共251页。第77页，共251页。第78页，共251页。泻下类中成药 一、概念 凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用，用于治疗里实证的中成药，称为泻下类中成药。二、主治：里实证 大便不通、腹满腹痛、恶心呕吐、水饮停聚、食积不化、便秘等。第79页，共251页。三、使用注意：1.使用泻下剂应中病即止，不可久服，以免过泻伤正。2.作用猛烈的泻下剂，孕妇、产妇、月经期妇女及年老体弱者应慎用或禁用。第80页，共251页。第81页，共251页
34、。【处方】大黄 504g 关木通 63g 槟榔 63g 黄芩 96g 胆南星 42g 羌活 42g 滑石粉 168g 白芷 42g 牵牛子（炒）42g 芒硝 63g 【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜120150g制 成大蜜丸，即得。【性状】本品为黑褐色的大蜜丸；味苦、辛。第82页，共251页。【功能与主治】清热解毒，通便。用于胃火炽盛，口燥 舌干，头痛目眩，大便燥结。【用法与用量】口服，一次1 丸，一日2 次。【注意】孕妇忌服。第83页，共251页。祛暑类中成药 一、概念 凡以清热解暑、祛湿药为主组成，具有解暑退热作用，用于治疗夏季暑病的中成药，称为祛暑类中成药。
35、二、使用注意：在使用本药时，宜根据不同的症状，选择适宜的药物。若暑重湿轻，不宜选用温燥的祛暑类药，以免燥灼津液；如湿重暑轻，不宜过用干寒之品，以免阴柔碍湿。第84页，共251页。藿香正气水（液）藿香正气水（液）第85页，共251页。【成份】苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广霍香油、紫苏叶油。辅料为乙醇1 【性状】本品为深棕色的澄清液体（久贮略有浑浊）；味辛、苦。【用法与用量】口服，一次510ml，一日2次，用时摇匀。第86页，共251页。【功能】解表祛暑，化湿和中。【主治】用于外感风寒，内伤湿滞，夏伤暑湿，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，胃肠型感冒。第87页，共2
36、51页。藿香正气水不但可以口服，还可以外用。可治疗:1、感冒咳嗽、感冒咳嗽：2、失眠、失眠：3、腰痛、腰痛：4、水土、水土不服不服：5、婴幼儿腹泻、婴幼儿腹泻：先6、小儿痱子：、小儿痱子：7、小儿消化不良小儿消化不良8、胎动不安：、胎动不安：9、妊娠呕吐、妊娠呕吐：10、妊娠腹痛妊娠腹痛：11、妇女白带过多、妇女白带过多：13、手足癣、手足癣：14、湿疹、湿疹：15、蚊虫叮咬、蚊虫叮咬：16、冻疮、冻疮17、皮肤、皮肤瘙痒瘙痒：18、扁平苔癣、扁平苔癣：19、晕车晕船、晕车晕船：20、可治疗外阴瘙痒可治疗外阴瘙痒：21、可治疗肛门湿疹、可治疗肛门湿疹：22、可治疗汗疹可治疗汗疹：23、可治疗外
37、痔、可治疗外痔：24、可治疗疖、可治疗疖肿肿第88页，共251页。藿香正气颗粒剂、冲剂藿香正气颗粒剂、冲剂：特点是作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便等。其抗病毒能力优于丸剂。藿香正气液藿香正气液：将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不喜酒味及对酒精过敏者。藿香正气水藿香正气水：有效成分含量高，疗效高，服药剂量相对较小，发挥作用迅速。藿香正气片藿香正气片：用量准确，体积小，易于服用。但含挥发性成分的片剂储存日久含量会下降，影响疗效的发挥。&5.(藿香正气软胶囊：藿香正气软胶囊：在胃肠道中崩解快，疗效较丸、片剂吸收好
38、，含油量高，稳定性好，剂量准确，儿童服用尤为方便。藿香正气滴丸藿香正气滴丸：生物利用度高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激，符合现代中药标准。藿香正气合剂藿香正气合剂：口感更好，服用时口中没有辛、苦等刺激的感觉。第89页，共251页。注意事项 1.饮食宜清淡。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。4.服药三天后症状未改善，或出现吐泻明显，并有其他严重症状时应去医院就诊。5.服药后不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。第90页，共251页。温温 里里 类类 中中 成成
39、 药药第91页，共251页。一、概念 凡以温里药为主组成，具有温里散寒，回阳救逆，温通经脉的作用，以治疗里寒证为主的中成药，称为里寒类中成药。第92页，共251页。二、使用注意：1.本类药多由温热辛燥之品组成，使用时应注意辨清寒热真假，切不可用于真寒假热证。2.根据患者的体质使用，如有阴虚、失血之证，不可过量，以免重伤其阴，寒去热生，或辛热之品劫阴动血。3.中病即止。第93页，共251页。判别阴寒体质与阳热体质的纲领：阴寒体质：神精神萎靡，目光无神，面带倦容。色面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。形形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。态喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。平素表现畏寒喜温，四肢发凉，或腰
40、以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。第94页，共251页。阳热体质：神亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。色面色潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。形偏瘦，体格较强健。态亢奋、好动。平素感觉口干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。第95页，共251页。小建中合剂第96页，共251页。【处方】桂枝111g 白芍222g 甘草（蜜炙）74g 生姜111g 大枣111g 【性状】为棕黄色的液体；气微香，味甜、微辛。【用法与用量】口服，一次2030ml，一日3次，用时摇匀。第97页，共251页。【功能】温中补虚，缓急止痛。【主治】用于脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食
41、少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。现代多用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、神经衰弱、冠心病、风心病等见有上述表现者。第98页，共251页。注意事项 1.不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干；2.不适用于肝肾阴虚，主要表现为口干、急躁易怒、头晕血压高；3.糖尿病患者慎用。4.避光保存第99页，共251页。附子理中丸第100页，共251页。第101页，共251页。【组成】主要成分：附子(制)100g 党参 200g 白术(炒)150g 干姜100g 甘草 100g【剂型及规格】该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。蜜丸：每丸重9g；片剂：每片重0.5g、0
42、.3g、0.25g，每瓶（管）100片 第102页，共251页。【功能主治】温中健脾.止痛止泻。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。具体应用具体应用 1腹泻 2脚癣 3慢性盆腔炎（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）4小儿多涎症 5胃脘疼痛 6痛经 7手足不温 8醉饭症，吃过饭就必须睡觉，称之为醉饭。第103页，共251页。【用法用量】蜜丸：成人每次服1丸，每日23次；片剂：每次4片，每日2次。空腹温开水送服。小儿用量酌减。第104页，共251页。【注意事项】【注意事项】1.忌不易消化食物。忌食生冷食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢 性病严重者应
43、在医师指导下服用。4.孕妇慎用，哺乳期妇女、儿童应在医师指导下 服用。5.吐泻严重者应及时去医院就诊。6.服药2周症状无缓解，应去医院就诊。第105页，共251页。具体应用具体应用1腹泻 2脚癣3慢性盆腔炎（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）4小儿多涎症5胃脘疼痛6痛经7手足不温8醉饭症，第106页，共251页。安神类中成药 定义：定义：以安神药为主配伍组成，具有安神定志作用，治疗神志不安等证的中成药的统称。心神不宁源于两个方面心神不宁源于两个方面 一是心血不足，心神失养所致的虚症，症状一是心血不足，心神失养所致的虚症，症状为失眠，精神恍惚，惊悸健忘为失眠，精神恍惚，惊悸健忘重镇安神重镇安神二
44、是心肝火盛的实症，症状为神志不宁，失眠二是心肝火盛的实症，症状为神志不宁，失眠多梦，惊狂烦躁。多梦，惊狂烦躁。滋养安神滋养安神第107页，共251页。【功能与主治】安神定志，滋阴养血。用于心神不安，烦躁，失眠多梦，惊风，癫痫，狂乱等症的治疗。【分类】镇心安神-治实证 养血安神-治虚证第108页，共251页。【注意事项】安神剂尤其是镇心安神剂，方中多含有毒的矿石，贝壳类药物如朱砂，磁石，龙骨，牡蛎等，性寒凉不宜久服，易伤脾肾，只宜暂用，必要时结合健脾和胃药。故尚未列入国家非处方药目录。第109页，共251页。第110页，共251页。朱砂安神丸【功能与主治】清热凉血、镇心安神。适用于中医辨证为心火
45、亢盛、灼伤阴血的患者，表现为：心神不安，胸中烦热，怔忡(指自觉心中剧烈跳动)失眠，夜多怪梦，且胸中自觉非常烦乱，舌红，脉细数等。【注意事项】在服药期间，应忌食寒凉油腻和辛辣刺激性食物。由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否则可能导致中毒。第111页，共251页。第112页，共251页。柏子养心丸柏子养心丸 【功能与主治】补气生血、安神益智。适用于 中医辨证为心气不足、心阳虚寒的患者，表现为：夜寐多梦，心悸易惊，神疲气短，健忘盗汗(盗汗指睡着时出汗)，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白，脉细略数等。【注意事项】此方中温热药(如
46、黄芪、肉桂)偏多，所以燥热心烦者、肝阳上亢等有热象者均不宜服用。服用期间应禁食辛辣和刺激性食物。第113页，共251页。第114页，共251页。天王补心丸【功能与主治】滋阴清热、补心安神的作用。适用于中医辨证为心肾不交、阴虚血少的患者，表现为：虚烦惊悸，失眠多梦，舌红少苔，脉细而数，并伴有口燥舌干或口舌生疮，大便干燥等。【注意事项】此方药性偏于寒凉，故脾胃虚寒、消化不良者不可服用，痰多湿重者也不可服用。此外，服用时应忌食寒凉油腻食物。第115页，共251页。第116页，共251页。脑乐静（甘麦大枣汤）【药物组成】甘草浸膏35.4g 大枣125g 小麦416g【性状】为淡棕色的黏稠液体；气微，味
47、甜。【功能与主治】养心，健脑，安神。用于精神忧郁，易惊失眠，烦躁及小儿夜不安寐。【用法与用量】口服，一次30ml，一日3次，小儿酌减。第117页，共251页。【禁忌】糖尿病患者禁用。【注意事项】1、痰多者不宜用。2、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下 服用。3、服药二周症状未缓解，应去医院就诊。4.忌生冷及油腻难消化的食物。5.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。6.高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应 在医师指导下服用。【不良反应】偶有面红、轻微胃肠不适，可减量或停药处理。第118页，共251页。开开 窍窍 类类 中中 成成 药药 第119页，共251页。一、概念 凡以芳香醒神开窍
48、药为主组成，具有醒神开窍作用，以治疗神魂窍闭证为主的中成药，称为开窍类中成药。第120页，共251页。热闭：由温热毒邪内陷心包所致 症见：高热，神昏谵语，痉厥等 治：清热开窍-凉开 寒闭：由寒湿痰浊等蒙蔽心窍所致 症见：突然昏倒，牙关紧闭，神魂不语，身 冷面青 治：温通开窍-温开第121页，共251页。使用注意 1.首先应辨明病证的寒热虚实，对于邪盛气实的口噤、两手握固、脉象有力等实证，方可应用本类；而对于血虚气脱引起的汗出肢冷、气微欲脱的脱证，即使神志昏迷，也当忌用。2.本类中成药中多辛向走窜之品，易伤元气，临床多用于急救，故只宜暂用，不可久服，应中病即止。第122页，共251页。第123页
49、，共251页。第124页，共251页。安宫牛黄丸 安宫牛黄丸安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。【成 份】牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克，冰片、麝香各 7.5克,珍珠15克,金箔为衣。第125页，共251页。【功效】清热解毒，镇惊开窍。【适 应 症】用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。安宫牛黄丸主要用于高热昏迷、热入心包、痰迷心窍。肝昏迷、中风、病毒性感冒，包括小儿高热等，其主要用来促使昏迷病人复苏(促醒)。昏迷、中风。第126页，共251页。君药-牛黄：开窍而醒神，熄风化痰而定惊。臣
50、药-黄连、黄芩、栀子：苦寒清热之品。郁金：理气舒肝。朱砂、珍珠：镇静安神通心窍。水牛角浓缩粉：清热凉血。雄黄：解毒辟秽。佐使-麝香、冰片：芳香开窍之品。蜂蜜：和胃调中。特点：善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之特点：善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之弊。弊。第127页，共251页。【用法用量】口服，一次1丸，一日1次，小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次;或遵医嘱。【药理作用】1、清热作用;2、对中枢神经系统具有明显的镇静作用;3、复苏及脑保护用;4、抗惊厥作用。第128页，共251页。【注意事项】1、本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。2、本品处方中含麝香，芳香走窜
