1、ICDICD各论各论10-1210-12章章国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章1010章：呼吸系统疾病（章：呼吸系统疾病（J00-J99J00-J99）1111章：消化系统疾病（章：消化系统疾病（K00-K93K00-K93）1212章：皮肤和皮下组织疾病（章：皮肤和皮下组织疾病（L00-L99L00-L99）授课内容：各章分类范围授课内容：各章分类范围 编码规则编码规则 分类特点分类特点 例释、习题例释、习题国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章第十章第十章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病(J00-J99)(J00-J99)呼吸系统：保证人体进行呼吸的各个呼吸系统：保证
2、人体进行呼吸的各个器官，分为呼吸道和肺。上呼吸道：鼻、器官，分为呼吸道和肺。上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：气管、主支气管及其咽、喉；下呼吸道：气管、主支气管及其在肺内的各级分支。在肺内的各级分支。分类轴心：解剖部位分类轴心：解剖部位 国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章注意：星号类目：注意：星号类目：J17J17*、J91J91*、J99J99*J17J17*分类于他处的疾病引起的肺炎分类于他处的疾病引起的肺炎细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等J91J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液分类于他处的情况引起的胸腔积液J99J99*分类于他处的疾
3、病引起的呼吸疾患分类于他处的疾病引起的呼吸疾患例：例：M05.1+J99.0M05.1+J99.0*类风湿性肺病类风湿性肺病国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章编码范围编码范围本章包括内容：本章包括内容：1010节，节，6363类目。类目。新版增加类目新版增加类目 J09J09被标明的禽流感病毒引起的流感被标明的禽流感病毒引起的流感不包括：不包括：严重急性呼吸道综合症（严重急性呼吸道综合症（SARSSARS）U04U04国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章编目规则编目规则 1 1、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的
4、索引指明其编码时，要按位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类。较低的解剖部位分类。例如：气管支气管炎例如：气管支气管炎 J40J40（按支气管（按支气管炎编码）炎编码）注意：呼吸系统以部位低者对身体的影响大注意：呼吸系统以部位低者对身体的影响大国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章假定分类假定分类2 2、年龄小于、年龄小于1515岁儿童，如果未指明支气管岁儿童，如果未指明支气管炎的急、慢性，可假定为急性气管炎分类炎的急、慢性，可假定为急性气管炎分类于于J20J20 支气管炎支气管炎NOSNOS：注意年龄：注意年龄 年龄年龄1515，J20J20 年龄年龄1515，
5、J40J40（支气管炎（支气管炎NOSNOS）国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章扁桃体炎扁桃体炎NOSNOS 未特指为急性或慢性的扁桃体炎应编码未特指为急性或慢性的扁桃体炎应编码为急性为急性J03.-J03.-（“.-”.-”指编码不完整，如：指编码不完整，如：J03.0J03.0链球菌性扁桃体炎。需要时，使用附链球菌性扁桃体炎。需要时，使用附加编码标明传染性病原体。）加编码标明传染性病原体。）注意：入院为做扁桃体切除术时，未特注意：入院为做扁桃体切除术时，未特指为急性或慢性扁桃体炎应按慢性编码于指为急性或慢性扁桃体炎应按慢性编码于J35.0J35.0。国际疾病分类ICD-10
6、第十章、第十一章、第十二章 3 3、某些传染性病原体感染的疾病或由外因所、某些传染性病原体感染的疾病或由外因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。致的疾病，需要时可用附加编码说明。例如：急性咽炎，腺病毒感染例如：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8 B97.J02.8 B97.（B95-B97B95-B97只能做为附加编码）只能做为附加编码）急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致 J68.1 J68.1，X46.6X46.6国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章类目的说明类目的说明（一）急性上呼吸道感染（一）急性上呼吸道感染 J00-J06J00-J06
7、 以感染部位为分类轴心，需要注意感染部以感染部位为分类轴心，需要注意感染部位。位。例如：例如：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 J06.9J06.9（未特指部位）（未特指部位）急性咽喉炎急性咽喉炎 J06.0J06.0 急性鼻咽炎急性鼻咽炎 感冒感冒 J00 J00国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（二）（二）J09 J09 被标明的禽流感病毒引起的被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒流行性感冒 禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病染鸟类，少见情况会感染猪
8、。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人类。会跨越物种障碍感染人类。19971997年年8 8月，月，香港报告了全球首个感染香港报告了全球首个感染 主导词：流感主导词：流感国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（三）（三）J10 J10 标明流感病毒标明流感病毒 J11 J11 未标明流感病毒未标明流感病毒 流感是通过是否标明流感病毒用流感是通过是否标明流感病毒用J10J10、J11J11两个类目来区分，但亚目相同（如两个类目来区分，但亚目相同（如:.0:.0伴有肺炎），其不包括也是相同的伴有肺炎），其不包括也是相同的,不包
9、括：不包括：嗜血杆菌性流行性感冒嗜血杆菌性流行性感冒A49.2A49.2。分类时需要。分类时需要注意是否标明流感病毒。注意是否标明流感病毒。J10.8J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流流行性感冒伴有其他表现，其他流感病毒被标明，例：甲型感病毒被标明，例：甲型H1N1H1N1流感流感 国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（四）（四）J12-J18 J12-J18 肺炎肺炎 分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病原分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病原体未特指）伴肺脓肿又未指明病原体时，编到体未特指）伴肺脓肿又未指明病原体时，编到J85.1J85.1。注意病历中是否记录病原体及有
10、无肺脓。注意病历中是否记录病原体及有无肺脓肿。肿。注意：细菌性肺炎注意：细菌性肺炎NOSNOS（社区获得性肺炎）（社区获得性肺炎）J15.9J15.9 新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎 P23.8 P23.8（1616章）章）（SARSSARS）严重急性呼吸道综合症）严重急性呼吸道综合症 U04 U04 主导词：综合症主导词：综合症国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（五）支气管哮喘和喘息性支气管炎区别（五）支气管哮喘和喘息性支气管炎区别支气管哮喘：支气管哮喘：J45.-J45.-简称哮喘，病因是支气管高压反应状简称哮喘，病因是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气
11、态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。道狭窄的疾病。临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多有过敏史，而且呈季节性。有过敏史，而且呈季节性。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章喘息性支气管炎：喘息性支气管炎：临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢性。性。分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十
12、二章慢性喘息性支气管炎：慢性喘息性支气管炎：J44.8J44.8 病程长，气急呈进行性加重，有典型病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺气肿体征。支气管扩张药对缓解气急的肺气肿体征。支气管扩张药对缓解气急效果不明显。效果不明显。主导词主导词 支气管炎支气管炎 慢性慢性 气喘气喘 J44.8J44.8 国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章急性喘息性支气管炎：急性喘息性支气管炎：J21.-J21.-是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：“毛细支气管炎毛细支气管炎”。过去的名称是因为病变在。过去的名称是因为病变在支气管部位，其临床表现除充血、水肿、分泌支
13、气管部位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症表现外，同时又有支气管痉挛，物增多等炎症表现外，同时又有支气管痉挛，所以临床表现以严重的哮喘为主，体温不高。所以临床表现以严重的哮喘为主，体温不高。主导词：细支气管炎（巧记主导词：急细）主导词：细支气管炎（巧记主导词：急细）病因：病毒感染，抗生素无效，多发于病因：病毒感染，抗生素无效，多发于2 2岁岁 前的儿童。前的儿童。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（六）（六）J44.0 J44.0 综合编码原则综合编码原则 J44.0J44.0慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴下呼慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴下呼吸道感染吸道感染临床诊断为慢支
14、并肺部感染、慢性阻塞性肺临床诊断为慢支并肺部感染、慢性阻塞性肺气肿者，分类于此处综合编码气肿者，分类于此处综合编码 主导词：查病主导词：查病 （七）当明确操作后并发症的临床表现时，（七）当明确操作后并发症的临床表现时，应按临床表现所在的系统归类，或分类于系应按临床表现所在的系统归类，或分类于系统后的并发症。统后的并发症。例如：放射后肺纤维化例如：放射后肺纤维化 J70.1J70.1 术后声门下狭窄术后声门下狭窄 J95.5J95.5国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（八）胸膜炎的分类（八）胸膜炎的分类 胸膜炎的分类依据？胸膜炎的分类依据？ICD-9ICD-9胸膜炎不管疾病性质如
15、何，全分类在呼胸膜炎不管疾病性质如何，全分类在呼吸系统一章。吸系统一章。ICD-10ICD-10根据疾病性质分类各章。根据疾病性质分类各章。、胸膜炎未特指病因、胸膜炎未特指病因R09.1 R09.1（1818章）章）、化脓性胸膜炎、化脓性胸膜炎 指明病因指明病因 J86.9 J86.9（1010章）章）、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎 指明病因指明病因 A16.5 A16.5（1 1章）章）国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章练习内容练习内容1 1、慢性阻塞性肺病急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重、小叶性中心性肺气肿、小叶性中心性肺气肿、肺泡微石病、肺泡微石病、癌代偿性肺气肿、癌代偿性
16、肺气肿、肺假性肿瘤、肺假性肿瘤国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章1 1、慢性阻塞性肺病急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重J44.1J44.1 主导词：病主导词：病 阻塞性（慢性）阻塞性（慢性）伴有伴有 支气管炎支气管炎 肺气肿性肺气肿性 伴有急性加重伴有急性加重国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章、小叶性中心性肺气肿、小叶性中心性肺气肿 J43.2J43.2 主导词：气肿主导词：气肿 小叶中心性小叶中心性、肺泡微石病、肺泡微石病 J98.4J98.4 主导词：结石主导词：结石 肺肺国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章、癌代偿性肺气肿、癌代偿性肺气肿 J
17、98.3J98.3 主导词：气肿主导词：气肿 代偿性代偿性、肺假性肿瘤、肺假性肿瘤 J98.4J98.4 主导词：假性囊肿主导词：假性囊肿 肺肺国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章第十一章第十一章 消化系统疾病消化系统疾病 （K00 K93K00 K93）国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章消化系统：消化管和消化腺消化系统：消化管和消化腺消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠和大消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等。肠等。上消化道：口腔到十二指肠上消化道：口腔到十二指肠 下消化道：空肠到肛门下消化道：空肠到肛门消化腺：唾液腺、肝、胰腺、食管腺、胃消化腺：唾液腺、肝、胰
18、腺、食管腺、胃腺和肠腺等。腺和肠腺等。分类轴心：解剖部位分类轴心：解剖部位国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章编码范围与编码规则编码范围与编码规则范围：范围：1010节，节，7373类目，新版增加了类目，新版增加了1111个亚目。个亚目。规则：规则：1 1、与其他章节疾病有因果关系的疾病，归入其他章、与其他章节疾病有因果关系的疾病，归入其他章节，以星剑号编码或附加编码表示：节，以星剑号编码或附加编码表示：例如：结核性食管炎例如：结核性食管炎 A18.8+K23.0A18.8+K23.0*查加斯病引起的巨食管症查加斯病引起的巨食管症 B57.3+K23.1B57.3+K23.1*分
19、类于他处的其他疾病引起的食管疾患分类于他处的其他疾病引起的食管疾患K23.8K23.8*注意：化学性食管炎注意：化学性食管炎 编码为编码为 K20 K20 需要时需要时X49.9X49.9附附 加编码。加编码。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章2 2、有共同的亚目供、有共同的亚目供K25-K28K25-K28胃肠溃疡类目使用胃肠溃疡类目使用 .0.0 急性，伴有出血急性，伴有出血 .1.1 急性，伴有穿孔急性，伴有穿孔 .2.2 急性，伴有出血和穿孔急性，伴有出血和穿孔 .3.3 急性，不伴有出血或穿孔急性，不伴有出血或穿孔 .4.4 慢性或未特指的，伴有出血慢性或未特指的，伴
20、有出血 .5.5 慢性或未特指的，伴有穿孔慢性或未特指的，伴有穿孔 .6.6 慢性或未特指的，伴有出血和穿孔慢性或未特指的，伴有出血和穿孔 .7.7 慢性，不伴有出血或穿孔慢性，不伴有出血或穿孔 .9.9 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（一）口腔粘膜的其他和未特指疾病（一）口腔粘膜的其他和未特指疾病 K13.7K13.7 包括了所有口腔不能分类于他处的疾病。包括了所有口腔不能分类于他处的疾病。例如：悬雍垂肥大例如：悬雍垂肥大 肥大肥大 悬雍垂悬雍垂 K13.7K13.7 小口畸形（后天）小口畸形（后天）
21、畸形畸形 口腔口腔 K13.7K13.7编码分析与分类说明编码分析与分类说明国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（二）贲门疾病分类（二）贲门疾病分类 大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲门部位，根据少数在索引中可直接获得编码，门部位，根据少数在索引中可直接获得编码，可判断可判断ICD-10ICD-10中贲门是按食管分类。中贲门是按食管分类。例如：贲门口糜烂例如：贲门口糜烂K22.1K22.1 查：糜烂查：糜烂 食管食管 又如：贲门口痉挛又如：贲门口痉挛 K22.0K22.0 查：痉挛查：痉挛 贲门（食管贲门（食管 K22.4 K22.4）贲门口梗阻
22、贲门口梗阻 K22.2K22.2 查：梗阻（另见阻塞）查：梗阻（另见阻塞）-贲门、食管贲门、食管国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（三）克罗恩病（三）克罗恩病=节段性肠炎节段性肠炎=克隆病克隆病 K50K50 克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，并发肠梗阻。其它系统的表现：关节痛、坏并发肠梗阻。其它系统的表现：关节痛、坏疽性脓皮病等。疽性脓皮病等。主导词：克罗恩病主导词：克罗恩病 或或 小肠炎小肠炎 国际疾病
23、分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（四）假定分类：（四）假定分类：1 1、巨结肠、巨结肠 NOS K59.3NOS K59.3 先天性巨结肠先天性巨结肠 Q43.1Q43.1 后天性巨结肠后天性巨结肠 K59.3K59.3 ICD-10 ICD-10中假定分类于后天性巨结肠中假定分类于后天性巨结肠K59.3K59.3。ICD-9ICD-9中假定分类于先天性发育不良。中假定分类于先天性发育不良。注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章2 2、非感染性肠炎和结肠炎、非感染性肠炎和结肠炎 NOS K52
24、.9NOS K52.91 1）ICD-10ICD-10第第2 2版重大改变之一是取消版重大改变之一是取消A09A09胃肠炎和结肠炎为传染性的假定推测。胃肠炎和结肠炎为传染性的假定推测。2 2）索引中查到的胃肠炎）索引中查到的胃肠炎A09.9A09.9，是假定，是假定为非传染性的。为非传染性的。3 3）非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指病）非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指病原体或传染性的胃肠炎、结肠炎都是要原体或传染性的胃肠炎、结肠炎都是要分类到分类到K52.9K52.9。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（五）食管、胃、十二指肠疾病（五）食管、胃、十二指肠疾病1 1、不包括：裂孔疝，
25、归入膈疝、不包括：裂孔疝，归入膈疝K44K442 2、注意：卷一的指示说明、注意：卷一的指示说明 需要时使用附加外因的编码（第二十章）需要时使用附加外因的编码（第二十章）例：胃溃疡由阿司匹林引起例：胃溃疡由阿司匹林引起 K25.9 Y45.1K25.9 Y45.13 3、消化不良、消化不良 K30 K30 编码的使用编码的使用 应注意病因及临床表现对编码的影响应注意病因及临床表现对编码的影响 例如：神经性消化不良（神经症性、心因性）例如：神经性消化不良（神经症性、心因性）分类到第五章分类到第五章 F45.3F45.3 消化不良若表现有胃灼热消化不良若表现有胃灼热 分类到第十八章分类到第十八章
26、R12R12国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（六）肠血管疾病（六）肠血管疾病 K55K55 血管的疾病一般分类于循环系统，肠血血管的疾病一般分类于循环系统，肠血管的缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化管的缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化系统。系统。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（七）肝脏疾病（七）肝脏疾病 （K70K77K70K77）1 1、这一节编码不包括病毒性肝病，分类于第、这一节编码不包括病毒性肝病，分类于第 一章（一章（B15-B19B15-B19）。）。例如例如“慢性迁延性肝炎慢性迁延性肝炎”B18.9B18.9 .9 .9在具体病例中视肝炎病毒的分
27、型而改变。在具体病例中视肝炎病毒的分型而改变。2 2、ICD-9 ICD-9 病毒性肝病归类于消化系统疾病。病毒性肝病归类于消化系统疾病。注意：对肝炎的分类应注意对病因的描述，注意：对肝炎的分类应注意对病因的描述，以病因为主要内容查找。以病因为主要内容查找。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（八）阑尾炎的分类（八）阑尾炎的分类（K35K38K35K38）强调并发症）强调并发症 K35 K35 急性阑尾炎急性阑尾炎 K35.0 K35.0 伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等）伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等）K35.1 K35.1 伴腹膜脓肿伴腹膜脓肿 K35.9 K35.9 单纯性单
28、纯性注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章练习内容练习内容1 1、涎腺良性淋巴上皮损害、涎腺良性淋巴上皮损害、十二指肠球部溃疡伴穿孔、十二指肠球部溃疡伴穿孔、急性缺血性肠坏死、急性缺血性肠坏死、绞窄性腹股沟疝、绞窄性腹股沟疝、短肠综合征、短肠综合征国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章1 1、涎腺良性淋巴上皮损害、涎腺良性淋巴上皮损害K11.8K11.8 主导语：损害主导语：损害 涎腺涎腺 良性淋巴上皮良性淋巴上皮、十二指肠球部溃疡伴穿孔、十二指肠球部溃疡伴穿孔K26.5K26.5 主导语：
29、溃疡主导语：溃疡 十二指肠十二指肠 伴有伴有 穿孔穿孔国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章、急性缺血性肠坏死、急性缺血性肠坏死 K55.0K55.0主导词：坏疽（坏死）主导词：坏疽（坏死）肠（出血性）（大量）肠（出血性）（大量）、绞窄性腹股沟疝、绞窄性腹股沟疝K46.0K46.0 主导词：疝主导词：疝 -腹股沟腹股沟 -伴有伴有 -梗阻梗阻国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章、短肠综合征、短肠综合征 K91.2K91.2 主导词：吸收不良主导词：吸收不良 综合征综合征 手术后手术后国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章第十二章第十二章 皮肤和皮下组织疾病
30、皮肤和皮下组织疾病 （L00L99L00L99）国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章皮肤的组成皮肤的组成（1 1）表皮）表皮（2 2）真皮）真皮（3 3）皮下组织）皮下组织（4 4）皮肤附属器：毛发、指（趾）甲、汗腺、）皮肤附属器：毛发、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺。皮脂腺。编码范围：编码范围：8 8节，节，5757类目。类目。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章编码范围编码范围除外以下内容：除外以下内容：1 1、皮肤结核、麻风和念珠菌感染分类于第一章；、皮肤结核、麻风和念珠菌感染分类于第一章；2 2、皮肤肿瘤分类于第二章；、皮肤肿瘤分类于第二章；3 3、瘢（疤）痕按影
31、响功能的解剖部位分类于、瘢（疤）痕按影响功能的解剖部位分类于 各章；类似的还有皮肤脓肿、疖、痈、蜂各章；类似的还有皮肤脓肿、疖、痈、蜂 窝组织炎和肉芽肿等。窝组织炎和肉芽肿等。4 4、与结缔组织有关的被分类于第十三章。、与结缔组织有关的被分类于第十三章。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章注意：注意：（1 1）L00-L08L00-L08皮肤和皮下组织的感染，需皮肤和皮下组织的感染，需要时使用附加码编码（要时使用附加码编码（B95-B97B95-B97）标明传染）标明传染性病原体性病原体（2 2）本章提供的星号类目）本章提供的星号类目 L14L14*,L45,L45*,L54,L
32、54*,L62,L62*,L86,L86*,L99,L99*例如：急性风湿热引起的红斑例如：急性风湿热引起的红斑 I00+L54.0I00+L54.0*维生素维生素A A缺乏性角化病缺乏性角化病 E50.8+L86E50.8+L86*国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章编码分析与分类说明编码分析与分类说明（一）皮炎的分类（一）皮炎的分类1 1、感染性皮炎、感染性皮炎L30.3L30.32 2、接触性皮炎、接触性皮炎(变应性变应性L23L23、刺激性、刺激性L24L24、未特指未特指L25L25 ）如：药物接触性皮炎如：药物接触性皮炎(变应性变应性L23.3L23.3、刺激、刺激
33、性性L24.4L24.4）3 3、内服物质性皮炎、内服物质性皮炎 药物、药剂药物、药剂L27.-L27.-；食物；食物L27.2L27.24 4、辐射性皮炎、辐射性皮炎L56-L59L56-L59国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章分类说明：分类说明：1 1、变应性接触性皮炎、变应性接触性皮炎 L23L23 刺激性接触性皮炎刺激性接触性皮炎 L24L24这两个编码（这两个编码（L23-L24L23-L24）的共同特点是接触）的共同特点是接触了某种物质而导致皮炎，其不同点是前者了某种物质而导致皮炎，其不同点是前者是对物质的抗原过敏，后者通常是反复刺是对物质的抗原过敏，后者通常是反复
34、刺激的结果。注意：确定皮炎的性质激的结果。注意：确定皮炎的性质2 2、内服物质引起的皮炎、内服物质引起的皮炎L27L27：需要时附加：需要时附加外因编码（第二十章）标明药物外因编码（第二十章）标明药物国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章包括：脓肿（急性）包括：脓肿（急性）任何淋巴结，除外任何淋巴结，除外 急性淋巴结炎急性淋巴结炎 肠系膜肠系膜 慢性的慢性的 I88.1 I88.1（9 9章）；章）；淋巴结肿大淋巴结肿大 R59R59（1818章）章）部分强调病因的分类于第一章：部分强调病因的分类于第一章：（二）急性淋巴结炎（二）急性淋巴结炎 L04L04临床诊断临床诊断病因病因编
35、码编码肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎沙门氏菌性沙门氏菌性A01.0A01.0肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎结核菌性结核菌性A18.3+K93.0A18.3+K93.0*全身淋巴结炎全身淋巴结炎艾滋病艾滋病B23.1B23.1国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（三）银屑病（三）银屑病L40L40 又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，特征是又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。男性多于女在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。男性多于女性性,其实并不是癣，用抗真菌药物进行治疗无效。其实并不是癣，用抗真菌药物进行治疗无效。注意：注意：L40.5 L40
36、.5 关节病型银屑病关节病型银屑病 M07.0 M07.0 指或趾节间银屑病性关节病指或趾节间银屑病性关节病 M07.2 M07.2 银屑病性脊椎炎银屑病性脊椎炎 M07.3 M07.3 其他银屑病性关节炎其他银屑病性关节炎 L40.5+M09.0L40.5+M09.0*银屑病性幼年性关节炎银屑病性幼年性关节炎 K50.+M09.1 K50.+M09.1*局限性肠炎局限性肠炎 K51.+M09.2 K51.+M09.2*溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（四）酒渣鼻（四）酒渣鼻L71L71 是一种皮肤的慢性充血性疾病，通常是一种皮肤的慢性充血性疾病，通常
37、累及面部的中累及面部的中1/31/3，特点为患部持续性红斑，特点为患部持续性红斑，常伴有毛细血管扩张以及水肿、丘疹、和常伴有毛细血管扩张以及水肿、丘疹、和脓疱的急性发作。脓疱的急性发作。L71.0L71.0口周皮炎是一种发病原因不明的口周皮炎是一种发病原因不明的丘疹，发展为残留的丘疹性红斑，鳞屑常丘疹，发展为残留的丘疹性红斑，鳞屑常限于口周，几乎全部发生于青年女性，也限于口周，几乎全部发生于青年女性，也可以局限或延伸到包括眼睑和额的邻近眉可以局限或延伸到包括眼睑和额的邻近眉间区。间区。注意：如是药物诱发者，需要时附加外因注意：如是药物诱发者，需要时附加外因编码（第二十章）标明药物编码（第二十章
38、）标明药物国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章白癜风（白癜风（L80L80）：通常为进行性、慢性皮肤色素）：通常为进行性、慢性皮肤色素异常，表现为深色边包围的褪色白斑，与显性异常，表现为深色边包围的褪色白斑，与显性遗传有关，编码为遗传有关，编码为L80L80（白癜风）。根据皮肤白（白癜风）。根据皮肤白斑范围的分布可分三型：局限型、泛发型、全斑范围的分布可分三型：局限型、泛发型、全身型。身型。白斑病，不可归类在他处者（白斑病，不可归类在他处者（L81.5L81.5）：是指：是指由特异物质或皮肤病造成的一种获得性皮肤局由特异物质或皮肤病造成的一种获得性皮肤局部色素状态。部色素状态。L
39、81L81类目：色素沉着的其他疾患类目：色素沉着的其他疾患（五）白癜风与白斑病（五）白癜风与白斑病国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（六）（六）L89 L89 褥疮增加亚目编码，根据程度划分为褥疮增加亚目编码，根据程度划分为四期四期L89.0-L89.3L89.0-L89.3（七）（七）L94.6 L94.6 阿洪病阿洪病 是一种非洲地区的地方病。临床表现为自发是一种非洲地区的地方病。临床表现为自发性断指（趾）性断指（趾）ICD-9ICD-9将其分类于第一章，是按不明将其分类于第一章，是按不明病因但可疑有传染性的疾病来处理编码的。病因但可疑有传染性的疾病来处理编码的。ICD-I
40、CD-1010将其归入皮肤病中其他局限性结缔组织疾病。将其归入皮肤病中其他局限性结缔组织疾病。编码于编码于L94.6L94.6。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（八）红斑狼疮（八）红斑狼疮 属于结缔组织疾病，可单纯局限皮肤疾属于结缔组织疾病，可单纯局限皮肤疾病，也可伴发全身受累，因而有多种临床病，也可伴发全身受累，因而有多种临床类型和不同的编码。类型和不同的编码。主导词：狼疮主导词：狼疮（1 1）局限性）局限性L93L93 盘状红斑狼疮（盘状红斑狼疮（DLEDLE）L93.0L93.0 亚急性皮肤亚急性皮肤 L93.1L93.1 其他的局限性（深部红斑）其他的局限性（深部红斑
41、）L93.2L93.2国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章 （2 2）系统性）系统性红斑狼疮红斑狼疮 M32 M32 药物性系统性红斑狼疮药物性系统性红斑狼疮 M32.0M32.0 累及器官或系统者累及器官或系统者 M32.1M32.1(要用星、剑号编码，表明所累及的部位）要用星、剑号编码，表明所累及的部位）其他形式的其他形式的 M32.8M32.8 未特指的未特指的 M32.9M32.9注意：系统性红注意：系统性红斑狼疮分类于斑狼疮分类于肌肉骨骼系肌肉骨骼系统和结缔组织疾病统和结缔组织疾病国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章（九）硬皮病（九）硬皮病 硬皮病是一种以
42、皮肤及各系统胶原纤维进行硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病，可分为局限性和系性硬化为特征的结缔组织病，可分为局限性和系统性两型。统性两型。主导词：硬皮病主导词：硬皮病 局限性硬皮病局限性硬皮病 斑块状硬皮病斑块状硬皮病 L94.0L94.0 线状硬皮病线状硬皮病 L94.1L94.1 全身性硬皮病全身性硬皮病 M34.-M34.-新生儿硬皮病新生儿硬皮病 P83.8P83.8 局限性与全身性区别：局限性无雷诺现象、无局限性与全身性区别：局限性无雷诺现象、无肢端硬化及不发生内脏损害。肢端硬化及不发生内脏损害。国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章注意：注意
43、：新生儿天疱疮新生儿天疱疮 L00.L00.（并未放围生期章）（并未放围生期章）躯干皮肤脓肿，疖和痈躯干皮肤脓肿，疖和痈 L02.2L02.2髋（肢体皮肤）脓肿，疖和痈髋（肢体皮肤）脓肿，疖和痈 L02.4L02.4乳房痈：乳房痈：N61N61新生儿脐炎：新生儿脐炎：P38P38国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章练习内容练习内容1 1、脂溢性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、玫瑰糠疹、银屑病（牛皮癣）、银屑病（牛皮癣）、盘状红斑狼疮、盘状红斑狼疮国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章1 1、脂溢性皮炎、脂溢性皮炎L21.9L21.9 主导词：皮炎主导词：皮炎 皮脂溢皮脂溢
44、、玫瑰糠疹、玫瑰糠疹 L42L42 主导词：糠疹主导词：糠疹 或直接查找或直接查找 国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章、牛皮癣、牛皮癣 L40.9L40.9 主导词：银屑病主导词：银屑病、盘状红斑狼疮、盘状红斑狼疮 L93.0L93.0 主导语：狼疮主导语：狼疮 盘状红斑盘状红斑国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章变应性（变应性（L23L23）与刺激性（）与刺激性（L24L24）类目的区别）类目的区别共同点：接触某些物质导致的皮炎共同点：接触某些物质导致的皮炎不同点：不同点：L23 L23 接触性皮炎，存在抗原抗体致敏反应接触性皮炎，存在抗原抗体致敏反应L24 L24 刺激性皮炎，反复刺激导致结果的反应刺激性皮炎，反复刺激导致结果的反应复习要点复习要点
