1、1第1页，共43页。2第2页，共43页。3第3页，共43页。4第4页，共43页。5第5页，共43页。6第6页，共43页。7第7页，共43页。8第8页，共43页。9第9页，共43页。10消化性溃疡第10页，共43页。11食管、胃底静脉曲张第11页，共43页。12急性胃粘膜病变第12页，共43页。13胃癌第13页，共43页。14十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血第14页，共43页。15第15页，共43页。16第16页，共43页。17第17页，共43页。18失血量的估计失血量的估计粪便隐血试验阳性粪便隐血试验阳性 每日消化道出血每日消化道出血5ml黑粪黑粪 50ml呕血呕血 250500ml第1
2、8页，共43页。19第19页，共43页。2002分-低危34分-中危5分-高危第20页，共43页。21反复呕血或黑粪反复呕血或黑粪周围循环衰竭经治疗后无改善或波动周围循环衰竭经治疗后无改善或波动HbRBC继续下降，继续下降，Ret持续升高持续升高内镜见新鲜出血或渗血或胃管见新鲜血内镜见新鲜出血或渗血或胃管见新鲜血液液第21页，共43页。22第22页，共43页。23确立诊断确立诊断 是上消化道出血吗是上消化道出血吗?出了多少血出了多少血?出血部位在哪里？出血部位在哪里？急性出血性疾病鉴别急性出血性疾病鉴别第23页，共43页。24大出血急救大出血急救第24页，共43页。25第25页，共43页。26
3、第26页，共43页。27第27页，共43页。28第28页，共43页。29第29页，共43页。30第30页，共43页。31止血措施三止血措施三食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施 -血管加压素（垂体后叶素）血管加压素（垂体后叶素）-生长抑素生长抑素 -气囊压迫止血气囊压迫止血 1 -内镜止血治疗内镜止血治疗 1 2 3 4 -外科手术外科手术 -抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药及其他止血药及其他止血药第31页，共43页。32第32页，共43页。33胃囊：250300ml；食管囊：100150ml；定时放气，吸引第33页，共43页。34第34页，共43页。35胃底活动出血 用止血夹止血 出血停止第35页，共43页。36第36页，共43页。37第37页，共43页。38治疗前 治疗中第38页，共43页。39第39页，共43页。40第40页，共43页。41第41页，共43页。42第42页，共43页。43谢 谢！第43页，共43页。
