1、第三章 病因病机第1页，共30页。【学习内容】1.病因的概念和分类。2.六淫、疠气、七情、痰饮、瘀血的概念及致病特点。3.正邪斗争对发病和预后的影响，发病的基本病机。4.根据发病的原因和机理进行辨证施护。第2页，共30页。第一节 病 因【含义】病因：就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。【中医病因学特点】1.强调正邪关系 2.相对性 3.辨证求因第3页，共30页。病 因 外感致病因素：六淫、疠气精神致病因素：内伤“七情”其它致病因素：饮食劳逸、外伤及虫兽伤继发致病因素：痰饮、淤血、内生五邪病 因第4页，共30页。病 因一、六淫【含义】六气：风、寒、暑、湿、燥、火等六种气候变化，是万物生长的
2、条件。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。【六淫总的致病特点】1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪 2.季节性：与季节气候有关 3.地域性：与居住环境有关 4.相兼性：单独或合邪致病 5.转化性：互相影响，相互转化 第5页，共30页。病 因一、六淫(一)风邪的性质和致病特点 1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2.风性善行数变 3.风性主动 4.风为百病之长 附：内风证第6页，共30页。病 因一、六淫(二)寒邪的性质和致病特点 1.寒为阴邪，易伤阳气 2.寒性凝滞，主痛 3.寒性收引 4.寒性清澈 附：内寒证第7页，共30页。病 因一、六淫(三)暑邪的性质和致病特点 1.暑
3、为阳邪，其性炎热 2.暑性升散，耗气伤津 3.暑多挟湿 第8页，共30页。病 因一、六淫(四)湿邪的性质和致病特点 1.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 2.湿性重浊 3.湿性粘滞 4.湿性趋下，易袭阴位 附：内湿证第9页，共30页。病 因一、六淫(五)燥邪的性质和致病特点 1.燥性干涩，易伤津液 2.燥易伤肺 附:内燥证第10页，共30页。病 因一、六淫(六)火邪的性质和致病特点 1.火为阳邪，其性炎上 2.火易伤津耗气 3.火易生风动血 4.火易致肿疡 5.火易扰心神 附：内火证第11页，共30页。病 因二、疠气（一）疠气的含义 疠气，即疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的致病因素。疠气
4、又称“疫气”、“疠气”、“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”。第12页，共30页。病 因二、疠气(二)致病特点 传染性强、易于流行 发病急聚、病情危重 一气一病、症状相似 传染方式、各有途径 第13页，共30页。病 因二、疠气(三)发生与流行的条件 气候因素 环境和饮食因素 防治失时 社会因素 第14页，共30页。病 因三、七情(一)概念 七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反应，是机体的精神状态。(二)致病的特点 1.与精神刺激有关 2.直接伤及内脏 3.影响脏腑气机 4.情志波动，影响病情变化 第15页，共30页。病 因三、七情（
5、三）“五志相胜”法“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”第16页，共30页。病 因四、饮食劳逸（一）饮食损伤 饮食不节 饮食偏嗜 饮食不洁（二）劳逸损伤 过劳 过逸 第17页，共30页。病 因五、痰饮(一)含义 痰饮：是人体脏腑功能失调，津液代谢障碍而成的病理产物。一般以质稠浊者为痰，清稀者为饮。(二)分类 有形的痰饮 无形的痰饮第18页，共30页。病 因五、痰饮(三)形成原因 外感六淫，或饮食劳逸，或内伤七情等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍而成。(四)致病特点 具有阻碍气血运行、影响水液代谢、易于蒙蔽神明和症状复杂、变
6、幻多端等特点。（详见表3-1）第19页，共30页。病 因六、瘀血(一)含义 是指血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外引起的瘀积和血脉运行受阻而滞留在经脉内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。(二)形成原因 气虚、气滞、血寒、血热、出血 第20页，共30页。病 因六、瘀血(三)致病特点 疼痛：多为刺痛，痛处固定不移 肿块:久之可触及，按之不移 出血：血色多呈紫暗，或挟有瘀块 青紫或瘀斑、瘀点:局部见 舌象:舌紫暗或有瘀点、瘀斑或舌下静脉曲张 脉象:多细涩、沉弦或结代第21页，共30页。病 因 七、外伤、虫兽伤 (一)外伤 外力损伤 烧烫伤 冻伤（二）虫兽伤第22页，共30页。第二节 病
7、机一、发病（一）正邪斗争与发病 正气不足是发病的内在原因 致病邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与否（二）内外环境与发病 外环境与发病 内环境与发病 第23页，共30页。病 机二、基本病机（一）邪正盛衰 1.邪正盛衰与虚实变化 虚实病机：邪气盛则实，精气夺则虚 虚实变化：由实转虚，因虚致实，虚实错杂，虚实真假 2.邪正盛衰与疾病转归 正盛则邪退 邪盛则正衰 邪正相持 正虚邪恋 第24页，共30页。病 机 二、基本病机（二）阴阳失调 1.阴阳偏盛 阳盛则热，阳盛则阴病 阴盛则寒，阴盛则阳病 2.阴阳偏衰 阳虚则寒，阳虚则阴盛 阴虚则热，阴虚则阳亢 第25页，共30页。病 机 二、基本病
8、机（三）阴阳互损 3.阴阳互损 “阴损及阳”“阳损及阴”4.阴阳格拒 “阴盛格阳”“阳盛格阴”5.阴阳亡失 “亡阳”“亡阴”第26页，共30页。病 机二、基本病机（三）气机失常 1.气滞 气滞：是指气的运行不畅而郁滞的病理状态。2.气逆 气逆：是指气的上升太过或下降不及而致脏腑之气逆于上的病理状态。3.气陷 气陷：是以气虚无力升举而反致下陷为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。第27页，共30页。病 机二、基本病机（三）气机失常 4.气闭与气脱 气闭：即气的外出受阻 气脱：即气失内守而散脱于外 气闭与气脱都是以气的出入异常，或为闭塞，或为脱失的严重病理状态，临床多表现为昏厥或亡脱等。第2
9、8页，共30页。【小结】病机正气不足（内因）发病后向愈正邪斗争邪胜正负（发病）气机失常：正胜邪退不发病阴阳失调邪气侵袭（外因）阴阳偏盛（邪气盛则实）阴阳偏衰（精气夺则虚）极阴阳格拒正不敌邪阴阳亡失阴阳离决发展阴阳互损发展气滞、气逆、气陷、气闭、气脱第29页，共30页。【思考题】1.说出六淫、疫疠、七情的概念和总的致病特点。2.简述风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪的性质和致病特点。3.因饮食致病的原因主要有哪几方面？举例说明。4.痰饮是如何形成的？概述其分类和致病特点。5.形成瘀血的原因有哪些？概述其致病特点。6.联系实际谈谈正气在发病中的作用。7.简述中医发病的基本病机。第30页，共30页。
