1、2 病种指数医院管理平台定位 医院平台 市平台病种指数（1）市卫计委领导全面掌握全市情况（2）评价各医疗机构的医疗服务产出、费用控制（1）从医院、科室、医生（2）从病种分布、学科建设到费用控制（3）从发现问题、分析问题到辅助解决问题3 病种指数的相关概念能力病种数量总量指数RW平均指数CMI效率病种指数单价药品指数单价耗材指数单价4 能力指标病种数量医院出院病例覆盖的病种越多，说明这个医院能够提供的诊疗服务范围越大。病种数量代表医院能够提供的诊疗服务的范围。5 能力指标病种数量医院出院病例覆盖的病种越多，说明这个医院能够提供的诊疗服务范围越大。病种数量代表医院能够提供的诊疗服务的范围。6 能力
2、指标总量指数（RW）医院A出院病例总数：8万医院B出院病例总数：7万医疗服务产出?当医院收治病例类型不同时，出院病例多的医院，“产出”并不一定高于出院病例少的医院。使用病种指数产出标化后的总量指数（RW），可以比较准确地反映医疗服务提供者的产出。7 能力指标总量指数（RW）总量指数的增加有可能是病例数变化不大，但收治了更多的病情复杂、治疗难度大的病人；也有可能是病人病情变化不大，但病例数有了较大幅度的增长；所以，总量指数只能反映医疗服务总产出，无法反映医院治疗疑难杂症的能力。8 能力指标平均指数（CMI）平均指数 平均指数代表了医院平均每例病人病情的复杂程度、治疗难度，反映医院治疗疑难杂症的能
3、力。医院类型功能定位城市三级医院提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务城市二级医院接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者县级医院提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。9 要求2017年：公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下 公立医院药占比（不含中药饮片）下降到30%左右 百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下 实行按病种收付费的病种不少于100个 各省（区、市）要设定2
4、017年度控制目标，结合实际分解到各地市、县和公立医院，并报国家卫生计生委、国家中医药管理局备案 国家建立月度台账制度，对各省（区、市）医疗费用增长情况进行排名和通报 关于全面推开公立医院综合改革工作的通知（国卫体改发201722号）效率指标指数单价10 效率指标指数单价指数单价耗材指数单价药品指数单价病种指数单价不控制总费用控制病种指数单价不控制药品占比控制药品指数单价不控制耗材占比控制耗材指数单价提高费用手段的合理性；提高控费措施的可操作性；使控费真正落到实处，实现控费目标。11 效率指标指数单价大数据方法病种+治疗手段病种用药病种耗材标化标准值实际值医院科室医生组偏离度基于偏离度的分析与
5、评价基于客观数据的全样本分析，对数据进行标化，使不可比变为可比。12 系统功能医院维度科室维度医生维度住院病种分析住院费用偏离费用控制指标科室病种分析科室费用偏离医生费用偏离医生执业档案病种维度病种例数及费用分析实现从医院到科室、医生的压力传导为医院内部绩效考核提供依据。为医院学科建设、费用控制提供抓手为医院定位、发展模式指明方向13 医院维度14 科室维度15 医生维度16 病种维度17 基于病种指数的绩效考核在医院内部绩效考核中引入病种指数的相关指标，以引起医务人员的足够重视。大类小类指标名称指标说明病种指数相关指标能力指标有效病种组占比治疗病例所覆盖疾病类型的范围总量指数（RW）住院服务
6、总产出平均指数（CMI）治疗病例的技术难度水平效率指标病种指数单价偏离度治疗同类疾病所花费的费用与标准费用的偏差程度药品指数单价偏离度治疗同类疾病所花费的药品费用与标准药品费用的偏差程度耗材指数单价偏离度治疗同类疾病所花费的耗材费用与标准耗材费用的偏差程度18 注意事项1、主要诊断编写不正确的原因：（1）病因诊断在前，疾病诊断在后 例：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死（2）未特指的情况在前，特指的情况在后 例：上消化道出血 十二指肠溃疡（3）“严重”疾病在前，“一般”疾病在后 例：原发肝癌 急性胃肠炎（4）对病历诊断编写工作不重视19 注意事项2、手术操作分类编写不正确的原因：（1）手术操作名称填写不规范 例：输卵管切除伴妊娠物去除 66.62 输卵管切除 66.4（2）病历填写人员对手术不了解 例：毕氏手术I型：胃部分切除伴胃-十二指肠吻合术 毕氏手术II型：胃部分切除伴胃-空肠吻合术（3）手术操作漏报，对手术的理解较侠义，造成诊断性或治疗性操作漏报 例：气管切开（4）对病历手术操作编写工作不重视20 改善措施1、加强培训（1）ICD-10、ICD-9-CM-3编码体系（2）病历填写规范及常见问题（3）病种指数分组原理及相关概念2、强化对病历质量的重视，建立质量保障体系，并纳入绩效考核。
