1、简易呼吸气囊的使用与消毒课程内容课程内容 定义及目的定义及目的 基本原理及结构基本原理及结构 适应症与禁忌症适应症与禁忌症 操作程序及操作方法操作程序及操作方法 操作注意事项操作注意事项 检测、清洁与保养检测、清洁与保养.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态接给氧，使病
2、人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。基本工作原理基本工作原理双人使用简易呼吸气囊（托颌法）无氧源：700-1100 ml/次1判断患者呼吸时“一看二听三感觉”指眼看胸部起伏，耳听呼吸声，面感气息一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧一般成人8-
3、12ml/kg 儿童10ml/kg（1）依顺序拆解各部零件，勿将安全阀弹簧拆解以免毁损，安全阀无须拆解即慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。呼吸机使用前或停用呼吸机时如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。（1）第一次使用新球（2）不同患者使用时呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造其中氧气其中氧气储气阀及储气阀及氧气储气氧气储气袋必须与袋必须与外接氧气外接氧气组合组合,如未如未接氧气时接氧气时应将两项应将两项组件取下组件取下u吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭
4、嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理u呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体工作原理工作原理简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时1 1用物准备：携带备用状态的氧气面罩用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置2 2
5、判断患者意识：要求声音响亮有效对判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，着左右耳朵重复呼唤两遍，3 3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救快来人呐，准备抢救 4 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5 5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧手中食指托着下巴一侧6 6清理患者口腔：打开患者口腔，检查清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异口腔内有无异物，假定口腔内无异物物1
6、 1术者站在患者右侧，术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁凑近患者的耳旁大声呼唤（判断大声呼唤（判断在在5 5秒内完成）秒内完成）2 2保持患者身体平直保持患者身体平直3 3开放气道时两手动开放气道时两手动作应协调一致，作应协调一致，患者头后仰的程患者头后仰的程度：下颌及耳廊度：下颌及耳廊的联线刚好与地的联线刚好与地面垂直开放气道面垂直开放气道一一.准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程要点说明二二.判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳连接氧气时，注重氧气是否接实下颌角与耳垂连线垂直于地面双人施救者试气囊用(面罩装置)双人球囊面罩通气效果更
7、好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。1检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，10秒完成。（3）相同患者使用超过24小时 2.双人施救者试气囊用(面罩装置)（3）相同患者使用超过24小时 2.3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救2挤压球囊1/3-2/3深度，约400-600ml将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两
8、项组件取下连接氧气时，注重氧气是否接实3术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊1将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置呼吸球囊通气：呼吸球囊通气：1 1将呼吸球囊接通氧气管，将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧氧管另一头连接供氧装置装置2 2检查呼吸球囊性能良好检查呼吸球囊性能良好3 3术者位于患者头顶处术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧（放下床栏）或头侧处处4 4双手抬起患者双下颌或双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头压头抬颌，助患
9、者头后仰开放气道，左手后仰开放气道，左手用用C-EC-E手法将面罩扣于手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊右手挤压球囊5 5挤压球时数挤压球时数10011001，放松，放松时数时数10021002，10031003，持，持续续1 1分钟。分钟。1 1检查球囊性能，（球囊检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊先不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打连接好供氧装置，打开流量表，调节氧流开流量表，调节氧流量量8 810L/10L/分，用手堵分，用手堵住球囊的送气口住球囊的送气口 ，待，待储氧袋充满气后，装储氧袋充满气后，装上面罩上面罩2 2挤压球囊挤压球囊1/3-2/31/
10、3-2/3深度，深度，约约400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字压字压住氧气面罩，另外三住氧气面罩，另外三只手指成只手指成E E字抬起患者字抬起患者下颌，挤压球囊时观下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否对称察患者胸部是否对称起伏起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，频率在，频率在16-2016-20次次/分，儿童酌分，儿童酌情增加情增加三三.立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救要点说明要点说明1 1移开面罩，观察胸部移开面罩，观察胸部有起伏，自主呼吸有起伏，自主呼吸恢复，面色紫绀消恢复，面色紫绀消退，血氧饱合度退，血氧饱合度90%90%以上，
11、抢救成功以上，抢救成功2 2给予双鼻导管吸氧，给予双鼻导管吸氧，氧流量氧流量2 24L/4L/分分3 3整理用物，记录整理用物，记录 1 1 经上述抢救不成经上述抢救不成功时，要做好气功时，要做好气管插管的准备管插管的准备2 2整理床单元，协肋整理床单元，协肋患者取合适体位，患者取合适体位，整理用物与消毒，整理用物与消毒，洗手记录洗手记录四四.判断患者呼吸判断患者呼吸:要点说明简易呼吸器的使用要点简易呼吸器的使用要点下颌角与耳垂连线垂直于地面下颌角与耳垂连线垂直于地面 开放气道开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童
12、（标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）岁）下颌角和耳垂连线与身体长成下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。骨，防止气体冲入胃内。.15呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法1.单手法：用左手拇单手法：用左手拇、食指固定面罩，、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余与面罩紧合，其余三指放在颏下以维三指放在颏下以维持病
13、头呈后仰位。持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气人呼出气排入大气。重复挤压动作。重复挤压动作1呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法2.双手法：两手捏住双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开四指并拢或略分开，两手用力均匀挤，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始囊重新膨起后开始下一次挤压，应在下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼病人吸气时挤压呼吸囊吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人
14、施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.呼吸囊14235有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg
15、呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：2；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分心跳与呼吸均心跳与
16、呼吸均停止：停止：30:230:2注意事项注意事项呼吸囊710896操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧连接氧气时，注重氧气是否接实气是否接实发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指
17、导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。将简易呼吸器各将简易呼吸器各配件依顺序拆开，配件依顺序拆开，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消
18、毒液中浸泡中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水取出后使用清水冲洗所有配件，冲洗所有配件，去除残留的消毒去除残留的消毒剂剂。面罩，储气管、面罩，储气管、储气袋只需储气袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒剂浸泡，毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件应完全干燥，应完全干燥，并检查是否有并检查是否有损坏，将部件损坏，将部件依顺序组装。依顺序组装。做好测试工作，做好测试工作，备用。备用。清洁与消毒清洁与消毒呼吸囊清洁与消毒 1.消毒时机（1）第一次使用新球（2
19、）不同患者使用时（3）相同患者使用超过24小时 2.清洁方法（1）依顺序拆解各部零件，勿将安全阀弹簧拆解以免毁损，安全阀无须拆解即可冲洗。（2）用不伤材质的清洁剂配合温水彻底清洗干净。（3）球体洗净后，以温水彻底冲洗所有的部件，去除残留的清洁剂。3.消毒方式（1）高压蒸汽消毒：除橡胶、PVC材质部分外，球体其余部分使用（2）含氯消毒剂：1/500含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗（3）酒精擦拭消毒各部件（4）环氧已烷消毒 4.检查、组合及包装方法（1）确定消毒后球体所有球体均完全干燥（2）检查各部件有无损坏或扭曲变形，并视需要情况更换（3）按要求组装完成（4）呼吸球体组装完成后应妥善包装以防污染，并
20、贴上处理标签1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向
21、阀、单向阀、储气袋是否组装正确。阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。检测检测 结语结语简易人工呼吸气囊具有携带方便，操作简单、简易人工呼吸气囊具有携带方便，操作简单、安全等优点，能迅速建立人工呼吸，纠正低安全等优点，能迅速建立人工呼吸，纠正低氧血症，常用于建立人工气道前的抢救及各氧血症，常用于建立人工气道前的抢救及各种危重病人的转运等，医务人员必须熟练掌种危重病人的转运等，医务人员必须熟练掌握它的使用方法！握它的使用方法！谢谢谢谢
