1、运动医学基础教研室运动医学基础教研室 赵刚赵刚 运动创伤防治概论运动创伤防治概论v运动创伤的运动创伤的定义定义、发病规律发病规律；v运动创伤的运动创伤的运动评价运动评价；v急性软组织损伤的初步处理急性软组织损伤的初步处理；v准备活动的内容与时间安排准备活动的内容与时间安排；一、运动创伤学的定义一、运动创伤学的定义v运动创伤学运动创伤学（sports traumatology）是运动医学的重要组成部分，是研究运动是运动医学的重要组成部分，是研究运动过程中损伤发生规律和防治的一门学科。过程中损伤发生规律和防治的一门学科。是运动医学的一门应用性学科。通过对运是运动医学的一门应用性学科。通过对运动损伤
2、发生原因、损伤原理与病理、诊断、动损伤发生原因、损伤原理与病理、诊断、预防、治疗、伤后康复和训练安排等的研究，预防、治疗、伤后康复和训练安排等的研究，为改善运动训练方法、手段、主客观条件，为改善运动训练方法、手段、主客观条件，保护运动员的身体健康，提高运动成绩保护运动员的身体健康，提高运动成绩,促进促进伤后早日康复和训练等提供科学依据。伤后早日康复和训练等提供科学依据。二、运动创伤的分类二、运动创伤的分类 1.1.按伤种分类按伤种分类 损伤部位、性质损伤部位、性质 如肩袖断裂、股四头肌挫伤、胫腓骨骨如肩袖断裂、股四头肌挫伤、胫腓骨骨折、肩关节脱位、踝外侧韧带轻度捩伤等。折、肩关节脱位、踝外侧韧
3、带轻度捩伤等。2.2.按轻重分类按轻重分类 与工作能力相关与工作能力相关 v轻伤：不损失工作能力；轻伤：不损失工作能力；v中等伤：失掉工作能力中等伤：失掉工作能力2424小时以上，需门诊小时以上，需门诊治疗；治疗；v重伤：需要长期住院。重伤：需要长期住院。3.3.按运动能力丧失的程度来分类按运动能力丧失的程度来分类 v“轻度伤轻度伤”：受伤后能按训练计划进行训练；：受伤后能按训练计划进行训练；例如：足球运动员上肢损伤；例如：足球运动员上肢损伤；v“中度伤中度伤”：受伤后不能按训练计划进行训练，：受伤后不能按训练计划进行训练，需停止患部练习或减少患部活动；需停止患部练习或减少患部活动；例如：足球
4、运动员踝外侧韧带轻度捩伤；例如：足球运动员踝外侧韧带轻度捩伤；v“重度伤重度伤”：完全不能训练的。：完全不能训练的。4.4.按运动技术与训练的关系分类按运动技术与训练的关系分类v运动技术伤运动技术伤 例：铁饼运动员髌骨软骨病例：铁饼运动员髌骨软骨病v非运动技术伤非运动技术伤 例：自行车运动员交通意外；例：自行车运动员交通意外；三、运动创伤的特点三、运动创伤的特点1.1.小创伤多、慢性劳损多见；严重小创伤多、慢性劳损多见；严重创伤少见。创伤少见。原因：超负荷训练原则。原因：超负荷训练原则。2.2.与项目（工作）特点关系密切与项目（工作）特点关系密切 例：网球需反复屈伸腕关节、前例：网球需反复屈伸
5、腕关节、前臂旋转，腕伸肌总腱牵扯外上髁。臂旋转，腕伸肌总腱牵扯外上髁。3.3.主要发生在与运动相关的结构。主要发生在与运动相关的结构。v骨、关节、肌肉：运动执行系统；骨、关节、肌肉：运动执行系统；v周围神经：由于存在位置，局部周围神经：由于存在位置，局部受压、反复磨损；受压、反复磨损；（一）肌肉、肌腱及韧带伤（一）肌肉、肌腱及韧带伤 最多见；最多见；肌肉：收缩组织，运动的动力装置；肌肉：收缩组织，运动的动力装置；韧带：限制关节超范围运动的主要结构；韧带：限制关节超范围运动的主要结构；v拉伤、挫伤多见拉伤、挫伤多见：出现部位与运动项目相关。：出现部位与运动项目相关。v慢性劳损多见慢性劳损多见：网
6、球肘、高尔夫球肘、游泳肩：网球肘、高尔夫球肘、游泳肩等。等。v断裂少见断裂少见：多数由于先出现慢性劳损，组织变：多数由于先出现慢性劳损，组织变性，抗张、拉力能力下降；性，抗张、拉力能力下降；四、运动创伤的防治重点四、运动创伤的防治重点（二）关节软骨损伤（二）关节软骨损伤 一旦受伤就必然留下永久性损害，治疗一旦受伤就必然留下永久性损害，治疗困难，且严重影响训练。困难，且严重影响训练。常见损伤：髌骨软骨病、投掷肘、足球踝等。常见损伤：髌骨软骨病、投掷肘、足球踝等。v慢性劳损多见慢性劳损多见：微细损伤积累所致。：微细损伤积累所致。v急性损伤少见急性损伤少见 （三）骨组织的劳损（三）骨组织的劳损 1.
7、1.疲劳性骨膜炎及骨折疲劳性骨膜炎及骨折 局部负荷过大引起，特点是局部负荷过大引起，特点是边骨折边修复；边骨折边修复；v跖骨疲劳性骨折：赛跑、竞走。跖骨疲劳性骨折：赛跑、竞走。v胫腓骨疲劳性骨折：赛跑、跳跃胫腓骨疲劳性骨折：赛跑、跳跃2.2.骨软骨炎骨软骨炎 长骨骨骺可自愈，但可产生畸长骨骨骺可自愈，但可产生畸形、脱位。形、脱位。（四）关节不稳（四）关节不稳 维持关节稳定的因素：骨骼、韧带、关节维持关节稳定的因素：骨骼、韧带、关节v静力平衡静力平衡：是关节稳定的基础；：是关节稳定的基础；v动力平衡动力平衡：在静力平衡的基础上，维持关节：在静力平衡的基础上，维持关节在运动中的平衡。如动力平衡长期
8、失效，逐在运动中的平衡。如动力平衡长期失效，逐渐使韧带、关节囊松弛，静力平衡也会受到渐使韧带、关节囊松弛，静力平衡也会受到破坏。破坏。肩关节盂、肩袖肩关节盂、肩袖膝半月板、髌骨、交叉韧带、股四头肌膝半月板、髌骨、交叉韧带、股四头肌踝：外侧韧带踝：外侧韧带（五）神经组织的微细损伤（五）神经组织的微细损伤 如：肩过度外展综合征如：肩过度外展综合征 乒乓球乒乓球 尺神经麻痹小口径赛枪及自行车运动尺神经麻痹小口径赛枪及自行车运动员员 肩胛上神经损伤肩胛上神经损伤排球排球 五、运动创伤的发病规律五、运动创伤的发病规律1.1.发生运动创伤的潜在因素：发生运动创伤的潜在因素：v人体某些部位的生理解剖弱点人体
9、某些部位的生理解剖弱点 例：肩袖、髌骨、半月板、踝外侧副韧带、腘例：肩袖、髌骨、半月板、踝外侧副韧带、腘绳肌等；绳肌等；v运动项目的特殊技术要求运动项目的特殊技术要求 排球肩；篮球、铁饼髌骨；足球半月板；排球肩；篮球、铁饼髌骨；足球半月板；腾空项目踝外侧副韧带；腾空项目踝外侧副韧带；跨栏腘绳肌；跨栏腘绳肌；菜花耳菜花耳,拳击醉等；拳击醉等；2.2.针对潜在因素的预防方法针对潜在因素的预防方法v针对某些部位存在生理解剖弱点针对某些部位存在生理解剖弱点 加强易伤部位的准备活动加强易伤部位的准备活动(专项辅助活动专项辅助活动)加强易伤部位的肌力练习；加强易伤部位的肌力练习；v针对运动项目的特殊技术要
10、求针对运动项目的特殊技术要求 无法更改项目；无法更改项目；根据专项多发伤病的特点，根据专项多发伤病的特点，恰当地安排运恰当地安排运动量、运动强度，避免过多易伤动作的练习。动量、运动强度，避免过多易伤动作的练习。髌骨软骨病髌骨软骨病 v生理解剖弱点：生理解剖弱点：半屈膝时膝周围的韧带、肌肉松弛，稳半屈膝时膝周围的韧带、肌肉松弛，稳定主要靠股四头肌、髌骨维持，髌骨承受的定主要靠股四头肌、髌骨维持，髌骨承受的应力增加。应力增加。膝半蹲位反复的屈伸、扭转，髌骨与股骨膝半蹲位反复的屈伸、扭转，髌骨与股骨相应关节面相互错动、撞击、捻转、摩擦。相应关节面相互错动、撞击、捻转、摩擦。v运动动作的技术要求：运动
11、动作的技术要求：半屈膝位伸膝的力量最大；转体动作多。半屈膝位伸膝的力量最大；转体动作多。篮球（急停、转身传球）铁饼（半蹲转体）篮球（急停、转身传球）铁饼（半蹲转体）六、运动创伤的直接原因六、运动创伤的直接原因（一）训练水平不够（一）训练水平不够 1.1.一般身体训练一般身体训练 v力量：力量：体操肩体操肩 篮球膝篮球膝 v速度：跳马速度：跳马 v耐力：体操全能耐力：体操全能2.2.专项技术训练专项技术训练v跳水姿势不正确，水反弹力可致前跳水姿势不正确，水反弹力可致前臂、舟骨骨折；臂、舟骨骨折；v投掷肘，投掷出手姿势不正确；投掷肘，投掷出手姿势不正确；3.3.战略战术的训练战略战术的训练4.4.
12、心理素质的培养心理素质的培养 （二）比赛、教学或教练课组织得不好（二）比赛、教学或教练课组织得不好 1.1.缺乏医务监督；缺乏医务监督；2.2.不遵守训练原则；不遵守训练原则；循序渐进、区别对待、周期性、系统化循序渐进、区别对待、周期性、系统化3.3.缺乏保护；缺乏保护；4.4.竞赛组织安排不当；竞赛组织安排不当；5.5.场地、器材、保护服装不符合要求；场地、器材、保护服装不符合要求；6.6.生理状态不良；生理状态不良；7.7.不良的气候因素。不良的气候因素。v评价的描述术语评价的描述术语v运动损伤的评价：一期评价、二期评价运动损伤的评价：一期评价、二期评价v急性运动损伤档案急性运动损伤档案（
13、soap）的建立的建立v运动损伤的诊断技术运动损伤的诊断技术v长期出现损伤症状的问题长期出现损伤症状的问题七、运动创伤的评价与诊断七、运动创伤的评价与诊断（一）评价的描述术语（一）评价的描述术语v病因：病因：指疾病或损伤发生的原因；指疾病或损伤发生的原因；v病理：病理：损伤过程中引起的结构和功能改变；损伤过程中引起的结构和功能改变；v症状：症状：发生于运动员结构和功能上的某些改发生于运动员结构和功能上的某些改变，可以被感知，并指明损伤的存在；变，可以被感知，并指明损伤的存在；v体征：体征：客观的，可作为某一特定疾病或损伤客观的，可作为某一特定疾病或损伤的特征性标志；的特征性标志；v诊断：诊断：
14、指出特定状态的名称；指出特定状态的名称；v预后预后:对疾病发展的一种预测；对疾病发展的一种预测；v后遗症：后遗症：发生于原发疾病之后的伤病；发生于原发疾病之后的伤病；（二）运动损伤的评价（二）运动损伤的评价 1.1.一期评价：一期评价：场地内的检查和评价场地内的检查和评价 包括对严重的、威胁生命的损伤的评价及包括对严重的、威胁生命的损伤的评价及其正确处理；其正确处理；2.2.二期评价：二期评价：场地外的检查与评价场地外的检查与评价 病史病史、主诉主诉、一般观察一般观察、体格检查体格检查；3.3.治疗过程的评价治疗过程的评价 例如：髌骨软骨病患者进行股四头肌力量例如：髌骨软骨病患者进行股四头肌力
15、量练习，可随时对股四头肌力量进行评价；练习，可随时对股四头肌力量进行评价；（1 1）病史）病史 患者陈述，但往往需要医生的引患者陈述，但往往需要医生的引导，多由一连串的问题组成：导，多由一连串的问题组成：出了什么问题？怎么发生的？出了什么问题？怎么发生的？什么时候发生的？以前发生过吗？什么时候发生的？以前发生过吗？如以前发生过，是在什么情况下、何时如以前发生过，是在什么情况下、何时发生的？发生过几次？每次的轻重程度如何？发生的？发生过几次？每次的轻重程度如何？这次发生跟以往有什么不同吗？这次发生跟以往有什么不同吗？发生损伤的时候有什么感觉？发生损伤的时候有什么感觉？关节或肢体损伤时的位置？关节
16、或肢体损伤时的位置？受伤时采取了哪些措施？受伤时采取了哪些措施？（2 2）主诉：）主诉：患者提供；医生总结。患者提供；医生总结。v损伤部位：损伤部位：定位损伤、无确切的疼痛点定位损伤、无确切的疼痛点v疼痛性质疼痛性质：烧灼痛（神经痛）；刺痛：烧灼痛（神经痛）；刺痛(骨折骨折)；肌肉系统（不易定位）；肌肉系统（不易定位）；v关节反应：关节反应：是否有关节不稳；是否有关节绞锁是否有关节不稳；是否有关节绞锁v急性还是慢性损伤：急性还是慢性损伤：症状多久，多长时间出现一次，每次持续症状多久，多长时间出现一次，每次持续时间。时间。例：例：“反复出现运动后膝软、膝酸痛半年，反复出现运动后膝软、膝酸痛半年，
17、加重伴跛行一周加重伴跛行一周”（3 3）一般观察：）一般观察：了解患者主诉的同时，进行观察；观察了解患者主诉的同时，进行观察；观察得到的内容可根据病人主诉进行必要修改。得到的内容可根据病人主诉进行必要修改。观察内容：观察内容：身体是否有不能活动的部位？是否有跛行？身体是否有不能活动的部位？是否有跛行？表情是否痛苦？表情是否痛苦？身体是否有明显的不对称？身体是否有明显的不对称？局部是否明显肿胀或明显萎缩？局部是否明显肿胀或明显萎缩？是否有红肿热痛等炎症症状？是否有红肿热痛等炎症症状？（4 4）体格检查）体格检查 运动评价运动评价v检查内容：检查内容：关节角度测量关节角度测量：关节运动幅度；：关节
18、运动幅度；肌力检查肌力检查 疼痛疼痛：特殊检查痛，如单足半蹲痛；：特殊检查痛，如单足半蹲痛；抗阻痛；抗阻痛；v检查方法：检查方法：主动运动、被动运动、抗阻运动；主动运动、被动运动、抗阻运动；v关节角度测量：关节角度测量：对关节的运动幅度测量，在运动损伤的对关节的运动幅度测量，在运动损伤的整个治疗过程中均非常重要。整个治疗过程中均非常重要。机体某一环节的运动幅度是运动员重返机体某一环节的运动幅度是运动员重返赛场的重要标准。赛场的重要标准。v肌力检查：肌力检查：表：表：手法肌力检查分级手法肌力检查分级级别级别 百分比百分比 描述描述 肌肉力量肌肉力量 5 100 5 100 正常正常 全关节抗重力
19、运动全关节抗重力运动,完全抗阻运动完全抗阻运动 4 75 4 75 良好良好 全关节抗重力运动全关节抗重力运动,部分抗阻运动部分抗阻运动 3 50 3 50 一般一般 全关节抗重力运动全关节抗重力运动,无抗阻运动无抗阻运动 2 25 2 25 不好不好 忽略重力忽略重力,有全关节运动有全关节运动 1 10 1 10 轻微轻微 轻微收缩，无关节活动轻微收缩，无关节活动 0 0 0 0 零零 无肌肉收缩无肌肉收缩v主动运动：主动运动：运动评价首先进行主动运动幅度检查。运动评价首先进行主动运动幅度检查。内容：运动幅度；不同平面、不同速度内容：运动幅度；不同平面、不同速度的运动；全范围尤其是终点处的肌
20、肉力量检的运动；全范围尤其是终点处的肌肉力量检查。查。v被动运动：被动运动：内容：运动幅度、疼痛、肌张力等。内容：运动幅度、疼痛、肌张力等。v抗阻运动：抗阻运动：通过对肌肉收缩力量的评价来区分损伤的不同情况。通过对肌肉收缩力量的评价来区分损伤的不同情况。有力、无痛有力、无痛正常肌肉；正常肌肉；有力、疼痛有力、疼痛肌肉或肌腱有轻微损伤；肌肉或肌腱有轻微损伤；无力、疼痛无力、疼痛收缩组织的严重损伤；收缩组织的严重损伤；无力、无痛无力、无痛肌肉、肌腱完全断裂，或某些神经异常；肌肉、肌腱完全断裂，或某些神经异常；所有肌肉都疼痛所有肌肉都疼痛问题可能存在于精神或神经方面。问题可能存在于精神或神经方面。（
21、三）急性运动损伤档案（三）急性运动损伤档案（soap）的建立的建立 S S（主观）（主观）：运动员提供的主观叙述；：运动员提供的主观叙述；主诉病史主诉病史 0 0（客观）（客观）：视诊、触诊、运动评价，特殊检查；：视诊、触诊、运动评价，特殊检查；体格检查体格检查 A A（评价）（评价）：对损伤实质的判断；：对损伤实质的判断；诊断诊断 P P（计划）（计划）：损伤后的处理；治疗方案。：损伤后的处理；治疗方案。治疗方案运动方案治疗方案运动方案 表：表：损伤报告损伤报告姓名姓名 XXXXXX 运动项目运动项目铁饼铁饼 损伤日期损伤日期？当前日期当前日期XXXXXXXX损伤部位损伤部位 膝膝病史病史
22、半年前出现训练后膝软、膝酸痛，休息后可缓半年前出现训练后膝软、膝酸痛，休息后可缓解，反复出现，曾进行超短波理疗；近一周参加冬解，反复出现，曾进行超短波理疗；近一周参加冬训后症状明显加重，运动后跛行，上下楼梯困难。训后症状明显加重，运动后跛行，上下楼梯困难。客观检查客观检查 单足半蹲痛（）；抗阻伸膝痛（）单足半蹲痛（）；抗阻伸膝痛（）评价评价 髌骨软骨病（中度）髌骨软骨病（中度）计划计划 超短波理疗；进行静力半蹲练习，股四头肌力超短波理疗；进行静力半蹲练习，股四头肌力量练习，逐步增加负荷；减少专项训练次数，暂停量练习，逐步增加负荷；减少专项训练次数，暂停比赛；比赛；评价者评价者 XXXXXX（四
23、）诊断技术的应用（四）诊断技术的应用vX X线检查：线检查：帮助确诊骨折、脱臼或其他的骨异常；帮助确诊骨折、脱臼或其他的骨异常；经验丰富的医生还可判断一些软组织的异常，如：经验丰富的医生还可判断一些软组织的异常，如：关节肿胀，韧带和肌腱的异位骨化。关节肿胀，韧带和肌腱的异位骨化。vCTCT：可观察到组织的横断面，进行多角度观察。可观察到组织的横断面，进行多角度观察。v骨核素显像：骨核素显像：通过对骨骼或部分骨的成像，检查骨通过对骨骼或部分骨的成像，检查骨损伤。损伤。vMRIMRI：检查软组织损伤具有优势。检查软组织损伤具有优势。v关节造影：关节造影：可显示软组织的的破坏情况和关节内游可显示软组
24、织的的破坏情况和关节内游离体。离体。v超声：超声：如肩袖损伤、膝关节和踝关节周围肌腱病变、如肩袖损伤、膝关节和踝关节周围肌腱病变、软组织感染、关节积液、囊实性肿物鉴别等，其诊软组织感染、关节积液、囊实性肿物鉴别等，其诊断准确性可与断准确性可与MRIMRI媲美。媲美。v肌电图：肌电图：检查肌肉异常。检查肌肉异常。v关节镜：关节镜：检查、诊断、治疗。检查、诊断、治疗。（五）长期出现损伤症状的患者（五）长期出现损伤症状的患者1.1.诊断问题诊断问题v回顾病史回顾病史v全面的检查全面的检查v检查结果的复核检查结果的复核2.2.治疗问题治疗问题v有效的治疗有效的治疗 v训练的安排训练的安排 八、运动创伤
25、的治疗八、运动创伤的治疗（一）现场急救技术（一）现场急救技术（二）（二）软组织损伤的初步处理软组织损伤的初步处理（三）合理安排伤后训练（三）合理安排伤后训练（四）治疗方法（四）治疗方法（五）运动康复（五）运动康复 （一）现场急救基本技术（一）现场急救基本技术v止血：止血：抬高伤肢法、加压包扎法、加垫屈肢止血法、抬高伤肢法、加压包扎法、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带法、填塞止血法、止血带法、间接指压法间接指压法v包扎包扎 绷带包扎法：螺旋包扎、转折形包扎、绷带包扎法：螺旋包扎、转折形包扎、8”8”字形包扎字形包扎 三角巾包扎法：大悬臂带、小悬臂带三角巾包扎法：大悬臂带、小悬臂带 v固定固定：
26、关节脱位、骨折：关节脱位、骨折v搬运搬运徒手搬运：单人搬运法、双人搬运法、三人搬运法；徒手搬运：单人搬运法、双人搬运法、三人搬运法；担架搬运：木棍、上衣、椅子；车辆搬运。担架搬运：木棍、上衣、椅子；车辆搬运。v心肺复苏技术心肺复苏技术：A(airway)A(airway)、B(breathing)B(breathing)、C C(circulation)(circulation)v面额、颞部出血，压迫颞动脉压迫点在耳屏前方，面额、颞部出血，压迫颞动脉压迫点在耳屏前方，用手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面。用手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面。v头部后面出血，压迫枕动脉。压迫点在耳后侧乳突头部后面出
27、血，压迫枕动脉。压迫点在耳后侧乳突附近。附近。面部出血，压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约面部出血，压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约1.51.5厘米处，用手指触摸到搏动后正对下颌骨压迫。厘米处，用手指触摸到搏动后正对下颌骨压迫。严重时需要双侧按压。严重时需要双侧按压。v颈部出血，压迫一侧颈总动脉。压迫点在气管外侧和颈部出血，压迫一侧颈总动脉。压迫点在气管外侧和胸锁乳突肌之间，用力向后向内将其压在颈椎横突上胸锁乳突肌之间，用力向后向内将其压在颈椎横突上注意注意 切不可同时按压两侧颈总动脉；不要压迫气管。切不可同时按压两侧颈总动脉；不要压迫气管。v肩部和上臂出血，压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上肩部和
28、上臂出血，压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后内正对第一肋骨压方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后内正对第一肋骨压迫。迫。前臂出血，压迫肱动脉，是患肢外展，压迫上臂前臂出血，压迫肱动脉，是患肢外展，压迫上臂内侧。内侧。v手指出血，压迫指动脉。压迫点在指跟部两侧，用手指出血，压迫指动脉。压迫点在指跟部两侧，用拇食指相对夹压。拇食指相对夹压。v下肢出血，压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏下肢出血，压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，向下方的股骨面压迫。动处，向下方的股骨面压迫。v足部出血，压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指足部出血，压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分
29、别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。伤后伤后2424小时是急性软组织损伤处理最关键的时期。小时是急性软组织损伤处理最关键的时期。损伤早期应尽量减少损伤部位的出血、肿胀。损伤早期应尽量减少损伤部位的出血、肿胀。处理方法可概括为：处理方法可概括为：vR R（restrest）：休息）：休息vI I（IceIce）:冰（冷）疗冰（冷）疗vC C（CompressionCompression）：加压包扎）：加压包扎vE E（ElevationElevation）：抬高患肢）：抬高患肢 (二二)急性软组织损伤的初步处理急性软组织损伤的初步处理vR R（res
30、trest）：休息）：休息 运动员受伤后应立即停止运动，损伤部位运动员受伤后应立即停止运动，损伤部位若继续活动，可加重出血和肿胀。若继续活动，可加重出血和肿胀。严重的损伤，损伤部位需完全休息：严重的损伤，损伤部位需完全休息：下肢损伤借助拐杖行走；下肢损伤借助拐杖行走；上肢用吊带使损伤部位完全休息。上肢用吊带使损伤部位完全休息。vI I（IceIce）:冰疗冰疗 作用作用：止血、镇痛、防肿、解痉止血、镇痛、防肿、解痉 方法方法：在纱布包扎的损伤部位，用湿布或毛巾包在纱布包扎的损伤部位，用湿布或毛巾包裹碎裹碎冰块冰块，放在损伤部位周围；，放在损伤部位周围；也可使用化学冰袋、或冰水桶中浸泡等；也可使
31、用化学冰袋、或冰水桶中浸泡等；没有冰块，没有冰块，也可用冷水代替也可用冷水代替。时间：时间：依据损伤区域的大小和损伤组织的依据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定，损伤初期通常每深度而定，损伤初期通常每1-21-2小时进行一次，小时进行一次，每次每次1515分钟。分钟。vC C（CompressionCompression）：加压包扎）：加压包扎 作用：作用：减少出血、减轻肿胀减少出血、减轻肿胀 方法：方法：冰疗过程中和冰疗后均需加压包扎。冰疗过程中和冰疗后均需加压包扎。绷带的宽度可根据损伤区域的大小而定。绷带的宽度可根据损伤区域的大小而定。绷带包扎需松紧适度，不可过紧，以免引绷带包扎需松紧适度
32、，不可过紧，以免引起疼痛。起疼痛。vE E（ElevationElevation）：抬高患肢）：抬高患肢 作用：作用：减少损伤部位的血流，促进局部静脉减少损伤部位的血流，促进局部静脉和淋巴回流。和淋巴回流。方法方法：上肢损伤可用吊带抬高；上肢损伤可用吊带抬高；下肢放在椅子或枕头上，必须保证下肢下肢放在椅子或枕头上，必须保证下肢高于骨盆水平。高于骨盆水平。损伤初期损伤初期(伤后伤后2424小时小时)避免使用的处理避免使用的处理：v热疗热疗 v热摩擦或热的涂抹油热摩擦或热的涂抹油v中等强度或大强度运动中等强度或大强度运动v大力按摩大力按摩(三三)合理安排伤后训练合理安排伤后训练1.1.意义：意义：
33、避免停训综合征，保持运动员已获得避免停训综合征，保持运动员已获得的良好训练状态。的良好训练状态。2 2原则：原则：v尽量不完全停止训练；尽量不完全停止训练；v合理安排训练部位、强度、时间合理安排训练部位、强度、时间 首先必须弄清受伤机制、解剖弱点及病首先必须弄清受伤机制、解剖弱点及病理过程，然后再根据情况决定减少或停止哪理过程，然后再根据情况决定减少或停止哪些动作的练习，及加强哪些肌肉的力量等的些动作的练习，及加强哪些肌肉的力量等的练习。练习。(四四)运动创伤的常用治疗方法运动创伤的常用治疗方法v局部固定局部固定v药物药物v冷疗和热疗冷疗和热疗v电疗电疗v手法治疗手法治疗v针灸针灸v高压氧疗高
34、压氧疗v体外冲击波体外冲击波v手术手术1.1.局部固定局部固定作用：作用：减轻疼痛和肿胀，促进损伤愈合；减轻疼痛和肿胀，促进损伤愈合；时间：时间：一般为几天到一般为几天到6 6周；周；应用范围：应用范围：v完全固定完全固定:主要用于骨骼损伤，尤其是急性骨折时；主要用于骨骼损伤，尤其是急性骨折时；某些疲劳性某些疲劳性(应力性应力性)骨折也需要固定。骨折也需要固定。v保护性固定：严重的软组织损伤，损伤部位固定保护性固定：严重的软组织损伤，损伤部位固定4848小时有助于减轻疼痛和肿胀。小时有助于减轻疼痛和肿胀。固定材料：固定材料：硬支架、充气夹板、胶带、石膏模型、玻硬支架、充气夹板、胶带、石膏模型、
35、玻璃纤维模型等。璃纤维模型等。长时间固定的危害：关节僵硬、关节软长时间固定的危害：关节僵硬、关节软骨变性、肌肉萎缩、无力且僵硬。骨变性、肌肉萎缩、无力且僵硬。v保护运动保护运动 是指运动时使用保护支持带，损伤结构是指运动时使用保护支持带，损伤结构可以活动，是保护性固定和完全固定的区别。可以活动，是保护性固定和完全固定的区别。v被动活动被动活动 持续被动活动持续被动活动(Continuous Passive Motion，CPM)。可在专门的仪器上进行。可在专门的仪器上进行。CPMCPM还可改善关节软还可改善关节软骨的营养供应，并减轻关节僵硬。骨的营养供应，并减轻关节僵硬。2.2.治疗药物治疗药
36、物v止痛剂止痛剂 可待因等；可待因等；v非甾体抗炎药非甾体抗炎药 阿司匹林、布洛芬等；阿司匹林、布洛芬等；v局部止痛剂局部止痛剂 扶他林等；扶他林等；v皮质激素皮质激素 地塞米松、强的松、泼尼松等。地塞米松、强的松、泼尼松等。v透明质酸透明质酸 皮质激素的使用皮质激素的使用（1 1）局部注射）局部注射 可使损伤部位的药物浓度达到最大，并可使损伤部位的药物浓度达到最大，并最大限度减少副作用。用于：滑囊炎、腱围最大限度减少副作用。用于：滑囊炎、腱围炎、腱鞘炎、关节滑膜炎、骨关节炎、慢性炎、腱鞘炎、关节滑膜炎、骨关节炎、慢性肌肉劳损、痛点。肌肉劳损、痛点。（2 2）口服）口服 副作用大，很少采用；而
37、且国际副作用大，很少采用；而且国际奥委会禁止口服皮质激素。奥委会禁止口服皮质激素。（3 3）电离子导入）电离子导入 药物在电位差的作用下透过皮肤的一种给药物在电位差的作用下透过皮肤的一种给药方法。药物可透过皮肤和皮下组织进入血药方法。药物可透过皮肤和皮下组织进入血管分布很少的组织如：滑囊或肌腱。管分布很少的组织如：滑囊或肌腱。1 1）作用）作用 止血、镇痛、防肿、解痉止血、镇痛、防肿、解痉2 2）方法）方法v冷敷法冷敷法 冰块或冷水，每次约冰块或冷水，每次约20-3020-30分钟。分钟。v蒸发冷冻法蒸发冷冻法 烷类冷冻喷射剂。距皮肤烷类冷冻喷射剂。距皮肤30-4030-40厘米，厘米，垂直喷
38、射，一般垂直喷射，一般5-105-10秒。需要长时间治疗时，采用秒。需要长时间治疗时，采用间歇喷射法，喷射间歇喷射法，喷射5 5秒钟后停止秒钟后停止20-3020-30秒再进行，重秒再进行，重复不宜超过复不宜超过3 3次。次。3 3）适应症）适应症 急性闭合性软组织损伤的早期。急性闭合性软组织损伤的早期。4 4）注意事项）注意事项 伤后尽快应用，防止过冷引起组织冻伤后尽快应用，防止过冷引起组织冻伤。面部损伤一般不宜用烷类喷射剂。伤。面部损伤一般不宜用烷类喷射剂。（1 1）冷疗法）冷疗法3.3.冷疗和热疗冷疗和热疗1 1）作用）作用 消肿、解痉、镇痛、减少粘连消肿、解痉、镇痛、减少粘连2 2）方
39、法）方法 热敷法、蒸熏法热敷法、蒸熏法 、红外线疗法、石蜡等。、红外线疗法、石蜡等。3 3）适应症）适应症 急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤4 4）禁忌症）禁忌症 急性软组织伤的早期，高热，有出血倾急性软组织伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。5 5）注意事项）注意事项v防止烫伤。防止烫伤。v凡有皮肤过敏，或红外线治疗中有头晕、心慌、疲凡有皮肤过敏，或红外线治疗中有头晕、心慌、疲倦等反应，应停止治疗。倦等反应，应停止治疗。v红外线治疗时要避免直接辐射眼部。红外线治疗时要避免直接辐射眼部。（2 2）热疗法
40、）热疗法v作用作用 冷热交替浴过程中冷刺激和热刺激交替冷热交替浴过程中冷刺激和热刺激交替作用，可减轻肿胀。作用，可减轻肿胀。v适应症适应症 冷热交替浴用于损伤急性期。冷热交替浴用于损伤急性期。v方法方法 损伤部位浸入热水中损伤部位浸入热水中4 4分钟，然后再放人分钟，然后再放人冰水中持续冰水中持续1-21-2分钟。如此重复分钟。如此重复3-73-7次。最后次。最后进行冷浴，以促进血管收缩。进行冷浴，以促进血管收缩。（3 3）冷热交替浴）冷热交替浴v超声超声v干涉波刺激干涉波刺激v高压电刺激高压电刺激v低频电刺激低频电刺激v神经肌肉电刺激神经肌肉电刺激v激光激光v微波和短波透热疗法微波和短波透热
41、疗法v磁疗等磁疗等4.4.电疗电疗 手法治疗是指手法治疗是指临床医师对肌肉骨骼系统直接施临床医师对肌肉骨骼系统直接施加作用加作用。手法治疗的种类很多，但各种手法治疗的最终手法治疗的种类很多，但各种手法治疗的最终目的均是目的均是恢复无痛的全关节运动。恢复无痛的全关节运动。关节、肌肉关节、肌肉(包括肌腱和肌膜包括肌腱和肌膜)和神经组织都可和神经组织都可进行手法治疗。进行手法治疗。（1 1）关节：被动运动、推拿、牵引）关节：被动运动、推拿、牵引（2 2）肌肉：按摩）肌肉：按摩（3 3）神经组织：神经拉伸）神经组织：神经拉伸5.5.手法治疗手法治疗1 1）关节被动运动）关节被动运动 是摆动脊柱或外周关
42、节的一是摆动脊柱或外周关节的一种被动运动，控制在病人可接种被动运动，控制在病人可接受的范围之内，必要时病人可受的范围之内，必要时病人可阻止操作。阻止操作。目的目的：恢复僵硬和（或）疼：恢复僵硬和（或）疼痛关节的全关节范围运动。痛关节的全关节范围运动。适应症：适应症：关节存在疼痛或僵硬关节存在疼痛或僵硬时。时。（1 1）关节的手法治疗）关节的手法治疗2 2）关节推拿）关节推拿 在关节运动的终点，快速小幅度地突然用力或在关节运动的终点，快速小幅度地突然用力或猛推，病人不能阻止这种运动。猛推，病人不能阻止这种运动。主要用于脊柱关节，也可用于外周关节。主要用于脊柱关节，也可用于外周关节。关节推拿是一种
43、非常有效的治疗方法。但是，关节推拿是一种非常有效的治疗方法。但是，若操作不当或方法错误，也会引起很多危险。若操作不当或方法错误，也会引起很多危险。适应症：适应症：僵硬无痛的关节，经过被动运动已经可以进行僵硬无痛的关节，经过被动运动已经可以进行全关节运动；全关节运动；急性绞锁的关节。急性绞锁的关节。3 3）关节牵引）关节牵引 关节牵引即沿使关节分离的方向间歇或持续用力，关节牵引即沿使关节分离的方向间歇或持续用力，用于脊柱疼痛病人的治疗。用于脊柱疼痛病人的治疗。v牵引种类牵引种类 持续牵引持续牵引 间歇牵引间歇牵引 使用交替用力和放松的机械设备进行。使用交替用力和放松的机械设备进行。手工牵引手工牵
44、引 由治疗师操作，持续时间很短由治疗师操作，持续时间很短(秒计秒计)。v适应症适应症：椎间盘突出和椎孔狭窄造成的神经根压迫：椎间盘突出和椎孔狭窄造成的神经根压迫 按摩治疗是指对机体软组织，尤其是肌肉、肌按摩治疗是指对机体软组织，尤其是肌肉、肌腱和筋膜的直接物理作用。腱和筋膜的直接物理作用。v按摩深度按摩深度 创伤患者恢复期进行按摩，病人应感觉不到疼创伤患者恢复期进行按摩，病人应感觉不到疼痛，开始时患者组织应无抵抗；痛，开始时患者组织应无抵抗；v按摩治疗时机按摩治疗时机 通常约在伤后通常约在伤后4848小时，肌肉主动收缩感觉不到疼小时，肌肉主动收缩感觉不到疼痛时，可开始按摩治疗。痛时，可开始按摩
45、治疗。v按摩方法按摩方法 纵推纵推(沿静脉回流方向沿静脉回流方向)、横拨、横向推动、挤、横拨、横向推动、挤压肌肉筋膜、横向动员、真空罐和重压等。压肌肉筋膜、横向动员、真空罐和重压等。（2 2）肌肉的手法治疗）肌肉的手法治疗v神经拉伸可恢复神经的正神经拉伸可恢复神经的正常张力。常张力。v神经拉伸必须在经验丰富神经拉伸必须在经验丰富的临床医师的密切监督下的临床医师的密切监督下进行，开始阶段用力柔和，进行，开始阶段用力柔和，然后逐渐加大拉伸力度。然后逐渐加大拉伸力度。（3 3）神经的手法治疗）神经的手法治疗6.6.针灸疗法针灸疗法 针灸是我国古代的一种传统疗法。是将不针灸是我国古代的一种传统疗法。是
46、将不同长度和粗细的针刺入身体的一种治疗方法。同长度和粗细的针刺入身体的一种治疗方法。针可以刺入不同的机体深度。刺入后，针针可以刺入不同的机体深度。刺入后，针可以进行旋转或直接将针拔出，也可将针留在可以进行旋转或直接将针拔出，也可将针留在体内一段时间。针灸方法还包括电针或艾灸针体内一段时间。针灸方法还包括电针或艾灸针(在针灸处点燃艾蒿，可产生热作用在针灸处点燃艾蒿，可产生热作用)等。等。7.7.高压氧疗高压氧疗 高压氧疗是指患者全身处于一种气压高于高压氧疗是指患者全身处于一种气压高于海平面大气压力海平面大气压力(一个大气压或一个大气压或760mmHg)760mmHg)的高的高压环境中，吸入压环境
47、中，吸入100100纯氧的一种疗法，用于纯氧的一种疗法，用于一氧化碳中毒的治疗。一氧化碳中毒的治疗。在挤压伤的治疗中，高压氧疗可促进恢复。在挤压伤的治疗中，高压氧疗可促进恢复。高压氧疗的治疗作用可能与减轻炎症、促高压氧疗的治疗作用可能与减轻炎症、促进胶原沉积，或氧自由基的释放有关。进胶原沉积，或氧自由基的释放有关。8.8.体外冲击波治疗体外冲击波治疗 体外冲击波最初用于肾结石的治疗；体外冲击波最初用于肾结石的治疗；最近，骨折不愈合、肌腱钙化和肌腱疾最近，骨折不愈合、肌腱钙化和肌腱疾病的治疗已经开始使用体外冲击波。病的治疗已经开始使用体外冲击波。来越多的证据表明，体外冲击波对各种来越多的证据表明
48、，体外冲击波对各种慢性腱病慢性腱病(如网球肘和跖肌筋膜炎如网球肘和跖肌筋膜炎)的治疗有的治疗有效。效。9.9.手手 术术 通常用于清除、修复、重建损伤组织或通常用于清除、修复、重建损伤组织或恢复损伤结构的正常排列。恢复损伤结构的正常排列。v关节镜手术关节镜手术v开放手术开放手术(五五)运动康复运动康复 由于运动的竞技性，运动员必须主动的由于运动的竞技性，运动员必须主动的进行康复，大多数运动项目的赛季很短，运进行康复，大多数运动项目的赛季很短，运动员发生损伤后要求尽快安全的重返赛场。动员发生损伤后要求尽快安全的重返赛场。v短期目标：短期目标：缓解疼痛、保持或提高柔韧性、缓解疼痛、保持或提高柔韧性
49、、恢复或增加肌力、恢复专项技能、维持心肺恢复或增加肌力、恢复专项技能、维持心肺水平。水平。v长期目标：长期目标：尽快安全地进行训练和比赛。尽快安全地进行训练和比赛。运动康复方案的主要内容：运动康复方案的主要内容：1 1一般身体训练一般身体训练 在相对停止运动的损伤期间，运动员必须在相对停止运动的损伤期间，运动员必须维持未伤肢体的功能水平。维持未伤肢体的功能水平。2 2缓解疼痛缓解疼痛 v损伤后即刻采用损伤后即刻采用RICERICE法可以缓解急性疼痛；法可以缓解急性疼痛；v各种药物减轻疼痛；各种药物减轻疼痛；v各种冷疗法，温热疗法和电刺激等有助于缓各种冷疗法，温热疗法和电刺激等有助于缓解疼痛。解
50、疼痛。3 3维持心肺功能维持心肺功能 运动员一旦停止训练，心肺系统的耐力运动员一旦停止训练，心肺系统的耐力迅速下降，难以在损伤康复后迅速恢复训练迅速下降，难以在损伤康复后迅速恢复训练和比赛。和比赛。因此在损伤恢复期运动员必须进行某种因此在损伤恢复期运动员必须进行某种替代练习，以维持原有的心肺功能水平。替代练习，以维持原有的心肺功能水平。4 4恢复关节运动幅度恢复关节运动幅度 进行柔软性练习；进行柔软性练习；5.5.恢复肌肉力量和耐力恢复肌肉力量和耐力 （1 1）等长练习）等长练习 等长练习主要用于关节固定一段时间后进等长练习主要用于关节固定一段时间后进行康复的早期阶段。此时，若进行全幅度的行康
