1、自考03002妇产科护理学一押题及答案汇总一：选择题1. 孕妇血容量增加最高峰是在妊娠A: 2224周B: 2628周C: 2830周D: 3234周正确答案：D解析：本题主要考查妊娠期母体生理变化中血液循环系统变化的内容。妊娠68周血容量开始增加，至3234周达高峰，约增加35%，容易增加孕妇的心脏负荷，因此在这个时期，对有心脏病的孕妇，要注意观察有无心衰的表现。2.下列哪项不是胎盘分泌的激素A: 雌激素B: 孕激素C: 绒毛膜促性腺激素D: 促卵泡素正确答案：D解析：促卵泡激素（follicle-stimulating hormone），与黄体生成素统称促性腺激素。具有促进卵泡发育成熟作用
2、，与黄体生成素一起促进雌激素的分泌。不是胎盘分泌的激素。3.新生儿生理，下列哪项错误A: 胎儿出生后，肺循环建立，卵圆孔和动脉导管关闭B: 新生儿哺乳后容易发生溢乳C: 新生儿不易患麻疹，风疹和白喉D: 新生儿“马牙”应挑破或擦拭掉，以防损伤黏膜正确答案：D解析：乳牙胚发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在牙床上形成小球状的白色颗粒，这就是“马牙”，也叫“板牙”。用针挑，用布蘸盐水或淘米水擦破马牙，这些做法都是不科学的，因为新生儿口腔粘膜很娇嫩，粘膜下血管丰富，而全身抵抗力极低，如果用针挑破或用布擦掉“马牙”以后，会引起粘膜损伤很可能使细菌从破损处侵入，引起炎症。4
3、.输卵管妊娠的好发部位是A: 间质部B: 峡部C: 壶腹部D: 伞部正确答案：C解析：输卵管妊娠的好发部位是壶腹部。5.子宫内膜癌最突出的症状是A: 宫腔积脓B: 下腹疼痛C: 绝经后子宫出血D: 阴道排液量增多正确答案：C解析：子宫内膜癌最突出的症状是绝经后子宫出血。6.足月新生儿出现生理性黄疸最高峰的时间是出生后第A: 23天B: 45天C: 67天D: 89天正确答案：B解析：足月新生儿出现生理性黄疸最高峰的时间是出生后第45天。7.硫酸镁中毒的解救药物是A: 氯化钾B: 葡萄糖酸钙C: 碳酸氢钠D: 阿托品正确答案：B解析：硫酸镁中毒用10%葡萄糖酸钙注射液解救。临床上硫酸镁使用方法不
4、同、浓度不同，有不同的治疗效果，且硫酸镁的药用剂量和中毒剂量相差不大，很容易出现中毒。一旦出现硫酸镁中毒的情况，应立即停止应用硫酸镁，然后应用10%葡萄糖酸钙注射液缓慢静脉注射(3分钟以上推完)，必要时每小时重复一次，24小时内不超过8次。8.关于心脏病孕妇产后的护理，错误的是A: 产后24h绝对卧床休息B: 产后仍应严密观察心功能情况C: 心功能级者不宜哺乳，应及时用溴隐亭退奶D: 汗湿的衣服、床单等应及时更换，防止着凉正确答案：C解析：心功能级级者可哺乳，但应避免过度劳累及乳胀。C项错误。9.孕妇，23岁，G1P040周妊娠，规律性腹痛18h。宫缩2530/56，宫开大4cm已持续25h，
5、胎膜未破。应考虑下述哪项诊断A: 潜伏期延长B: 第二产程延长C: 活跃期延长D: 滞产正确答案：D解析：孕妇，23岁，G1P040周妊娠，规律性腹痛18h。宫缩2530/56，宫开大4cm已持续25h，胎膜未破。应考虑滞产。10.初产妇，足月临产，羊膜已破，羊水呈浅绿色稍黏稠，查：宫口开全，无头盆不称，胎心168次/min，问该产妇如何处理（）A: 立即剖宫产B: 等待自然分娩C: 立即吸氧，迅速阴道助产分娩D: 摆放平卧位正确答案：C解析：初产妇，足月临产，羊膜已破，羊水呈浅绿色稍黏稠，查：宫口开全，无头盆不称，胎心168次/min，应立即吸氧，迅速阴道助产分娩。11.子宫颈癌最早出现的临
6、床表现是A: 腹痛B: 接触性出血C: 经量改变D: 经期改变正确答案：B解析：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。12.关于葡萄胎的随访内容最重要的是A: 询问有无阴道流血B: 妇科检查子宫大小C: X线透视D: 尿或血中HCG动态变化正确答案：D解析：关于葡萄胎的随访内容最重要的是尿或血中HCG动态变化。13.各种流产的临床特点，下列哪项正确A: 先兆流产：宫口闭，出血量少B: 不完全流产：宫口闭，出血多C: 难免流产：宫口闭，出血少D: 完全流产：宫口松，出血较多正确答案：A解析：先兆流产停经后少量阴道
7、流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。14.宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖时为A: 完全性前置胎盘B: 部分性前置胎盘C: 边缘性前置胎盘D: 正常胎盘正确答案：A解析：
8、宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖时为完全性前置胎盘。15.宫颈息肉治疗最适当的方法是A: 电熨术B: 冷冻治疗C: 药物腐蚀治疗D: 息肉摘除病检正确答案：D解析：息肉摘除并送病检是治疗宫颈息肉的常用方法。16.下述哪项是早期宫颈癌的突出症状A: 阴道排出血性分泌物B: 生育年龄月经前后的点滴出血C: 绝经后出血D: 性交后或双合诊后接触性出血正确答案：D解析：性交后或双合诊后接触性出血是早期宫颈癌的突出症状。17.子宫内膜异位症的临床表现不包括A: 月经量多B: 不孕C: 痛经D: 阵发性面部潮热正确答案：D解析：（1）下腹痛和痛经：常出现在经前并持续整个月经期；（2）性交不适：一般表现为深部性
9、交痛，月经来潮前疼痛更明显；（3）不孕；（4）月经异常：经量增多、经期延长或经前点滴出血；（5）盆腔检查可发现包块或触痛结节，有时子宫增大。18.化疗患者血小板低于多少，即可有潜在的出血A: 50109/LB: 20109/LC: 100109/LD: 80109/L正确答案：A解析：本题主要考查的知识点是化疗患者血小板的变化。要点透析 血小板减少时易引起患者出血，一般而言，血小板低于50109/L即有潜在的出血，低于20109/L即有自发性出血的可能。19.关于阴道，下列哪项错误A: 为软产道的一部分B: 表面覆以单层柱状上皮C: 前壁短，后壁长D: 阴道顶端包绕宫颈的部分称为阴道穹隆正确答
10、案：B解析：本题主要考查的知识点是阴道的解剖。要点透析 阴道是由肌肉黏膜组成的管道，其黏膜由复层鳞状上皮细胞组成。20.下列哪些情况可以灌肠A: 初次孕妇宫口开大3cm，胎头已入盆B: 胎膜已破C: 阴道流血D: 胎头高浮正确答案：A解析：本题主要考查的知识点是孕妇灌肠的适应证。要点透析 初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出，污染消毒区域。21.妊娠早期出血保守治疗的护理措施中哪项不妥A: 绝对卧床休息B: 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压C: 及时更换会阴垫，勿需保留D: 避免用力排便等增加腹压的活动
11、正确答案：C解析：本题主要考查的知识点是妊娠早期出血保守治疗的护理措施。要点透析 在妊娠早期出血时，应密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并送病检。22.关于妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理的处理原则错误的是（）A: 不宜妊娠B: 产科与内科共同监测C: 保留胎盘做生物制品D: 留脐带血查新生儿肝功能正确答案：C解析：(1)原则上急性病毒性肝炎患者不宜妊娠。妊娠期发现慢性肝炎，应注意一般营养，休息；应用保肝药物及葡萄糖、各类维生素类药物。(2)应在高危门诊、肝炎门诊就诊，定期复查肝功能，产科与内科共同监测。(3)接近预产期时补充维生素K1，临产后加大剂量，并同时补充维生素C，有防止出血
12、的功效。(4)检查出、凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原量，血小板计数，以了解凝血功能状态。(5)临产后常规备好新鲜血。(6)分娩过程中要妥善处理，如骨盆正常，尽量争取阴道分娩；产程中减少产妇体力消耗，缩短产程；尽可能避免产道损伤，减少出血量，如有裂伤应缝合止血；有剖宫产指征需做剖宫产者，做好充分准备预防出血。(7)分娩时开放静脉，胎儿娩出后，立即给予子宫收缩剂缩宫素静点，如无妊高征，可加用麦角新碱0.2mg。按摩足底促进宫缩减少出血。(8)分娩时应在隔离产房，注意娩出新生儿的隔离。肝炎患者不宜哺乳，因劳累及乳汁营养需要量增加肝脏负担；乙型肝炎表面抗原及e抗原阳性产妇的乳汁及阴道分泌物均有较高
13、滴度的病毒，易传染给婴儿，故产后应退奶。(9)分娩时留脐血查新生儿肝功能及乙肝五项，胎盘不能留做生物制品。故选C。23.葡萄胎的诊断最有价值的依据是A: 停经及阴道流血B: 妊娠呕吐严重C: 子宫增大与孕月不符合D: HCG测定明显高于正常妊娠水平正确答案：D解析：葡萄胎的诊断最有价值的依据是HCG测定明显高于正常妊娠水平。24.侵蚀性葡萄胎及绒癌的处理原则是A: 单纯放疗B: 单纯化疗C: 手术+放疗D: 化疗为主，辅以手术、放疗正确答案：D解析：侵蚀性葡萄胎及绒癌的处理原则是化疗为主，辅以手术、放疗。青春期女孩月经量多，周期延长且不规则，肛查：子宫正常，双附件未触及肿块，应首选25.下述哪
14、项检查A: 子宫内膜诊刮B: 宫颈黏液检查C: 基础体温测定D: 阴道细胞学检查正确答案：C解析：青春期女孩月经量多，周期延长且不规则，肛查：子宫正常，双附件未触及肿块，应首选基础体温测定。26.下列哪项与骨盆底外层无关()A: 尿道括约肌B: 会阴浅横肌C: 球海绵体肌D: 坐骨海绵体肌正确答案：A解析：尿道括约肌与骨盆底外层无关。27.胎先露下降程度为“+2”表示()A: 胎头矢状缝在坐骨棘平面以上2cmB: 胎头双顶径在坐骨棘平面以上2cmC: 胎头双顶径在坐骨结节以下2cmD: 胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm正确答案：D解析：胎先露下降程度为“+2”表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下
15、2cm。28.肛门检查不能了解哪项情况()A: 胎儿成熟度B: 宫口扩张情况C: 胎先露高低D: 骨盆腔情况正确答案：A解析：肛门检查不能了解胎儿成熟度。29.关于晚期产后出血的护理哪项错误()A: 卧床休息，给予易消化，富营养的饮食B: 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、做好抢救准备C: 密切观察阴道出血，有阴道排出物不需保留D: 保持外阴清洁，用消毒会阴垫正确答案：C解析：关于晚期产后出血的护理，错误的做法是密切观察阴道出血，有阴道排出物不需保留。30.高度恶性的滋养细胞肿瘤是指()A: 绒癌B: 葡萄胎C: 畸胎瘤D: 子宫内膜癌正确答案：A解析：恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌，不
16、包括葡萄胎。绒癌可继发于流产或正常分娩之后，出现异常阴道出血，HCG异常持续升高对诊断有特异性，早期即可发生血行转移，X线胸片、B超、CT均可作为辅助诊断。治疗以化疗为主，手术为辅。31.晚期囊胚开始着床的时间是()A: 受精后3dB: 受精后67dC: 受精后1112dD: 受精后2周正确答案：B解析：约在受精后第67日，晚期囊胚之透明带消失以后侵入子宫内膜的过程称受精卵着床。32.关于乳头皲裂的护理，下列哪项错误()A: 由于婴儿含接姿势不良可造成乳头皲裂B: 若症状轻可先喂健侧乳房，后喂患侧C: 若症状重不能哺乳，应将乳汁挤入消毒容器内D: 限定喂奶时间和次数，哺乳后应用75%乙醇消毒，
17、以防感染正确答案：D解析：本题主要考查的知识点是乳头皲裂的护理。要点透析 每次哺乳后，再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，有利于伤口愈合。故选D。33.诊断葡萄胎的重要依据是()A: 血雌二醇值B: 血黄体酮值C: 血HCG值D: 血FSH值正确答案：C解析：hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。34.卵巢功能检查不包括()A: 腹腔镜检查B: 宫颈黏液检查C: 阴道细胞涂片D: 基础体温测定正确答案：A解析：卵巢功能检查不包括腹腔镜检查。35.卵巢子宫内膜异位症时，局部可出现()A: 巧克力囊肿B: 皮样囊肿C: 黄体囊肿D: 黄素囊肿正确
18、答案：A解析：卵巢子宫内膜异位症时，局部可出现巧克力囊肿。36.关于脐带，下列错误的是()A: 一旦受压，阻断血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡B: 一端连于胎儿腹壁的脐轮，一端附着胎盘的母体面C: 表面被羊膜覆盖D: 内含2条脐动脉，1条脐静脉正确答案：B解析：脐带是一种胶样结缔组织，一端连于胎儿腹部之脐轮，另一端附着于胎盘，正常长度约5060厘米，胎儿脐带是连接胎儿与母体的桥梁，胎儿通过脐带不断地进行营养物质、气体及代谢产物的交换。如果脐带因某种原因发生异常，使其血流阻断，可危及胎儿，致胎儿窘迫、缺血缺氧性脑病的发生进而影响智力发育，严重者可造成胎儿死亡。脐带异常一般有以下几种情况：脐带过长
19、：脐带长度超过70厘米称为“脐带过长”。脐带过长容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞等情况，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓；分娩时减慢产程的进展，出现脐带脱落，导致死胎、死产。脐带过短：脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到了影响，引起发育不良，甚至出现脐带梗塞、断裂而危及胎儿生命。因脐带过短造成难产的孕妇大有人在，临床多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。脐带过粗：脐带过粗又名“脐带肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况。其原因是孕妇多患有糖尿病，或有生殖器官感染（子宫内
20、膜炎）史。脐带过细：正常脐带的直径为11.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，会有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。单脐动脉：这样的胎儿约/有心血管畸形，或其他部位畸形；而流产、早产、死亡率也明显升高。脐带缺少：胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带呈帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲如蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。37.某产妇正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选()A: 皮硝敷乳房B: 焦麦芽水煎茶饮C: 让新生儿多吸吮双乳D: 用吸奶器吸乳正确答案：C解析：
21、某产妇正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选让新生儿多吸吮双乳。38.关于稽留流产，错误的是()A: 作好输血、输液、清宫等各项准备B: 术前口服黄体酮共57d以提高子宫收缩的敏感性C: 术前静点催产素D: 注意观察生命体征及有无凝血机制障碍的迹象正确答案：B解析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检查凝血功能；做好输血准备，手术前口服己烯雌酚可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。39.关于妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，下列不正确的是()A: 不要让产妇屏气用力B: 使用抗生素预防感染C: 产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D: 严密观察产妇
22、的生命体征正确答案：C解析：妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意监测生命体征变化，使用抗生素预防感染。若经阴道分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快结束分娩。但是禁用麦角新碱因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。40.导致产褥病率的主要原因是()A: 乳腺炎B: 手术切口感染C: 产褥感染D: 泌尿系感染正确答案：C解析：导致产褥病率的主要原因是产褥感染。41.会阴切开缝合术，术后护理哪项错误()A: 保持会阴清洁B: 每日检查伤口C: 无特殊情况产后3天拆线D: 拆线前不必消毒切口周围皮肤正确答案：D
23、解析：会阴切开缝合术，术后护理错误的做法是拆线前不必消毒切口周围皮肤。42.宫颈活检部位纱布压迫止血，末端留于阴道口外，应嘱患者何时自行取出()A: 12h后B: 6h后C: 8h后D: 12h后正确答案：D解析：宫颈活检部位纱布压迫止血，末端留于阴道口外，应嘱患者12h后自行取出。43.实际分娩的日期与预产期可以相差()A: 12dB: 34dC: 57dD: 12周正确答案：D解析：实际分娩的日期与预产期可以相差12周。44.关于恶露下列哪项正确()A: 血性恶露持续约2周B: 浆性恶露含大量白细胞C: 白色恶露含血液，坏死蜕膜、宫颈黏液、阴道排液及细菌D: 胎盘、胎膜残留或感染时，血性恶
24、露可增多，持续时间长，或有臭味正确答案：D解析：血性恶露色鲜红，量多，含大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续37天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含少量血液，但有较多宫颈粘液及阴道排出液和细菌。约2周后变为白色恶露，色白粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。45.足月新生儿出现生理性黄疸最高峰的时间是出生后第()A: 23天B: 45天C: 67天D: 89天正确答案：B解析：足月新生儿出现生理性黄疸最高峰的时间是出生后第45天。46.习惯性流产是指自然流产连续发生()A: 2次B: 2次以上C: 3次或3次以上D: 4次以上正确答案：C解析：习惯性流产
25、是指自然流产连续发生3次或3次以上。47.下述哪项不利于生殖器官局部的防御功能()A: 阴道前后壁紧贴B: 子宫颈内口紧闭，宫颈黏液堵塞C: 阴道的酸性环境D: 阴道有许多横纹皱襞正确答案：D解析：本题主要考查的知识点是女性生殖器的自然防御功能。要点透析 阴道的许多横纹皱襞并不利于生殖器局部的防御功能，反而利于细菌聚集。48.不孕症的原因不包括()A: 子宫颈内口松弛B: 子宫发育不良C: 卵巢功能不全D: 输卵管粘连、闭锁正确答案：A解析：不孕症的原因不包括子宫颈内口松弛。49.宫内节育器放置时间是在月经干净后()A: 立即B: 12dC: 37dD: 10d正确答案：C解析：本题主要考查的
26、知识点是宫内节育器的放置时间。要点透析 放置宫内节育器的时间，常规为月经干净后37天。二：填空题1. 胎脂有保护皮肤和_的作用。正确答案：减少散热（保温）2.胎儿头皮血气分析pH_，提示胎儿酸中毒。正确答案：7.203.会阴切开常用的方式有会阴_与_。正确答案：左中侧切正中切开4.后穹隆穿刺如抽出暗红色不凝血液提示腹腔有_。正确答案：内出血5.引起产褥感染的细菌种类较多，其中以_、_为最常见。正确答案：大肠杆菌厌氧性链球菌6.第一产程宫颈扩张可分潜伏期和_。正确答案：活跃期7.准备做诊刮检查时，若怀疑宫颈管病变，则需分步进行刮宫称_。正确答案：分段诊刮8.出生后24h可接种_和_，注意两者应在
27、不同手臂接种。正确答案：卡介苗乙肝疫苗9.输卵管通畅检查均应在月经干净_天内进行。正确答案：3710.宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片检查，排除_。正确答案：早期宫颈癌11.心功能级以上者不宜_,给予_回奶。正确答案：哺乳雌激素12.小阴唇的后方与大阴唇的后方相会合形成_。正确答案：阴唇系带13.妊娠免疫试验主要是测孕妇血清或尿中的_以帮助诊断早期妊娠。正确答案：绒毛膜促性腺激素(HCG)14.女性内生殖器及周围的_、_发生炎症，称为盆腔炎。正确答案：结缔组织盆腔腹膜15.宫内节育器的放置时间常规为月经干净后_天。正确答案：3716.阴道涂片主要目的是了解_功能。正
28、确答案：卵巢17.外阴阴道假丝酵母菌病，用_溶液坐浴或阴道冲洗，改变阴道内酸碱度。正确答案：2%4%碳酸氢钠18.心脏病孕妇最易发生心衰的时期是_、分娩期及_。正确答案：孕3234周?产后72h19.因子宫颈内口松弛造成的习惯性流产，应于妊娠_周行_。正确答案：1418宫颈内口环扎术20.淋病是由革兰阴性的引起的_一种性传播疾病。正确答案：淋病奈瑟菌21.产褥感染患者休息_时取位抬高床头，促进恶露排出。正确答案：半坐卧胎盘娩出前出现暗红色较多阴道出血，多为_造成，应迅速_。正确答案：胎盘因素?胎盘娩出产后出血三：名词解释1. 黑加征正确答案：黑加征：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫
29、颈与宫体似不相连，称黑加征。2.子宫胎盘卒中正确答案：子宫胎盘卒中：隐性胎盘早剥或内出血时，胎盘与子宫壁之间血肿压力大，血液渗于子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润达浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑。称子宫胎盘卒中。2. 围绝经期综合征正确答案：围绝经期综合征：绝经是妇女的一个生理过程，但有些妇女在绝经前后可出现一系列因性激素减少所致的征候群，称为围绝经期综合征。3. 不孕症正确答案：不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。4. 盆腔炎正确答案：盆腔炎：女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎6.产后出血正确答案：产后出血：胎儿娩出后24小时内出血
30、量超过500ml者为产后出血。7.胎头拨露正确答案：胎头拨露：第二产程时，胎头下降至阴道口，宫缩时，胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道口，称胎头拨露。8.胎儿窘迫正确答案：胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。9.纯母乳喂养正确答案：纯母乳喂养：纯母乳喂养指婴儿从出生至产后46个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外）。10.葡萄胎正确答案：葡萄胎：是一种良性滋养细胞肿瘤，故称良性葡萄胎。一般来讲绝大多数的良性葡萄胎病变是局限于子宫腔内，它不侵入肌层，也不转移到远处。四：简答题1. 简述先兆子痫的护理要点。正确答案：护理要点有
31、：保持病室环境安静，避光，避免噪声刺激。严密观察病情变化，包括血压、体温、出入量、自觉症状及胎心等，发现异常，应立即报告医生。关心孕妇心理，了解并尽量满足其需求。备好急救用品。2. 简述产后如何进行会阴护理？正确答案：产后每日用温水或140络合碘溶液或15000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，大便后亦应冲洗，注意无菌操作，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导自我护理阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷，95%乙醇湿敷，23次/d，20min/次，可退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感应通知
32、医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。平时应尽量保持会阴部清洁干燥。如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。一般于产后34d拆线，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物，于分娩后710d可温水坐浴。每次会阴护理时，应观察恶露的量、性质和气味。3. 简述绒毛膜癌阴道转移预防出血的护理措施。正确答案：（1）阴道转移患者应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失。（2）阴道转移结节未破溃的患者应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。（3）减少一切增加腹压的因素，如患者出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效
33、的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。（4）注意饮食：保证热量及蛋白质的需要，同时要注意食物搭配及维生素的供给。（5）做好大出血抢救的各种准备，备好无菌填塞包（内有弯盘1个，能拆开的阴道窥具1个，阴道拉钩1个，长3cm、宽5cm的纱条2条，阴道钳1个，方纱2块及棉球若干），云南白药或其他止血药装入喷雾器内备用。（6）避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指检，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。阴道转移的患者严禁行阴道冲洗。（7）加强巡视，严密观察病情变化。4. 简述会阴切开缝合术的适应证。正确答案：（1）初产妇，准备阴道助产术或臀位分娩。 （2）早产儿预防颅内出血。 （3）第二
34、产程过长，如宫缩乏力、轻度头盆不称、会阴坚韧。简述围绝经期综合征患者的护理措施。正确答案：（1）提供健康教育。 （2）协助患者增加适应能力，协助患者安排好有规律的生活和工作日程。 （3）指导患者正确服药，原则上是以能控制症状又不引起子宫出血为其适合量。配合适量的孕激素以拮抗雌激素长期对子宫内膜的刺激。 （4）补充营养：围绝经期易出现骨质疏松，应坚持户外运动，补充蛋白质，多食用含钙量高的食品，必要时补充钙剂。 （5）围绝经期妇女每隔半年至一年应该进行一次盆腔检查，其中包括子宫颈刮片的防癌检查，阴道有排液者做阴道滴虫、真菌检查，少量阴道流血者需做分段诊刮及子宫内膜活检，以便早期发现病变、早期治疗。
35、5. 简述恶性卵巢肿瘤患者腹腔化疗时的注意事项。正确答案：（1）为减轻顺铂对肾脏的副作用，化疗期间要大量静脉输液，要在尿量大于200ml后才能给予顺铂。 （2）协助医生进行腹腔穿刺，穿刺成功后先输入大量液体，及时询问患者有无腹胀便意，如果患者便意重并排出水样便，高度怀疑穿刺针进入肠管，应立即通知医生。 （3）为防止呕吐，给化疗药前及化疗结束前半小时给予止吐药。 （4）腹腔化疗期间严密观察患者，必要时给予心电监护。化疗结束后拔针，按压针眼处数分钟防止液体外溢，根据患者体力可协助其翻身，采取头低足高位以利于化疗药在腹腔内分布。五：论述题1.黄某，32岁，G1P0，孕2月余，因阴道少量出血就诊，妇科
36、检查：阴道及宫颈充血，呈紫蓝色，子宫、宫颈软，子宫约3月妊娠大小。B超检查发现宫腔增大，呈“暴风雪”改变，未见胎心搏动。尿妊娠试验阳性，肺部X线检查正常。（1）最可能的临床诊断是什么？（2）主要的护理措施有哪些？正确答案：（1）葡萄胎。（2）护理措施：入院护理包括心理护理。观察阴道出血情况。预防感染：保持会阴部清洁。生活护理。清宫术的护理：术前护理：建立有效静脉通路，备血，准备好抢救措施，排空膀胱，药物（催产素）准备。术中护理：严密观察生命体征，阴道出血量及腹痛，及时给予催产素。术后护理：健康宣教，严格做好随访。化疗的护理：预防性化疗。出院宣教：避孕宜选用阴茎套及阴道隔膜。2.试述宫颈癌患者腔
37、内放疗后的观察与护理。正确答案：（1）照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般三个月后假膜消失，伤面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。（2）注意血象变化：造血系统反应与疾病的严重程度、接受的剂量与照射面积有关。最常见的反应是白细胞下降，因射线可抑制造血功能，情况严重者，血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交
38、叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血。如白细胞低于3109/L，血小板低于50109/L，血红蛋白低于70g/L应暂停照射，同时遵医嘱给予升血象药物如维生素B4、鲨肝醇、补血生等，必要时少量输血。（3）观察膀胱功能：如膀胱黏膜受损，可出现充血、水肿，毛细血管扩张可有出血倾向，患者主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。应鼓励患者多饮水每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。（4）放射性直肠炎：放射性直肠炎是腔内放疗时常见的反应，主要发生在直肠前壁，相当于宫颈与后穹隆的位置，此处射线集中，阴道狭窄的患者更易发生。最早表现为黏膜充血、水肿，肠蠕动增加而发生腹痛、腹泻、
39、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检。提醒患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤。3.某孕妇，孕l产0，28岁，孕37周，患有先天性心脏病。产前检查：骨盆、胎位正常，胎儿体重估计3000克，胎心l55次分，有不规律子宫收缩，胎膜未破，宫颈管消失但宫口未开，孕期未出现心衰体征。目前该孕妇一般体力活动略受限制，活动后有疲劳、心悸、气急等症状，经休息后好转。 根据以上资料，请回答： (1)该孕妇心功能分级。 (2)该孕妇在分娩期的处理措施答：（1）心功能二级，（2） 处理措施可考虑期道分娩2）官口开大3m给于哌替啶（杜冷丁100mg镇静临产后用抗生素4.阴道助产缩短第二产程5第二产程后腹部压沙袋产后皮下注射吗啡或安定7.密切监测心率。血压、呼吸及血氧饱和度变化8.产后在产房至少观察2小时18
